职业健康教育课件

关于职业病危害的知识讲座

在生产劳动中，接触生产中使用或产生的有毒化学物质，粉尘气雾，异常的气象条件，高低气压，噪声,振动，微波，X射线，γ射线，细菌、接触粉尘，霉菌；长期强迫体位操作,局部组织器官持续受压等，均可引起职业病,一般将这类职业病称为广义的职业病。最常见的职业病：尘肺、职业中毒、职业性皮肤病等一、职业病的简介

◆接触职业病危害人数多，患病数量大

◆职业病危害分布行业广，中小企业危害严重；

◆职业病危害流动性大、危害转移严重；◆职业病具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽视；

◆职业病危害造成的经济损失巨大，影响长远。二、职业病特点三、职业病的危害解说1、生产性粉尘

粉尘：是指以气溶胶状态或以烟雾状态存在的，能长时间飘浮于空气的固体微粒。

粉尘的产生：◆固体物质的机械加工。◆固体物质的不完全燃烧或爆破。◆物质加热时产生的蒸汽在空气中凝结或碳氢化形成固体微粒。2、生产性风尘对健康的影响

（1）呼吸系统的清除反应●大于10μm的粉尘被鼻腔和气管粘膜的分泌物粘住后随粘膜上皮的纤毛运动向外传送，通过喀痰（吐的痰）排出体外。●小于10μm的粉尘多沉积在小支气管、肺泡里，通过纤毛运动与粘液被排出。●沉积在肺里的粉尘24h内可清除50%，在100h内可清除95%。●呼吸系统可清除吸入的粉尘97%～99%，沉积在肺泡的占1%～3%。（2）生产性粉尘的致病作用

●非特异性炎症反应尘性慢性支气管炎●皮肤、粘膜、上呼吸道的刺激作用●特异性炎症反应粉尘带细菌、真菌，引起肺真菌病●致纤维化作用致各种尘肺病●致癌作用石棉、放射性粉尘、铬酸盐●致敏作用木尘、谷物粉尘、动物蛋白致哮喘●中毒作用铅、锰、砷粉尘可致中毒1、尘肺病的简介

目前我国累计尘肺病患者超过60万，尘肺病为头号职业病，占所有职业病80%以上，而矿类尘肺病居首。四、尘肺病

由于长期接触生产性矿物性粉尘，使呼吸系统的清除和防御机能受到严重损害，患者的抵抗力明显降低，故尘肺病患者常发生各种不同的并发症。

在尘肺病患者死因构成中，呼吸系统并发症占首位，其中主要是肺结核、肺部感染性疾病和气胸；心血管疾病占第二位，主要是慢性肺原性心脏病。2、导致尘肺病的主要原因

根据专家分析，防护装备技术落后是主要原因，此外，防护措施不健全，防护服、头部、听力及面部防护等防护用品使用率低。也使职工健康受到直接或潜在的危害。其中有职工自身不了解、不知情或不知如何防护和不正确佩戴防护用品等因素。3、尘肺发病机理

●尘粒的机械刺激学说

石英粒子呈不规则状，具有尖锐、坚硬的棱角，且难溶解，故人们曾经认为石英粒子这些物理特性所致的机械刺激作用引起的肺组织损伤及慢性炎症反应在石英致肺纤维化中起重要作用。但后来实验证明，硬度比石英更高的金刚石（SiC），反而不产生肺纤维化，逐渐为人们放弃。

●化学中毒学说

认为石英的致纤维化作用与它的溶解度有密切关系，Denny（1939）等用1%的浓度以下的脱脂细铝粉和细石英粉尘混合并给家兔吸入，未见到肺纤维化，认为这是细小石英粒子被一层氢氧化铝所包绕，石英不能溶解的结果。后来，人们又发现溶解度比柯石英大10倍的超石英并不引起纤维化，而柯石英却能致肺纤维化。随对化学溶解的观点又有质疑。●免疫学说

尘肺病的免疫现象主要表现在病人血清中免疫球蛋白的增高，并存在有IgM、IgA和IgG免疫复合体，另在矽结节及其周围的免疫球蛋白和分泌球蛋白细胞的增多，病人补体系统紊乱，如C3和C4水平增高。此外，矽肺病时常伴有嗜酸性粒细胞增多，有的还观察到矽肺患者的抗核抗体水平和抗胶原抗体水平均可增高。

4、尘肺病理●尘肺结节形成

在巨噬细胞性肺泡炎的基础上，粉尘和含尘巨噬细胞可在肺组织的呼吸性细小支气管炎及肺泡内、小叶间隙、血管及支气管周围、胸膜下及区域性淋巴组织内聚集形成粉尘灶即尘斑或尘细胞肉性芽肿或结节。

●肺间质纤维化

当肺泡受到严重破坏，不能完全修复时，形成结节性肺纤维化或弥漫性肺纤维化或两者兼有，最终形成块状纤维性病灶。

●进行性大块纤维化5、尘肺病人的临床表现a、自觉症状：早期可无症状，晚期有呼吸系统症状如胸痛、咳嗽、咳痰、气促等。b、体征：较少c、化验室检查：●血浆白蛋白降低，球蛋白增高

●血清氨基已醣、粘蛋白、糖蛋白、血矽、尿矽含量增高●血清粘蛋白、铜蓝蛋白、溶菌酶、尿羟脯氨酸的含量随期别增加而增加6、尘肺并发症●肺结核●自发性气胸●呼吸系统感染●肺源性心脏病7、如何预防尘肺病？（1）组织措施★专人管★有计划★建立粉尘监测制度★加强卫生宣传教育

（2）卫生保健措施★个人防护和个人卫生★就业前体检★在岗期间定期职检（3）正确穿戴劳保用品案例1、

四川会理农民王建学年仅24岁，曾在云南元谋石英矿打工4年病倒，误诊为结核，用药致肝炎。现确诊尘肺三期，负债数万，其父欲放弃救治。经“大爱清尘”救助1万元救治脱险。后经此照片在网络发布，数日内又筹集善款4万余元，基本解决其医疗费用，目前病情反复，情况不容乐观。主治医生介绍王建学病情时一度哽咽。我很想拍张她的肖像。她给我介绍王建学的情况："接触石英矿半年会得尘肺三期，他体质好，接触四年才这样。本来和家属商量是否放弃治疗，让他回家，考虑到他还年轻,要尽一把力..."2、四川遂宁的雷金模，2001年至2003年到西藏金矿打工，患尘肺三期,左肺失效,右肺仅余50%功能。善款将用完时突然病危，两次停止呼吸和心跳，通宵抢救后已身无分文欲出院等死，后经大爱清尘拨付紧急救助金15000元，但仍杯水车薪，呼吁网络救治得善款医治，病情稍稳定。近日天气阴冷无常，累病情加重再次入院。

雷金模虽不幸得病，但妻子对他不离不弃，细微照顾;还有社会众多爱心人士对他的关爱，在临终前感受到来自家庭和社会的温暖!雷金模于2012年1月17日0:28不幸病故。

3、四川甘洛田坝镇挖夯村42岁的尘肺患者杨洪全。杨洪全在家门口熬治疗尘肺病的“偏方”草药，烟熏火燎、咳个不停...终归无法自救，杨洪全于2012年3月12日7:00不幸病故。4、甘肃古浪县黑松驿镇庙台子村42岁尘肺三期患者张忠山,98年起在酒泉马鬃山金矿打钻7年.面容怎看也像50岁.不能平躺睡觉，除了上茅坑,一刻不能离开氧气管线,能体会这种24小时在线么?庙台子村海拔约2400米，冬季最低气温能达到零下20度。张忠山最害怕停电、断氧。家中备了6个氧气袋。每个能用供应氧气约半小时，如果停电超过半天，很可能会发生意外状况。为此，他