危机干预应急处理培训

危机干预应急处理培训李元榕顾问简介管理培训辅导类：资深企业管理顾问、企业管理培训师厦门城市职业学院经济管理学部指导委员会委员厦门大学、城市大学特邀大学生培训师企业文化落地、企业标准化培训辅导顾问HRD国际人力资源开发协会注册培训师心理健康类：心理咨询导师、《亲子关系与家庭教育》培训导师WMECC世界医学最高认证中心国际催眠治疗师高级企业EAP执行师、EAP执行师认证培训讲师《心理咨询师》《婚姻指导师》职业资格培训师海沧区未成年人心理健康辅导站心理督导思明区司法局社区心理矫正辅导中心咨询师督导心理咨询类：心理咨询、婚姻指导、催眠治疗，擅长失眠、焦虑、抑郁、恐惧、情感婚姻、亲子关系、人际关系、职业发展、个人成长等咨询。2目录01020304认识心理危机与创伤后应激障碍危机干预体系介绍

心理危机干预技术

案例分析

3一、定义：心理危机及创伤后应激障碍心理危机：

一是指突发事件，出乎人们意料发生的，如地震、水灾、车祸、空难、疾病爆发、恐怖袭击等；

二是指人所处的紧急状态。当个体遭遇重大问题或变化发生使个体感到难以解决、难以把握时，平衡就会打破，正常的生活受到干扰，内心的紧张不断积蓄，继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱，进入一种失衡状态，这就是危机状态。有文献报道，约68%的人在一生当中都会经历一次以上的重大精神创伤。当人们由于自身或外界的变化致使心理失去平衡，而又无力主要依靠自己在较短时间内恢复常态的状况，便会出现心理危机。危机意味着平衡稳定的破坏，引起混乱、不安。危机出现是因为个体意识到某一事件和情景超过了自己的应付能力，而不是个体经历的事件本身。

4创伤后应激障碍（PTSD）是什么？PTSD（post－traumaticstressdisorder，PTSD）是指由于某种异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，包括自然灾害和人为灾害，如战争、严重事故、目睹他人惨死等。导致延迟出现和长期持续的精神障碍。主要表现为病理性重现、恶梦惊醒、持续性警觉性增高、情感钝化和回避、对创伤经历的选择性遗忘、对未来失去信心。面对能引发回忆事件的人或物时出现高度精神压力或者身体反应。逃避与该事件相关的活动、地点、想法、感情或谈话；限制情感；对于日常活动失去兴趣；感到与他人分离。难以入睡；易怒；难以集中注意力；高度警觉；夸大惊恐反应。这样的精神异常状态，一般在遭受创伤后数日至半年内出现，例如以回想或噩梦形式反复重现创伤性经历和体验，目睹或耳闻有关物品、消息，旧地重游时产生精神痛苦；常感恐惧产生持续回避行为。大多数患者一年内可以恢复，而少数患者则持续数年不愈而成为持久的精神负担，有的还可能终身精神残疾，再也无法正常生活。5创伤后应激障碍（PTSD）如何诊断？中国诊断标准是由中华精神科学会于2000年颁布的《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）。在创伤后应激障碍的诊断标准中，2008年7月由卫生部修改了病程。其诊断标准如下：⒈主要表现：⑴反复发生闯入性的创伤性体验重现（病理性重现）、梦境，或因面临与刺激相似或有关的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想；⑵持续的警觉性增高；⑶持续的回避；⑷对创伤性经历的选择性遗忘；⑸对未来失去信心。少数病人可有人格改变或有神经症病史等附加因素，从而降低了对应激源的应对能力或加重疾病过程。精神障碍延迟发生，在遭受创伤后数日甚至数月后才出现，病程可长达数年。6创伤后应激障碍（PTSD）如何诊断？⒉症状标准：⑴遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境（如天灾人祸）；⑵反复重现创伤性体验（病理性重现），并至少有下列1项：①不由自主地回想受打击的经历；②反复出现有创伤性内容的恶梦；③反复发生错觉、幻觉；④反复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等；⑶持续的警觉性增高，至少有下列1项：①入睡困难或睡眠不深；②易激惹；③集中注意困难；④过分地担惊受怕；⑷对与刺激相似或有关的情境的回避，至少有下列2项：①极力不想有关创伤性经历的人与事；②避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛苦回忆的地方；③不愿与人交往、对亲人变得冷淡；④兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣；⑤选择性遗忘；⑥对未来失去希望和信心。7⒊严重标准：社会功能受损⒋病程标准：精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年以上才发生），符合症状标准至少已1个月（2008年6月修订此条）。⒌排除标准：排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍等。创伤后应激障碍（PTSD）如何诊断？8PTSD的共病问题及高自杀风险共病精神疾患焦虑、抑郁、睡眠障碍、物质依赖（酒精、药物）等多种精神疾患。共病心身疾病高血压、支气管哮喘等、消化性溃疡、肥胖、肿瘤及其他心身疾病。PTSD患者存在高自杀危险性PTSD患者的自杀危险性远远高于普通人群，高达19%。这是因为PTSD患者不但具有自身的独特的症状学特征，还常常伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪，某些患者其严重程度甚至达到合并诊断情绪障碍的标准：包括抑郁症、焦虑症等。此外，由于PTSD患者警觉水平的提高，使得患者对自身躯体健康状况的关注加强，并伴发严重的睡眠障碍，长期的精神紧张和失眠也会加重机体的生理负荷，增加了诸如高血压，冠心病，消化性溃疡，肿瘤和其他心身疾病的发病风险。这些躯体因素与心理因素相互作用的结果，往往会进一步降低PTSD患者对心理创伤和社会生活压力的应对能力，加深他们的主观绝望感，从而提高了他们的自杀风险。9创伤后应激障碍（PTSD）如何有效治疗？认知行为治疗和眼动脱敏再处理治疗是对急性和慢性PTSD核心症状的有效疗法。精神动力学心理治疗寻找生长过程中，人际的或内心的冲突，对ASD（急性应激障碍）和PTSD（创伤后应激障碍）的本质、严重度、症状都有治疗作用，可能对社会，职业和人际功能尤其重要。可以适当运用一些完形技术，完成自我对话过程。10目录01020304认识心理危机与创伤后应激障碍危机干预体系介绍

心理危机干预技术

案例分析

11危机干预体系

热线电话：1395911699612危机干预体系

01事前预警通过专业的心理测评量表，对员工进行识别和筛查，并向各单位项目组发送危机预警，对出现心理异常的员工主动邀约进行咨询，对有精神问题的员工给予转介。事后再对接受咨询的员工进行再次测试，评估改善效果。13危机干预体系

02现场干预当危机事件发生后，由危机干预委员会在第一时间上报市级公司和危机干预专家团队，由专家团队赶赴现场进行干预。干预对象包括：危机当事人、家属以及当事人同事。通过现场干预减少危机事件对企业的负面的影响，树立企业关爱员工的正面形象，化危险为机遇。工作流程图如下：14危机干预体系

02现场干预15危机干预体系

03事后干预a.心理辅导事后干预的目的是为企业提供后续的危机处理，以帮助企业和员工更快地从危机事件中恢复过来，尽快投入到正常的工作和生产经营中。事后干预工作内容包括：16危机干预体系

03事后干预b.危机干预效果评估危机干预完成后，数月内对问题员工的心理状况再次测试或接受心理咨询师评估，以便评估危机干预效果；对改善不明显的员工应持续跟进。17目录01020304认识心理危机与创伤后应激障碍危机干预体系介绍

心理危机干预技术

案例分析

18普通人员如何关怀需要危机干预的人?有效的关怀必须具备以下的要素：“温水、面纸、陪伴、大耳朵小嘴巴、说停就停”。1.多听少说。打开耳朵，闭起嘴巴，聆听他说。无言的陪伴是恐惧者最重要的药方。因为这时候你所说出的话，其实大部分是为了减低自己内心焦虑的话，对恐惧而言其实都是废话。真正有效的，是存在及陪伴，对他们而言，无言的陪伴产生极大的安抚作用。2.一杯温水。面对个案叙述痛苦时候，一杯温水胜于千万言语，手中感觉热水的温暖及眼见你关怀的动作，这才是他们最需要的。3.一张面纸。对于哭诉者，最错误的做法，是叫他们不要难过，这只是害怕别人哭泣为自己说的话，假如能够按住自己内心的恐惧，给他一张面纸，他会感觉被你接纳，终于有人可以让他大哭一场，心中刺痛便得疏解。4.不要逼他说，他不想说就让他停在那里，受苦的人承受不起别人的推逼。危机干预如何应对？19专业人员的心理危机干预技术1．心理连接：首先要取得对方的信任，建立良好的沟通关系；2．鼓励宣泄：提供疏泄机会，鼓励他们把自己的内心情感表达出来；3．危机认知：对访谈者提供心理危机及危机干预知识的宣教、解释心理危机的发展过程，使他们理解目前的处境，理解他人的感情，建立自信，提高对生理和心理应激的应付能力；4．技术干预：根据不同个体对事件的反应，采取不同的心理干预方法，如：积极处理急性应激反应，开展心理疏导、支持性心理治疗、认知矫正、放松训练、自我对话（空椅子）、晤谈技术（事件集体减压法CISD）等，以改善焦虑、抑郁和恐惧情绪，减少过激行为的发生，必要时适当应用镇静药物；5．程式化干预：除常规应用以上技术进行心理干预外，引入规范的程式化心理干预方法--眼动脱敏再造技术(EMDR)；6.精神动力学心理治疗寻找生长过程中，人际的或内心的冲突，对ASD（急性应激障碍）和PTSD（创伤后应激障碍）的本质、严重度、症状都有治疗作用，可能对社会，职业和人际功能尤其重要。7．社会支持：调动和发挥社会支持系统（如家庭、社区等）的作用，鼓励多与家人、亲友、同事接触和联系，减少孤独和隔离。危机干预如何应对？20目录01020304认识心理危机与创伤后应激障碍危机干预体系介绍

心理危机干预技术

案例分析

21案例：新进员工工作三个月左右，工作初始工作完成情况良好，领导为了让其多锻炼并安排其在各岗位流动学习。个案在此轮岗过程中会经常哭泣，认为自己怀才不遇，管理者请心理咨询师为其做过一次心理辅导，了解相关情况；该员工觉得管理者对其不公平，有自杀倾向，扬言谁对其不好，就和谁同归于尽。管理者十分焦虑。将该个案转介到EAP项目组，心理咨询