2022中国甲状腺癌规范诊疗质量控制指标

2022中国甲状腺癌规范诊疗质量控制指标（全文）全球范围内甲状腺癌发病率大幅增加，成为全球10大恶性肿瘤之一。甲状腺癌也是严重危害我国居民生理心理健康的高发恶性肿瘤之一。虽然近年来我国甲状腺癌诊治水平有较大幅度提升，但我国甲状腺癌患者5年生存率（84%）仍低于发达国家（98%），且不同地区、不同级别医院在甲状腺癌诊治水平上仍存在较大差异。对甲状腺癌行规范化诊断和治疗，将是提高我国甲状腺癌生存率、改善生活质量的重要保证。2012年，国家卫生健康委员会主导成立国家肿瘤质控中心，推行肿瘤诊疗质量控制，规范肿瘤诊疗行为，促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化，以期最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动甲状腺癌规范化诊疗质控工作，国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心甲状腺癌质控专家委员会依据《甲状腺癌诊疗指南（2022年版）》《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》及其他国内外权威指南，结合循证医学、专家共识及我国国情，在符合科学性、规范性、普适性、可操作性的指导原则下，起草并制定了《中国甲状腺癌规范诊疗质量控制指标（2022版）》，具体如下。甲状腺癌规范诊疗质量控制指标一、甲状腺癌患者术前超声报告完整率1.指标代码：TC-01。指标名称：甲状腺癌患者术前超声报告完整率。定义：甲状腺癌患者术前超声报告完整的病例数占甲状腺癌手术患者病例数的比例。其中，完整的超声报告至少需要（但不限于）记录以下内容：结节部位、大小、回声、边界、钙化、纵横比、血流信号、淋巴结情况、分级。计算公式：甲状腺癌患者术前超声报告完整率=£甲状腺癌患者术前超声报告完整的病例数/£甲状腺癌手术患者病例数＞1%。患者就医类型：住院和门诊患者。设置理由：反映超声报告规范，指导甲状腺癌治疗。指标类型：过程质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。指标参考依据：《中国临床肿瘤学会（CSCO）分化型甲状腺癌诊疗指2021》、《美国国立综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN）甲状腺癌临床实践指南》2020年版、《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》、《甲状腺癌诊疗指南（2022年版）》。二、甲状腺癌患者首次手术前甲状腺血清学检测评估率指标代码：TC-02。指标名称：甲状腺癌患者首次手术前甲状腺血清学检测评估率。定义：甲状腺癌患者首次手术前完成甲状腺血清学检测的病例数占甲状腺癌患者接受首次手术治疗的病例数的比例。其中，血清学检测应包括游离T4+游离T3+促甲状腺激素+血清甲状腺球蛋白+抗甲状腺球蛋白抗体±甲状腺过氧化物酶抗体±癌胚抗原±甲状旁腺激素土降钙素土促甲状腺素受体抗体。计算公式：甲状腺癌患者首次手术前甲状腺血清学检测评估率=£甲状腺癌患者首次手术前完成甲状腺血清学检测的病例数/£甲状腺癌患者接受首次手术治疗的病例数x1%。患者就医类型：住院和门诊患者。设置理由：反映甲状腺癌诊治规范程度。指标类型：过程质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。指标参考依据：《甲状腺癌血清标志物临床应用专家共识（2017版）》、《中国临床肿瘤学会（CSCO）分化型甲状腺癌诊疗指南2021》、《NCCN甲状腺癌临床实践指南》2020年版、《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》、《甲状腺癌诊疗指南（2022年版）》。三、甲状腺癌患者手术前细胞病理学检查率指标代码：TC-03。指标名称：甲状腺癌患者手术前细胞病理学检查率。定义：甲状腺癌患者手术治疗前完成细胞病理学检查的病例数占甲状腺癌患者接受手术治疗的病例数的比例。计算公式：甲状腺癌患者手术前细胞病理学检查率=£甲状腺癌患者手术治疗前完成细胞病理学检查的病例数/£甲状腺癌患者接受手术治疗的病例数X1%。患者就医类型：住院和门诊患者。设置理由：反映甲状腺癌诊治规范程度。指标类型：过程质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。指标参考依据：《中国临床肿瘤学会（CSCO）分化型甲状腺癌诊疗指南2021》、《NCCN甲状腺癌临床实践指南》2020年版、《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》、《甲状腺癌诊疗指南（2022年版）》。四、甲状腺癌患者首次治疗前临床TNM分期评估率（一）甲状腺癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率1.指标代码：TC-04-01。指标名称：甲状腺癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率。定义：首次治疗前完成临床TNM分期诊断的甲状腺癌病例数占接受首次治疗的甲状腺癌病例数的比例。计算公式：甲状腺癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率=£首次治疗前完成临床TNM分期诊断的甲状腺癌病例数/£接受首次治疗的甲状腺癌病例数X1%。患者就医类型：住院和门诊患者。设置理由：反映治疗前全面评估病情，是肿瘤规范化治疗的基础。指标类型：结果质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。指标参考依据：《中国临床肿瘤学会（CSCO）分化型甲状腺癌诊疗指南2021》、《NCCN甲状腺癌临床实践指南》2020年版、《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》、《甲状腺癌诊疗指南（2022年版）》。（二）甲状腺癌患者首次治疗前临床TNM分期检查评估策略符合率指标代码：TC-04-02。指标名称：甲状腺癌患者首次治疗前临床TNM分期检查评估策略符合率。定义：首次治疗前临床TNM分期检查评估符合策略的甲状腺癌病例数占接受首次治疗的甲状腺癌病例数的比例。其中，临床TNM分期检查评估策略包括甲状腺超声+胸部X线（或胸部CT）±颈部增强CT±PET-CT。计算公式：甲状腺癌患者首次治疗前临床TNM分期检查评估策略符合率=£首次治疗前临床TNM分期检查评估符合策略的甲状腺癌病例数/£接受首次治疗的甲状腺癌病例数X1%。患者就医类型：住院和门诊患者。设置理由：反映治疗前全面评估病情，是肿瘤规范化治疗的基础。指标类型：结果质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。指标参考依据：《中国临床肿瘤学会（CSCO）分化型甲状腺癌诊疗指南2021》、《NCCN甲状腺癌临床实践指南》2020年版、《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》、《甲状腺癌诊疗指南（2022年版）》。五、甲状腺癌全切术后甲状旁腺功能评估率指标代码：TC-05。指标名称：甲状腺癌全切术后甲状旁腺功能评估率。定义：甲状腺癌患者甲状腺全部切除后完成甲状旁腺功能评估的病例数占甲状腺癌行全切手术患者的病例数的比例。其中，甲状旁腺功能评估内容为术后行甲状旁腺激素+血钙检测。计算公式：甲状腺癌全切术后甲状旁腺功能评估率=£甲状腺癌患者甲状腺癌全切术后完成甲状旁腺功能评估的病例数/£甲状腺癌行全切手术患者的病例数X1%。患者就医类型：住院患者。设置理由：反映甲状腺癌术后管理规范的重要参考指标。指标类型：过程质控。表达方式：比例提高。除外患者：甲状腺癌再次手术患者。指标参考依据：《中国临床肿瘤学会（CSCO）分化型甲状腺癌诊疗指南2021》、《NCCN甲状腺癌临床实践指南》2020年版、《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》、《甲状腺癌诊疗指南（2022年版）》。六、甲状腺癌患者术后病理报告完整率指标代码：TC-06。指标名称：甲状腺癌患者术后病理报告完整率。定义：甲状腺癌患者术后病理报告完整的病例数占甲状腺癌术后有病理报告的病例数的比例。其中，完整的术后病理报告至少应包括肿瘤组织学分型、肿瘤最大径或肿瘤大小、侵犯范围、高危因素（脉管瘤栓、神经侵犯）、淋巴结数量及转移数量。计算公式：甲状腺癌患者术后病理报告完整率=£甲状腺癌患者术后病理报告完整的病例数/£甲状腺癌术后有病理报告的病例数＞1%。患者就医类型：住院患者。设置理由：反映病理诊断报告规范，指导甲状腺癌术后辅助治疗。指标类型：结果质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。指标参考依据：《中国临床肿瘤学会（CSCO）分化型甲状腺癌诊疗指南2021》、《NCCN甲状腺癌临床实践指南》2020年版、《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》、《甲状腺癌诊疗指南（2022年版）》。七、甲状腺癌术中冰冻病理与术后病理符合率指标代码：TC-07。指标名称：甲状腺癌术中冰冻病理与术后病理符合率。定义：甲状腺癌患者术中冰冻病理与术后病理符合的病例数占同时具有术中冰冻和术后病理报告的甲状腺癌手术患者的病例数的比例。其中，术中冰冻病理与术后病理符合情况可分为冰冻病理与术后病理“符合”、'基本符合”与“不符合”，符合和基本符合都作为分子进行统计。符合即术中病理诊断与术后病理完全一致，肿瘤良恶性与组织学分型完全一致；基本符合即术中病理诊断与术后病理基本一致，肿瘤良恶性一致，肿瘤组织学分型不符，但不符情况要求不能影响手术进程、手术方案；不符合即术中病理诊断与术后病理不一致，肿瘤良恶性不一致或肿瘤组织学分型的不符情况影响手术进程和手术方案。计算公式：甲状腺癌术中冰冻病理与术后病理符合率=£甲状腺癌患者术中冰冻病理与术后病理符合的病例数/£同时具有术中冰冻和术后病理报告的甲状腺癌手术患者的病例数X1%。患者就医类型：住院患者。设置理由：反映术中冰冻病理诊断准确率。指标类型：结果质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。指标参考依据：《中国临床肿瘤学会（CSCO）分化型甲状腺癌诊疗指2021》、《NCCN甲状腺癌临床实践指南》2020年版、《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》、《甲状腺癌诊疗指南（2022年版）》。八、甲状腺癌患者pTNM分期率指标代码：TC-08。指标名称：甲状腺癌患者pTNM分期率。定义：甲状腺癌患者术后完成pTNM分期的病例数占甲状腺癌术后患者病例数的比例。计算公式：甲状腺癌患者pTNM分期率=£甲状腺癌患者术后完成pTNM分期的病例数/£甲状腺癌术后患者的病例数＞1%。患者就医类型：住院患者。设置理由：反映甲状腺癌诊治规范程度，指导综合治疗策略选择。指标类型：结果质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。指标参考依据：《中国临床肿瘤学会（CSCO）分化型甲状腺癌诊疗指南2021》、《NCCN甲状腺癌临床实践指南》2020年版、《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》、《甲状腺癌诊疗指南（2022年版）》。九、甲状腺癌全切术后分化型甲状腺癌131I治疗评估率（一）分化型甲状腺癌131I治疗前生化评估率指标代码：TC-09-01。指标名称：分化型甲状腺癌131I治疗前生化评估率。定义：分化型甲状腺癌患者1311治疗前完成生化检测的病例数占分化型甲状腺癌患者1311治疗住院病例数的比例。其中，生化指标至少包括促甲状腺激素（＞30以U/ml）、甲状腺球蛋白、抗甲状腺球蛋白抗体土尿碘土血清碘等。计算公式：分化型甲状腺癌131I治疗前生化评估率=£分化型甲状腺癌患者131I治疗前完成生化检测的病例数/£分化型甲状腺癌患者131I治疗住院病例X1%。患者就医类型：住院患者。设置理由：反映甲状腺癌131I治疗规范化评估及诊治程度。指标类型：过程质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。指标参考依据：《中国临床肿瘤学会（CSCO）分化型甲状腺癌诊疗指南2021》、《NCCN甲状腺癌临床实践指南》2020年版、《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》、《甲状腺癌诊疗指南（2022年版）》、《分化型甲状腺癌术后131I治疗前评估专家共识》。（二）分化型甲状腺癌131I治疗前诊断性131I全身显像率指标代码：TC-09-02。指标名称：分化型甲状腺癌131I治疗前诊断性131I全身显像率。定义：131I治疗前完成诊断性131I全身显像的分化型甲状腺癌住院患者的病例数占分化型甲状腺癌131I治疗住院患者的病例数的比例。计算公式:分化型甲状腺癌131I治疗前诊断性131I全身显像率=S131I治疗前完成诊断性131I全身显像的分化型甲状腺癌住院患者的病例数/£分化型甲状腺癌131I治疗住院患者的病例数X1%。患者就医类型：住院患者。设置理由：反映甲状腺癌诊治规范程度。指标类型：过程质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。指标参考依据：《中国临床肿瘤学会（CSCO）分化型甲状腺癌诊疗指南2021》、《NCCN甲状腺癌临床实践指南》2020年版、《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》、《甲状腺癌诊疗指南（2022年版）》、《分化型甲状腺癌术后131I治疗前评估专家共识》。（三）分化型甲状腺癌131I治疗后131I全身显像率指标代码：TC-09-03。指标名称：分化型甲状腺癌1311治疗后131I全身显像率。定义：131I治疗后完成131I全身显像的分化型甲状腺癌住院患者的病例数占分化型甲状腺癌131I治疗住院患者的病例数的比例。计算公式：分化型甲状腺癌131I治疗后131I全身显像率=£1311治疗后完成131I全身显像的分化型甲状腺癌住院患者的病例数/£分化型甲状腺癌131I治疗住院患者的病例数X1%。患者就医类型：住院患者。设置理由：反映甲状腺癌诊治规范程度。指标类型：过程质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。指标参考依据：《中国临床肿瘤学会（CSCO）分化型甲状腺癌诊疗指南2021》、《NCCN甲状腺癌临床实践指南》2020年版、《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》、《甲状腺癌诊疗指南（2022年版）》。甲状腺癌规范诊疗质量管理指标一、甲状腺癌术后出血清创率指标代码：TC-QC-01。指标名称：甲状腺癌术后出血清创率。定义：甲状腺癌术后出血清创的病例数占甲状腺癌手术患者例数的比例。计算公式：甲状腺癌术后出血清创率=£甲状腺癌术后出血清创病例数/£甲状腺癌手术患者病例数＞1%。患者就医类型：住院患者。设置理由：评价甲状腺癌手术治疗并发症的重要参考指标。指标类型：过程质控。表达方式：比例降低。除外患者：无。指标参考依据：《中国临床肿瘤学会（CSCO）分化型甲状腺癌诊疗指南2021》、《NCCN甲状腺癌临床实践指南》2020年版、《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》、《甲状腺癌诊疗指南（2022年版）》。二、甲状腺癌术后切感染率指标代码：TC-QC-02。指标名称：甲状腺癌术后切感染率。定义：甲状腺癌术后切感染的病例数占甲状腺癌手术患者病例数的比例。计算公式：甲状腺癌术后切感染率=£甲状腺癌术后切感染病例数/£甲状腺癌手术患者病例数＞1%。患者就医类型：住院患者。设置理由：评价甲状腺癌手术治疗并发症的重要参考指标。指标类型：过程质控。表达方式：比例降低。除外患者：无。指标参考依据：《中国临床肿瘤学会（CSCO）分化型甲状腺癌诊疗指南2021》、《NCCN甲状腺癌临床实践指南》2020年版、《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》、《甲状腺癌诊疗指南（2022年版）》。三、甲状腺癌患者术后发声质量评估率指标代码：TC-QC-03。指标名称：甲状腺癌患者术后发声质量评估率。定义：甲状腺癌术后完成评估发声质量的病例数占甲状腺癌手术患者病例数的比例。计算公式：甲状腺癌患者术后发声质量评估率=£甲状腺癌术后评估发声质量病例数/£甲状腺癌手术患者病例数＞1%。患者就医类型：住院患者。设置理由：评价甲状腺癌术后管理规范的重要参考指标。指标类型：过程质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。指标参考依据：《中国临床肿瘤学会（CSCO）分化型甲状腺癌诊疗指南2021》、《NCCN甲状腺癌临床实践指南》2020年版、《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》、《甲状腺癌诊疗指南（2022年版）》。四、甲状腺癌手术预防性抗菌药物使用率指标代码：TC-QC-04。指标名称：甲状腺癌手术预防性抗菌药物使用率。定义：甲状腺癌手术预防性使用抗菌药物病例数占甲状腺癌手术患者病例数的比例。计算公式：甲状腺癌手术预防性抗菌药物使用率=£甲状腺癌手术预防性使用抗菌药物病例数/£甲状腺癌手术患者病例数＞1%。患者就医类型：住院患者。设置理由：评价甲状腺癌手术合理使用抗生素的重要参考指标。指标类型：过程质控。表达方式：比例降低。除外患者：有明确切感染或存在其他感染（肺部、泌尿系、深静脉置管感染）的患者。指标参考依据：《中国临床肿瘤学会（CSCO）分化型甲状腺癌诊疗指南2021》、《NCCN甲状腺癌临床实践指南》2020年