下肢前面浅层结构

下肢前面浅层结构一、为什么要学习局部解剖学人体局部解剖学的定义：是研究正常人体各局部器官和构造的形态、位置、毗邻和层次关系的科学。做一名合格的医生必须学好局部解剖学学习局解的目的：局解以局部为单位，学生通过持刀解剖，观察其层次构造及其毗邻关系，掌握人体局部解剖学知识，为学习临床医学打下扎实的形态学根底。主要内容1.外表解剖：骨性标志、肌性标志、体表投影2.浅层构造：浅血管、皮神经、浅淋巴3.深层构造：血管、神经、肌肉、骨与关节、器官或构造二、局部解剖学的教学环节1．预习课前学生应该阅读教材、写好解剖操作提纲。

2．提示上课时，教师应用挂图、幻灯、录像及多媒体等，重点讲解学习内容和解剖操作要点。

3．操作小组解剖尸体〔5人/小组〕，分主刀、助手各1名，轮流担任。4.验收学生间、师生间对已解剖好的标本，进展验收。5.小结讲评解剖情况；联系临床；总结、归纳重点内容。6.复习课后写好解剖实施情况，复习已学内容。三、局解成绩考核1．平时成绩5％包括学习态度、操作、实习记录书写、答复以下问题、保护标本和教具等3．理论成绩70％选择题、填空题、名词解释、中英文名词互译、英文短文翻译和问答题2．标本构造识别成绩25％25个构造，分下肢、头颈、上肢和躯干四局部四、怎样学好局部解剖学？

阅读课程标准、讲义，对所要解剖的局部由浅入深的层次构造、血管神经的走行，以及解剖操作要点等心中有数，并写好解剖操作提纲。6.自学英文短文、记忆解剖学专业英文名词

主刀、助手要认真解剖、观察和展示构造不操作者要积极配合，认真观摩解剖操作记录变异或畸形

完成实施情况，总结、归纳、复习相关内容

多媒体课件、录像资料和网上教学和测试系统等便于积累图片资料和复习五、学习局部几点要求2.尊重尸体、保护标本

费用自理〔1元/双〕

碎组织和其他垃圾分别倒入垃圾桶盖好尸体和解剖台，清理干净台面轮流清扫实验室、走廊卫生触摸下肢外表标志髂前上棘髂嵴髂结节大转子股骨内上髁髌骨腓骨头胫骨粗隆胫骨前缘内踝外踝第5跖骨粗隆耻骨结节坐骨结节髂后上棘股骨外上髁内踝下肢根本构造1.皮肤skin厚薄程度皮肤纹理2.浅筋膜superficialfascia疏密程度脂肪多少皮神经浅血管浅淋巴管和淋巴结3.深层构造深筋膜骨间筋膜鞘及其内容肌群血管神经束皮肤切口向两侧翻开皮肤2.膝部横切口：平胫骨粗隆3.踝部横切口：内踝→外踝1.腹股沟切口：髂前上棘→腹股沟韧带→耻骨结节4.趾背根横切口：趾蹼5.纵切口：腹股沟韧带中点→股前正中→胫骨前缘→足背中部→第2趾尖解剖股前内侧区浅层构造股前内侧部皮肤较薄，移动性大；外侧份皮肤较厚，且移动性小；浅筋膜内有浅血管、皮神经、浅淋巴管及浅淋巴结等：1.大隐静脉greatsaphenousv.起始：足背静脉弓的内侧端走行：内踝前方→小腿内侧→股骨内侧髁前方→大腿内侧→股静脉〔隐静脉裂孔〕属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股外侧浅静脉、股内侧浅静脉大隐静脉上段属支的类型旋髂浅静脉股外侧浅静脉股内侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉25.4%18.3%8.7%7.7%5.7%10.1%大隐静脉上段属支的类型10~13个，分纵、横两群：横群：腹股沟上内侧浅淋巴结腹股沟上外侧浅淋巴结收集：腹前外侧壁下部、臀部、会阴部、肛门、外生殖器和子宫底等构造的淋巴。腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹股沟深淋巴结2.腹股沟浅淋巴结

superficialinguinallymphnodes解剖股前内侧区浅层构造纵群：腹股沟下内侧浅淋巴结腹股沟下外侧浅淋巴结收集：足、小腿内侧及大腿浅部的淋巴股外侧皮神经〔L2～3〕：腹股沟韧带深面→股前部髂前上棘下方6～10cm穿阔筋膜分布于股外侧皮肤3.皮神经概况解剖股前内侧区浅层构造闭孔神经皮支〔L2～4〕：分布于股内侧皮肤股神经前皮支〔L2～3〕：缝匠肌外表穿出阔筋膜分布于股前皮肤阔筋膜：即股前区的深筋膜,其外侧局部较厚，并增强形成髂胫束〔髂嵴→胫骨外侧髁〕，其上1/3分两层，二层之间之间夹有阔筋膜张肌隐静脉裂孔〔卵圆窝〕：阔筋膜在腹股沟韧带内下方的缺口筛筋膜大隐静脉、小血管、淋巴管等通过4.深筋膜的有关构造解剖股前内侧区浅层构造股前、股内侧和股后骨筋膜鞘

股外侧、内侧和后肌间隔解剖小腿前区和足背浅层构造隐神经〔L2～3〕：小腿内侧及足内侧缘1.皮神经概况腓肠神经〔S1～2〕：足背外侧皮神经腓浅神经〔L4，S1～2〕：在小腿中下1/3处浅出腓深神经〔L4～5〕：趾背神经2.小腿筋膜的有关构造解剖前区和足背浅层构造外侧骨筋膜鞘后肌间隔前肌间隔前骨筋膜鞘后骨筋膜鞘腓骨胫骨小腿骨间膜2.小腿筋膜的有关构造解剖前区和足背浅层构造伸肌下支持带(小腿十字韧带)小腿深筋膜在踝关节附近增厚，形成支持带：伸肌上支持带(小腿横韧带)腓骨肌支持带：

腓骨肌上支持带：

外踝与跟骨之间

腓骨肌下支持带：跟骨外侧面2.小腿筋膜的有关构造解剖前区和足背浅层构造屈肌支持带(分裂韧带):

内踝与跟骨之间解剖下肢前区的浅层构造1.注意股前内侧区近腹股沟处，浅筋膜分为两层，即脂肪层和膜性层。2.在股前内侧区浅筋膜内解剖以下构造大隐静脉及其属支〔腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外静脉、股外侧浅静脉和股内侧浅静脉〕浅动脉，如腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉〕腹股沟浅淋巴结皮神经，如股外侧皮神经、股前皮神经3.在小腿前内侧区浅筋膜内解剖以下构造隐神经、腓浅神经大隐静脉4.在足背浅筋膜内解剖以下构造足背静脉弓重点内容1.大隐静脉的起始、走行和汇入部位及其主要属支的名称和位置。2.腹股沟浅淋巴结群的排列及引流范围。下肢深筋膜〔阔筋膜〕的特点及形成的构造〔髂胫束、卵圆窝等〕。小结下肢前面浅层构造的临床意义下肢前面浅层构造的临床意义1.大隐静脉的临床应用解剖〔1〕大隐静脉曲张的解剖学根底由于该静脉位于下肢内侧皮下，因缺乏肌肉的保护，是人体易曲张的静脉之一。此病好发于长期站立着，如理发师、教师、外科医生等。因曲张的静脉压迫皮肤的血供，常引起皮肤溃烂，而需将静脉结扎抽出。在结扎或抽出大隐静脉时要将其根部的所有属支一并结扎，以防复发。下肢前面浅层构造的临床意义1.大隐静脉的临床应用解剖〔3〕大隐静脉穿刺、切开术常选的部位股三角内、腹股沟韧带中、内1/3交界处或耻骨结下外方3～4cm处股隐点；内踝前方。〔2〕大隐静脉作为静脉移植体大隐静脉与深静脉间有丰富的交通支，切取其一段作为桥接物〔如桥接冠状动脉〕不会影响下肢浅层的静脉回流。下肢前面浅层构造的临床意义2.皮神经移植体

隐神经、股外侧皮神经、腓浅神经为良好的皮神经供体，可修复大的周围神经干。3.皮瓣

下肢前、内侧皮肤面积较大，位置隐蔽，因此股前部和内侧区为皮瓣理想的供区