病例对照研究-咖啡与膀胱癌

咖啡与膀胱癌的关系—病例对照研究成员：2/2/20231.研究背景膀胱癌是我国泌尿生殖系统最常见肿瘤，其发病率、死亡率占泌尿生殖系肿瘤首位。据报道，膀胱癌发病率有逐年上升的趋势，这除与我国社会经济发展、人口平均期望寿命延长有关外，亦与社会生态环境的改变、生活方式巨大变化密切相关。因此，研究生活方式与膀胱癌的关系具有重要意义。2.研究方法1.1调查对象选择泸州市三级乙等及以上医院（4家）经病理或影像学诊断的最近患膀胱癌和患膀胱癌已1年的患者，年龄范围55～65岁，共100例，其中男80例，女20例。选取患者居住地共同生活或共同工作时间较长、身体健康的亲属或邻居为对照，按1∶1配对，性别与患者相同，年龄与患者上下不超过2岁。1.2调查方法膀胱癌患者确诊后，访视患者并填写调查表，同时调查与之配对的对照志愿者。调查内容包括吸烟史、吸烟量、饮咖啡史和饮咖啡量等。

吸烟者的定义:每天吸烟>10支，连续吸烟>5～10年者。同时，对饮咖啡定义为:每天平均饮咖啡3～4g，>5年者。1.3统计学方法采用χ2检验，计算相对危险度的比值比（oddratio，OR），并进行分层分析。3.问题的解答（1）如果进行调查，要询问近期咖啡饮用情况吗？（2）你会对温习每个病例的病例报告感到厌倦吗？（3）如果应用医院病人做对照，应当避免具有何种特殊疾病的病人？

（4）对照应就下述变量与病例进行配比：年龄、性别、饮用咖啡的浓度、咖啡加糖和吸烟，请说出你的理由。3.问题之解答第1小题：要询问近期咖啡饮用情况。第2小题：会对温习每个病例的病例报告感到厌倦。第3小题：应用医院病人做对照，应当避免具有何种特殊疾病的病人：患有与吸烟有密切关系的疾病患者，这些疾病有：肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、胰腺癌等。第4小题年龄与性别因素1.1有充分证据显示，膀胱肿瘤可发生于任何年龄，但主要发病年龄为中年以后，并且发病率随年龄增长而增加。美国３９岁以下男性膀胱癌发病率为０．０２％，女性为０．０１％；４０～５９岁男性为０．４％，女性为０．１２％；６０～６９岁男性为０．９３％，女性为０．２５％；而７０岁以上男性为３．３５％，女性为０．９６％。1.2大量的流行病学资料表明，膀胱癌男性发病率为女性的２～５倍。２０１２年我国膀胱癌年龄标准化发病率男性为３．８／１０万，女性为１．４／１０万，男女性别比为２．７：１[8]。[8]钟家品.膀胱癌的非饮食触发因素分析与研究[J].医学美学美容,2014（8）：78-79.第4小题（续）：研究表明吸烟是膀胱癌发生的突出因子，其危险度随着吸烟的数量、年数增加而增大。香烟致癌机制复杂，香烟中多种芳香胺很可能是化学致癌因子，现已知这些化合物可诱导尿路上皮DNA突变致癌［1］。此外，近年来在烟草种植加工中可能引进了致癌物质，砷杀虫剂的应用也可能是烟草增加致癌物质的一个因素［2］。国内外关于咖啡与膀胱癌关系研究尚不明确。国外研究显示，定期饮用咖啡与发生膀胱癌没有明显相关性。但也有报道，咖啡可能是潜在致癌物质［3～7］。参考文献[1}黄国华，孔宪国.膀胱肿瘤.上海:同济大学出版社，2002，11.[2]傅华.预防医学，第4版.北京:人民卫生出版社，2004，525.[3]王启俊.北京城区居民1982～1997年癌症发病趋势.中国肿瘤，2001，10（9）:507.[4]吴阶平.泌尿外科.济南:山东科学技术出版社，1993，424.[5]顾方六，刘玉立.50年泌尿男性生殖系肿瘤发病和构成情况的变迁.中华泌尿外科杂志，2002，23:88.[6]ErckertM，StenzlA，FalkM，etal.Incidenceofurethraltumorinvolve-mentin910menwithbladdercancer.WorldJUrol，1996，14:3.[7]NakamuraTM，MorinGB，ChapmankB，etal.Telomerasecatalytic