呼吸道传染病监测培训

呼吸道传染病监测培训主要内容

流感样病例监测不明原因肺炎监测人感染H7N9禽流感防控

中东呼吸综合症（新型冠状病毒感染）防控2021/4/272流感样病例监测

全区11家一级及以上医院全年开展流感样病例监测病例定义：流感样病例，即发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者每日分诊室、分年龄组（0岁～4岁、5岁～14岁、15岁～24岁、25岁～59岁、60岁以上）进行流感样病例数和门（急）诊就诊总数的统计，在《北京市流感样病例监测登记本》上进行登记，并通过《北京市医疗机构传染病监测预警系统》进行报告每日中午12点之前报告2021/4/273存在问题

漏报、催报——节假日、周末安排好值班

登记本与网络报告数不一致——留好各科室原始记录，定期开展自查

对流感样病例数异常增高不敏感——报告的同时对数据进行审核2021/4/274不明原因肺炎监测：同时具备以下4项条件的病例，不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎：（1）发热(腋下体温≥38℃)；（2）具有肺炎的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；（4）经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重）2021/4/275人感染H7N9禽流感最新病例2013年7月20日-新增一例，河北廊坊2013年8月11日-新增一例，广东惠州迄今为止，向世卫组织总共报告发生了135例甲型H7N9禽流感病毒实验室确诊人间病例，包括44例死亡病例世卫组织：H7N9病毒秋冬季较活跃禽间低致病或不致病2021/4/276人感染H7N9禽流感防控卫计委：《人感染H7N9禽流感诊疗方案》

（2013年第2版）卫计委：《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》

（2013年第2版）北京市卫生局：《北京市人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第二版）》

2013.05.242021/4/277疑似病例与确诊病例疑似病例：符合临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史（发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史）。确诊病例：符合临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。2021/4/278病例发现与报告对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当分别于24小时和2小时内通过中国疾病监测信息管理系统进行网络直报，并同时电话报告区疾控中心和区卫生局网络录入时，病例分类选择“疑似病例”或“实验室诊断病例”，报告疾病名称选择“其他传染病”中“人感染H7N9禽流感”。“H7N9疑似病例”一旦诊断为“人感染H7N9禽流感确诊病例”，要求对相应的报告卡进行订正2021/4/279标本采集与运送医疗机构应当及时采集疑似病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本采集病例的临床标本后，医疗机构要按照生物安全的相关规定进行包装，并于2小时内将标本送至本辖区疾控中心实验室2021/4/2710信息报告发现人感染H7N9禽流感疑似或确诊病例后，要按规定填写传染病报告卡，并通过中国疾病监测信息管理系统进行网络直报对于确诊病例，报告病例的医疗机构还要通过”人感染H7N9禽流感信息管理系统”每日填报病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》（详见《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》）对于死亡病例，要认真填写死亡医学证明书的相关内容，通过死因登记报告信息系统进行网络直报如已经网络直报的病例转院治疗，转出病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统录入病例的转出情况。接收病例的医疗机构要通过上述系统对该病例信息进行查询核实，并录入病例的收治情况2021/4/2711病例管理与感染防护参照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》（卫发明电〔2013〕6号），落实消毒、院内感染控制和个人防护等措施。2021/4/2712流感样病例强化监测各区县出现人感染H7N9禽流感确诊病例后，应在病例确诊后开展为期2周的强化监测全市一级及以上医疗机构对符合流感样病例定义的门急诊患者，以及住院严重急性呼吸道感染患者，应当及时采集呼吸道标本，询问暴露史，并按照北京市卫生局《关于进一步明确人感染H7N9禽流感病毒扩大检测工作流程的通知》（京卫疾控字[2013]36号）的要求，开展相关检测、信息报送工作2021/4/2713强化监测机构

全区11家一级以上医疗机构进行胶体金快速检测

首钢医院和区疾控中心开展甲型流感病毒通用引物及H7N9禽流感病毒核酸检测2021/4/2714胶体金阳性病例报告

快检阳性的标本填写病例报告卡，在“患者职业”的“其他”中写明是否禽类从业人员，同时2小时内将报告卡内容录入《北京市医院传染病监测预警系统》中“人禽流感医学观察个案模块”

首钢医院：胶体金阳性的标本2小时内进行甲型流感病毒通用引物其他医院：胶体金阳性的标本与报告卡2小时内送达区疾控中心2021/4/2715报表

快检单位每日统计前一日扩大检测结果数据，填写《XX医院扩大检测结果统计表》，并于上午10点之前将统计表报至区疾控：。

存在问题：统计表中流感样病例数与网络报告数不一致、迟报2021/4/2716中东呼吸综合症（新型冠状病毒感染）

MiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus(MERS-CoV)

自2012年9月至2013年8月1日，全球共向世卫组织通报了94例中东呼吸综合征冠状病毒感染实验室确诊病例，包括46例死亡病例即使免疫功能低下的病人所表现出的症状和体征不够典型，例如腹泻，也应考虑到中东呼吸综合征冠状病毒感染可能2021/4/2717中东呼吸综合症（新型冠状病毒感染）

《北京市新型冠状病毒感染疫情防控方案（试行）》

各级各类医疗结构负责开展新型冠状病毒感染病例的发现和报告工作1、监测病例（同时符合下述条件的患者）

①发热（≥38℃）、咳嗽等急性呼吸道感染表现；

②发病前10天曾前往或居住于报告有新型冠状病毒感染或可能已经发生传播的地区。2、疑似病例

患者符合临床表现和流行病学史，但尚无实验室确认依据。

①临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染：体温≥38℃、咳嗽；有胸部影像学改变、肾功能改变等。

②流行病学史：在新型冠状病毒感染病例报告或流行地区有旅游或居住史；发病前10天内与疑似或确诊发病患者有密切接触史。3、确诊病例

满足疑似病例标准，且新型冠状病毒病原学检测阳性。2021/4/2718病例报告全区各级各类医疗机构在发现新型冠状病毒感染病例后，应于2小时内在《疾病监测信息报告管理系统》中进行网络直报，并同时电话报告区疾控中心。2021/4/2719标本采集、运送和检测报告医疗机构按要求采集疑似病例的上呼吸道标本（包括：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液）和下呼吸道标本（包括：呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本）；同时采集疑似病例的急性期血清（最好在发病后7天内）和恢复期血清（发病后第3～4周），采集量要求5ml，以空腹血为佳，尽量使用真空采血管。填写“北京市疾控系统呼吸道标本送检单”（附表3），按照高致病性病原微生物运输相关要求送市疾控中心进行标本检测2021/4/2720病例管理及救治医疗机构在发现新型冠状病毒感染疑似病例后，应呼叫120，由120转运至定点医疗机构，定点医疗机构要做好医疗救治所需的人员、药品、设