中医内科学第7版教材中医内科学总结版教材

中医内科学第7版教材［中医内科学总结版教

材］一、感冒风寒证：辛温解表荆防败毒散风热证：辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓气虚感冒：益气解表参苏饮若平素表虚自汗易受风邪者--玉屏风散阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽A外感咳嗽1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散B内伤咳嗽1.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤症情平稳后可服六君子丸痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤三、肺痿1.虚热：滋阴清热清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤2.虚寒：温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤四、肺痈初期：清肺解表银翘散成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散热毒瘀结咯脓浊痰腥臭味严重+犀黄丸溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀喘不得卧大便秘结脉有力--桔梗白散恢复期：养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎五、哮证A.发作期1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤若表寒里饮寒象较甚者--小青龙汤哮证剧甚者可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘若病久阴盛阳虚当标本同治--苏子降气汤2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤若病久热盛伤阴虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等若发作时以痰气壅实为主寒与热俱不显著--三子养新汤另吞皂荚丸必要时可予控涎丹。B.缓解期1肺虚证：补肺固卫玉屏风散若气阴两虚可用生脉散2睥虚证：健脾化痰六君子汤3肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸肾虚不纳气者+参蛤散六、喘证A.实喘1风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平一桂枝加厚朴杏子汤；若属支饮复外寒而喘咳痰液清稀多泡沫--小青龙汤2表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤3痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤4痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤5肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子B.虚喘1肺虚：补肺益气养阴生脉散合补肺汤中气虚弱脾肺同病（食少便溏腹中气坠）补中益气汤2肾虚：补肾纳气--金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚--七味都气丸+生脉散如兼标实痰浊壅肺喘咳痰多气急胸闷苔腻--用苏气降气汤如阳虚饮停上凌心肺而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少舌质淡胖脉沉细者--真武汤若出现喘脱危象（喘逆剧甚张口肩鼻煽气促端坐不能平卧等）--参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉七、肺胀痰浊壅肺：化痰降气健脾益肺苏子降气汤、三子养新汤、六君子汤痰从寒化为饮外感风寒诱发喘咳痰多粘白泡沫见表寒里饮证者--小青龙汤加减饮郁化热烦躁而喘脉浮--小青龙加石膏汤。痰热郁肺：清肺化痰降逆平喘越婢加半夏汤、桑白皮汤痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤加减另服安宫牛黄丸或至宝丹肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤若见喘脱危象急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段可常服皱肺丸。阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、肺痨1肺阴亏损：滋阴润肺月华丸低热--可另服琼玉膏。2阴虚火旺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散气阴耗伤：益气养阴保真汤阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸主症：咳嗽--海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者--补肺汤咳血、咯血--白芨枇杷丸、补络补管汤。潮热、骨蒸--柴胡清骨散；如属气虚劳热--黄芪油鳖甲散盗汗、自汗--当归六黄汤；气虚明显者--牡蛎散、玉屏风散泄泻--参苓白术散遗精、月经不调--大补元煎九、痰饮A、痰饮1脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤已椒苈黄丸B、悬饮1邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤热盛有汗咳嗽气粗去柴胡加麻杏石甘汤2饮停胸胁：逐水祛饮十枣汤/控涎丹3络气不和：理气和络香附旋覆花汤4阴虚内热：滋阴清热沙参麦气汤、泻白散C、溢饮发表化饮小青龙汤D、支饮1寒饮伏肺：温肺化饮小青龙汤体虚表证不著者改用苓甘五味姜辛汤若饮多寒少外无表证喘咳痰盛不得息可用葶苈大枣泻肺汤若邪实正虚饮郁化热（喘满胸闷烦渴苔黄而腻脉沉紧等）用木防已汤2脾肾阳虚：温补脾肾以化水饮金匮肾气丸、苓桂术甘汤如脐下悸吐涎沫头目昏眩---先用五苓散化气行水十、自汗、盗汗肺卫不固：益气固表玉屏风散营卫不和：调和营卫桂枝汤如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤以阴虚为主而火热不甚者--麦味地黄丸.邪热郁蒸：清肝泄热化湿和营龙胆泻肝汤湿热内蕴而热势不盛者--四妙丸十一、血证A鼻衄1热邪犯肺：清泄肺热凉血止血桑菊饮胃热炽盛：清胃泻火凉血止血玉女煎肝火上炎：清肝泻火凉血止血龙胆泻肝汤气血亏虚：补气摄血归脾汤B齿衄1胃火炽盛：清胃泻火凉血止血加味清胃散+泻心汤阴虚火旺：滋阴降火凉血止血滋水清肝饮+茜根散C咳血1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散若咳血量较多纯血鲜红--犀角地黄汤+三七粉冲服阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金丸D吐血1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤+白茅根、藕节、旱莲草/+十灰散气虚血溢：益气、健脾、摄血归脾汤若出血过多气随血脱（面色苍白四肢厥冷汗出脉微）急服独参汤E便血1肠道湿热：清脂湿热凉血止血地榆散或槐角丸脾胃虚寒：健脾温中养血止血黄土汤F尿血1下焦热盛：清热泻火、凉血止血小蓟饮子肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸脾不统血：补脾摄血归脾汤对于有气虚下陷表现者--补中益气汤肾气不固：补益肾气固摄止血无比山药丸G紫斑1血热妄行：清热解毒凉血止血犀角地黄汤可合十灰散凉血止血热毒炽盛发热出血广泛者--冲服紫雪丹阴虚火旺：滋阴降火宁络止血茜根散肾阴亏虚而火热不甚者--六味地黄丸气不摄血：补气摄血归脾汤十二、心悸心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸若心悸而烦善惊痰多食少泛恶舌苔黄腻脉滑数者--用黄连温胆汤心血不足：补血养心益气安神归脾汤若见心动悸脉结代者--用炙甘草汤若热病后期损及心阴而致心悸者--用生脉散阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹、朱砂安神丸若阴虚而火不旺者--用天王补心丹若见虚烦咽燥口干口苦等热象较著--用朱砂安神丸若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸心阳不振：温补心阳安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤如病情严重汗出肢冷面青唇紫喘不得卧者上方重用人参、附子加服黑锡丹

水饮凌心：振奋心阳化气行水苓桂术甘汤肾阳虚衰不能制水水气凌心（心悸喘咳不能平卧小便不利浮肿较甚）--真武汤6心血瘀阻：活血化瘀、理气通络6心血瘀阻：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎十三、胸痹1心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤若血瘀轻者--丹参饮痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤若阴寒极盛胸痹重证（心痛彻背背痛彻心）--乌头赤石脂丸+苏合香丸心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神左归饮气阴两虚：益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤若脉结代--气虚血少血不养心+炙甘草汤阳气虚哀：益气温阳、活血通络参附汤合右归饮若肾阳虚衰不能制水水气凌心--心悸喘促不能平卧小便短少肢全浮肿--真武汤十四、不寐A.实证1肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤痰热内扰：化痰清热、和中安神温胆汤若痰食阻滞胃中不和者+半夏秫米汤痰热重而大便不通者--用礞石滚痰丸.虚证1阴虚火旺：滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸心脾两虚：补养心脾、以生气血归脾汤也可用归脾汤+养心汤心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸若血虚阳浮虚烦不寐者--酸枣仁汤若病后虚烦不寐形体消瘦面色白容易疲劳舌淡脉细弱/老年人夜寐早醒而无虚烦--归脾汤病后血虚肝热而不寐者--琥珀多寐丸若心肾不交虚阳上扰者--交泰丸十五、厥证A气厥1实证：顺气开郁五磨饮子平时可服消遥散2虚证：补气回阳四味回阳饮平时常服香砂六君子丸也可加甘麦大枣汤B血厥1实证：活血顺气通瘀煎2虚证：补养气血独参汤C痰厥：行气豁痰导痰汤若痰湿化热--口干便秘苔黄县城脉滑数--礞石滚痰丸D食厥：和中消导若食后未久先用盐汤探吐再用神术散+保和丸若腹胀而大便不通--小承气汤十六、郁证A实证1肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散五郁为病先起于肝气郁结--常服越鞠丸2气郁化火：清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散合左金丸3气滞痰郁：化痰利气解郁半夏厚朴汤如兼见呕恶口苦苔黄而腻--温胆汤B虚证1忧郁伤神：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤2心脾两虚：健脾养心、益气补血归脾汤3阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮十七、癫狂A癫1痰气郁结：理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤甚者可用控涎丸。若痰浊壅盛胸膈瞀闷口多痰涎脉滑大有力形体壮实者--暂用三圣散取吐若神思迷惘表情呆钝言语错乱目瞪不瞬舌苔白腻--苏合香丸+四七汤若不寐易惊躁烦不安舌红苔黄脉滑数--温胆汤+黄连合白金丸神昏志乱者--至宝丹2心脾两虚：健脾养心、益气安神养心汤亦可+甘麦大枣汤B狂1痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者--同时用礞石滚痰丸再用安宫牛黄丸脉弦实肝胆火盛者--当归龙荟丸如阳明热盛大便秘结舌苔黄糙脉实大者--加减承气汤甚者--酌用龙虎丸如神志较清痰热未尽心烦不寐者--温胆汤+朱砂安神丸2火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎亦可+《千金》定志丸癫狂二证表现+瘀血内阻（面色晦滞舌质紫黯舌下脉络瘀阻脉沉涩）--血府逐瘀汤/癫狂梦醒汤十八、痫证风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤+涤痰汤若痰火壅实大便秘结--竹沥达痰丸心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰大补元煎、六君子汤偏于肾虚为主者--河车大造丸若痫证日久不愈而见神志恍惚恐惧抑郁焦虑--合甘麦大枣汤十九、胃痛寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛良附丸如兼见形寒、身热等风寒表证者+香苏散饮食停滞：消食导滞保和丸如服上药不效胃脘痛胀而便闭者--小承气汤+木香、香附或胃痛急剧而拒按伴苔黄燥便秘者+大承气汤肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散嗳气较频者--沉香降气散肝胃郁热：疏肝泄热和胃化肝煎可加左金丸；火热内盛灼伤胃络而导致吐血-《金匮要略》泻心汤瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气实证-失笑散合丹参饮；虚证-调营敛肝饮若呕血便黑面色萎黄四肢不温舌淡脉弱无力者--脾胃虚寒脾不统血-黄土汤若失血日久心悸少气多梦少寐体倦纳差唇白舌淡脉虚弱者--归脾汤胃阴亏虚：养阴益胃一贯煎+芍药甘草汤若见胃脘灼痛嘈杂泛酸者+左金丸脾胃虚寒：温中健脾黄芪建中汤如寒胜而痛甚呕吐肢冷--大建中汤/理中丸痛止之后--香砂六君子汤附：吐酸1热证：泄肝清火左金丸2寒证：温养脾胃香砂六君子汤附：嘈杂1胃热：和中清热温胆汤2胃虚：健脾和胃四君子汤3血虚：补益心脾归脾汤二十、噎膈1痰气交阻：开郁、化痰、润燥启膈散如津伤便秘+增液汤2津亏热结：滋养津液五汁安中饮如肠中燥结大便不通+大黄甘草汤3瘀血内阻：滋阴养血、破结行瘀通幽汤如服药即吐难于下咽--可先服玉枢丹4气虚阳微：温补脾肾温脾--补气运脾汤；温肾--右归丸附：反胃（食入之后停留胃中朝食暮吐暮食朝吐）：温中健脾降气和胃丁沉透膈散若久吐累及肾阳（面色白四肢清冷舌淡白脉沉细者）--附子理中丸+吴萸、丁香、肉桂若久吐伤津胃液不足气阴并虚（唇干口燥大便不行舌红脉细者）--大半夏汤二十一、呕吐A实证1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊藿香正气散若感受秽浊之气忽然呕吐先吞服玉枢丹饮食停滞：消食化滞、和胃降逆保和丸若积滞较多腹满便秘+小承气汤若同胃中积热上冲食已即吐口臭而渴苔黄脉数者--竹茹汤痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆小半夏汤+苓桂术甘汤若痰郁化热壅阻于胃胃失和降（眩晕、心烦、少寐、恶心呕吐）--温胆汤肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤+左金丸B虚证1脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆理中丸若呕吐日久肝肾俱虚冲气上逆者--来复丹2胃阴不足：滋养胃阴降逆止呕麦门冬汤二十二、呃逆A实证1胃中寒冷：温中祛寒止呃丁香散2胃火上逆：清降泄热止呃竹叶石膏汤如大便秘结脘腹痞满+小承气汤3气机郁滞：顺气降逆五磨饮子若气逆痰阻（头目昏眩或时有恶心舌苔薄腻脉弦滑）+旋复代赭汤、二陈汤B虚证1脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆理中丸若呃逆不止心下痞硬+旋复代赭汤若中气大亏呃声低弱难续食少便溏体倦乏力脉虚者--补中益气汤2胃阴不足：生津养胃止呃益胃汤若胃气大虚不思饮食+橘皮竹茹汤二十三、泄泻A感受外邪1寒湿（风寒）：解表散寒芳香化湿藿香正气散若湿邪偏重（胸闷腹胀尿少肢体倦怠苔白腻者）--胃苓汤2湿热（暑湿）：清热利湿葛根黄芩黄连汤若湿邪偏重（胸腹满闷口不渴/渴不欲饮苔微黄厚腻脉濡缓）+平胃散B食滞胃肠：消食导滞保和丸若食滞较重化热脘腹胀满泻而不爽者--枳实导滞丸C肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方D脾胃虚弱：健脾益胃参苓白术散若脾阳虚衰阴寒内盛腹中冷痛手足不温--附子理中丸若久泻不止中气下陷而致脱肛者--补中益气汤E肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸若年老体衰久泻不止中气下陷+桃花汤若虚实夹杂固涩后泄泻次数虽然减少而腹胀或痛纳减不适而有血瘀者桂枝汤+当归、川芎、赤芍二十四、痢疾1湿热痢：清热解毒、调气行血芍药汤加银花若痢疾初起发热恶寒头身重痛见表证--活人败毒散若身热汗出脉急促表邪未解而里热已盛--葛根芩连汤若表证已减痢犹未止+香连丸若痢下不爽腹痛拒按苔腻脉滑湿偏重+木香槟榔丸；热偏重+枳实导滞丸2疫毒痢：清热凉血解毒白头翁汤如神昏谵语甚则痉厥脉弦细舌红绛苔黄糙+神犀丹/紫雪丹3寒湿痢：温化寒湿胃苓汤4阴虚痢：养阴清肠驻车丸5虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱桃花汤、真人养脏汤如痢久脾虚气陷导致少气脱肛—补中益气汤若服上方疗效不显宜用附子理中丸6休息痢：温中清肠、佐以调气化滞连理汤遇寒即发下痢白冻倦怠少食舌淡苔白脉沉-温脾汤久痢顽固不愈证见寒热错杂者--《伤寒论》乌梅丸附：噤口痢（下痢不能进食或呕不能食者）1实证：泄热和胃苦辛通降开噤散若汤剂不受可先用玉枢丹再予前方。2虚证：健脾和胃六君子汤+石菖蒲、姜汁若下痢无度饮食肢冷脉微--急用独参汤/参附汤二十五、霍乱A寒霍乱1轻证：散寒燥湿芳香化浊藿香正气散+纯阳正气丸在汤药未备时可先吞服纯阳正气丸或吞服辟瘟丹；或来复丹2重证：温补脾肾回阳救逆附子理中丸若大汗淋漓四肢厥冷声音嘶哑拘急转筋脉细欲绝--通脉四逆加猪胆汁汤B热霍乱：清热化湿辟秽泄浊燃照汤/蚕失汤若脘闷吐甚可先服玉枢丹再进汤药。若热遏于内热深厥深真热假寒之象--急与竹叶石膏汤C干霍乱：辟秽解浊利气宣壅玉枢丹因邪气过盛可先用烧盐方探吐+口服行军散/红灵丹若汤药可进而仍欲泻不出者--厚朴汤二十六、腹痛1寒邪内阻：温中散寒良附丸+正气天香散若脐中痛不可忍喜按喜温手足厥逆脉微欲绝者--通脉四逆汤（肾阳不足寒邪内侵）若少腹拘急冷痛苔白脉沉紧--暖肝煎（下焦受寒厥阴之气失于疏泄）若腹中冷痛手足逆冷而又身体疼痛--乌头桂枝汤（内外皆寒）若腹中雷鸣切痛胸胁逆满呕吐--附子粳米汤（寒邪上逆）2湿热壅滞：通腑泄热大承气汤3中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛小建中汤若虚寒腹痛较重呕吐肢冷脉微--大建中汤若腹痛自利肢冷脉沉迟者--附子理中汤4饮食积滞：消食导滞轻证--保和丸；重证--枳实导滞丸5气滞血瘀：气滞为主疏肝理气、血瘀为主活血化瘀气滞--柴胡疏肝散；血瘀--少腹逐瘀汤二十七、便秘A热秘：清热润肠麻子仁丸若兼郁怒伤肝症见易怒目赤+更衣丸若燥热不甚除便秘无其他明显症状或治疗后便虽通而不爽者--青麟丸B气秘：顺气行滞六磨汤C虚秘1气虚：益气润肠黄芪汤若气虚下陷肛门坠胀+补中益气汤2血虚：养血润燥润肠丸若津液已复便仍干燥--五仁丸D冷秘：温阳通便济川煎+肉桂亦可用半硫丸二十八、虫证A蛔虫病：安蛔、驱蛔健运脾胃腹中疼痛较剧+恶心呕吐--乌梅丸腹痛不剧/腹不痛时--化虫丸若患蛔虫病日久面黄肌瘦或驱虫之后脾胃沿未恢复--香砂六君子汤附：蛔厥：安蛔定痛驱除蛔虫乌梅丸+胆道驱蛔汤腹痛缓解或腹痛较轻者--胆道驱蛔汤B绦虫病：驱除终虫调理脾胃槟榔、南瓜子、仙鹤草冬芽、雷丸研粉、石榴根皮P176C钩虫病1脾虚湿滞：健脾燥湿和中补血黄病绛矾丸2气血两虚：补益气血八珍汤D蛲虫：驱虫止痒追虫丸E姜片虫病：驱虫为主佐以健脾驱虫用槟榔；健脾和胃用香砂六君子汤二十九、胁痛1肝气郁结：疏肝理气柴胡疏肝散2瘀血停着：祛瘀通络旋复花汤若瘀血较重者--复元活血汤若胁肋下有^块而正气未衰者一鳖甲煎丸3肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤若胁肋剧痛呕吐蛔虫者--乌梅丸若湿热煎熬结成砂石阻滞胆道（胁肋剧痛边及肩背）--硝石矾石散4肝阴不足：养阴柔肝一贯煎三十、黄疸A阳黄1热重于湿：清热利湿、佐以泄下茵陈蒿汤若因砂石阻滞胆道（右胁疼痛牵引肩背/恶寒发热大便色淡灰白）--大柴胡汤若因虫体阻滞胆道（突然出现黄疸胁痛时发时止痛而有钻顶感）--乌梅丸2湿重于热：利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散+甘露消毒丹阳黄初起见表证者--先用麻黄连翘赤小豆汤若热留未退+栀子柏皮汤病程中若见阳明热盛灼伤津液积滞成实大便不通--大黄硝石汤B急黄：清热解毒、凉营开窍犀角散若神昏谵语+安宫牛黄丸/至宝丹C阴黄：健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤若见脘腹作胀胁肋隐痛不思饮食肢体困倦大便时秘时溏脉弦细--逍遥散若见胁下有^块+胸胁刺痛拒按一鳖甲煎丸+逍遥丸若脾虚胃弱明显者+香砂六君子汤若胁下徵积胀痛固定不移肤色暗黄舌暗红脉弦细（气血两虚浊邪瘀脉络）硝石矾石散附：萎黄（两目不黄周身肌肤呈淡黄色干萎无光泽小便通畅而色不黄+气血不足征）调理脾胃益气补血黄芪建中汤/人参养营汤三十一、积聚A聚证1肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚逍遥散若寒湿中阻（脘腹痞满食少纳呆舌苔白腻脉弦缓者）--木香顺气散2食滞痰阻：导滞通便、理气化痰六磨汤若痰湿较重+食滞腑气虽通苔腻不化--平胃散聚证反复发作脾气损伤--常服香砂六君子汤B积证1气滞血阻：理气活血、通络消积金铃子散失笑散若气滞血阻较甚+寒象--大七气汤若见寒热身痛舌苔白腻脉浮弦大--五积散2瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤若积块大而坚硬作痛+鳖甲煎丸3正虚瘀结：大补气血活血化瘀八珍汤+化积丸积证不论初起或久积+外治法（阿魏膏/水红花膏）三十二、鼓胀1气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满柴胡疏肝散/胃苓汤2寒湿困脾：温中健脾、行气利水实脾饮3湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水中满分消丸+茵陈蒿汤若病势突变骤然大量吐血下血--犀角地黄汤湿热蒙闭心包（神识昏迷）：若昏迷前烦躁失眠狂叫不安逐渐转入昏迷者--安宫牛黄丸/至宝丹若昏迷前静卧嗜睡语无伦次转入昏迷者--苏合香丸4肝脾血瘀：活血化瘀行气利水调营饮若水胀满过甚脉弦数有力休质尚好--舟车丸、十枣汤5脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水附子理中丸+五苓散（偏于脾阳虚）、肾气丸（偏于肾阳虚）6肝肾阴虚：滋养肝肾凉血化瘀六味地黄丸/一贯煎+膈下逐瘀汤三十三、头痛A外感1风寒头痛：疏风散寒川芎茶调散若寒邪侵犯厥阴经（巅顶头痛、干呕吐涎沫甚则四肢厥冷苔白脉弦）--吴茱萸汤风热头痛：疏风清热芎芷石膏汤若大便秘结口鼻生疮腑气不通者+黄连上清丸风湿头痛：祛风胜湿羌活胜湿汤若头痛发生在夏季（身热汗少口渴胸闷干呕不食）--黄连香薷饮内伤1肝阳头痛：平肝潜阳天麻钩藤饮肾虚头痛：养阴补肾大补元煎若病情好转--常服杞菊地黄丸若头痛而畏寒面白四肢不温舌淡脉细而缓--右归丸若兼有外感寒邪侵犯少阴经脉--麻黄附子细辛汤血虚头痛：养血为主加味四物汤痰浊头痛：化痰降逆半夏白术天麻汤瘀血头痛：活血化瘀通窍活血汤雷头风（头痛如雷鸣头面起核）--清震汤三十四、眩晕1肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮若大便秘结者+当归龙荟丸若兼见腰膝酸软遗精疲乏脉弦数舌质红苔薄或无苔--大定风珠+平时服杞菊地黄丸2气血亏虚：补养气血、健运脾胃归脾汤若时时眩晕面白少神便溏下附脉无力者--补中益气汤3肾精不足：阴虚：补肾滋阴左归丸阳虚：补肾助阳右归丸4痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤若痰阻气机郁而化火（头目胀痛心烦口苦渴不欲饮苔黄腻脉弦滑）一温胆汤三十五、中风A中经络1络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络大秦艽汤若手足麻木、肌肤不仁+指迷茯苓丸2肝肾阴虚、风阳上扰：滋阴潜阳、熄风通络镇肝熄风汤B中脏腑1闭证：①阳闭：清肝熄风、辛凉开窍局方至宝丹/安宫牛黄丸合羚羊角汤②阴闭：豁痰熄风、辛温开窍苏合香丸+涤痰汤2脱证：益气回阳、救阴固脱参附汤+生脉散3后遗证：①半身不遂一气虚血滞脉络瘀阻：补气活血、通经活络补阳还五汤肝阳上亢脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络镇肝熄风汤/天麻钩藤饮②语言不利--风痰阻络（舌强语謇）：祛风除痰宣窍通络解语丹肾虚精亏（音暗失语、心悸）：滋阴补肾利窍地黄饮子肝阳上亢痰邪阻窍：平肝潜阳、化痰开窍天麻钩藤饮/镇肝熄风汤③口眼歪斜--风痰阻于络道：祛风、除痰、通络牵正散三十六、痉证1邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿羌活胜湿汤刚痉（寒邪较甚苔薄白脉浮紧）--葛根汤柔痉（风邪偏盛项背强直发热不恶寒头痛汗出苔薄白脉沉细）--栝蒌桂枝汤湿热入络（身热筋脉拘急胸脘痞闷渴不欲饮小便短赤苔黄腻脉滑数）--三仁汤2热甚发痉：泄热存津、养阴增液增液承气汤若热盛伤津并无腑实之证--白虎加人参汤若壮热头痛神志昏迷口噤抽搐角弓反张舌质红张苔黄燥脉弦数--羚羊钩藤汤神昏谵语或神志昏迷+安宫牛黄丸/至宝丹若邪热羁久灼伤真阴—大定风珠3阴血亏虚：滋阴养血四物汤+大定风珠三十七、瘿病1气郁痰阻：理气舒郁化痰消瘿四海舒郁丸2痰结血瘀：理气活血化痰消瘿海藻玉壶汤3肝火旺盛：清泄肝火栀子清肝汤+藻药散4心肝阴虚：滋养阴精宁心柔肝天王补心丹肝阴亏虚、肝经不和而见胁痛隐隐者--一贯煎三十八、疟疾1正疟：祛邪截疟、和解表里柴胡截疟饮亦可用截疟七宝饮2温疟：清热解表、和解祛邪白虎加桂枝汤若热多寒少气短胸中烦闷不舒汗多且无骨节酸痛者--白虎加人参汤3寒疟：和解表理温阳达邪柴胡桂枝干姜汤+截疟七宝饮4瘴疟：①热瘴：解毒除瘴清热保津清瘴汤神昏谵语者一急用紫雪丹/至宝丹②冷瘴：解毒除瘴芳化湿浊加味不换金正气散瘴毒湿浊蒙蔽心窍而见神昏不语+苏合香丸5劳疟：益气养血扶正祛邪何人饮疟母（久疟不愈气机郁滞血行不畅瘀血痰浊结于左胁之下形成痞块）--鳖甲煎丸气血亏虚+八珍汤/十全大补汤三十九、水肿A阳水1风水泛滥：疏风清热、宣肺行水越婢加术汤若见汗出恶风卫阳已虚—防已黄芪汤湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水五皮饮+胃苓汤湿热壅盛：分利湿热疏凿饮子若腹满不减大便不通者+己椒苈黄丸若肿势严重+气粗喘满倚息不得卧脉弦有力--五苓散、五皮散+葶苈大枣泻肺汤若水肿与伤阴并见--猪苓汤阴水1脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿实脾饮面色萎黄遍体浮肿晨起头面肿甚动则下肢肿胀能食而疲乏无力大便如常或溏小便反多舌苔薄腻脉软弱--参苓白术散2肾气衰微：温肾助阳化气行水济生肾气丸+真武汤若喘促汗出脉虚浮而数--吞服黑锡丹四十、淋证1热淋：清热利湿通淋八正散若伴见寒热、口苦呕恶者+小柴胡汤2石淋：清热利湿通淋排石石苇散若石淋日久证见虚实夹杂--二神散+八珍汤阴液耗伤者--六味地黄丸+石苇散3气淋实证：利气疏导沉香散虚证：补中益气补中益气汤若兼血虚肾亏者--八珍汤倍茯苓+杜仲、枸杞、怀牛膝4血淋实证：清热通淋、凉血止血小蓟饮子+导赤散虚证：滋阴清热、补虚止血知柏地黄丸5膏淋实证：清热利湿、分清泄浊程氏萆薢分清饮虚证：补虚固涩膏淋汤若脾肾两虚中气下陷肾失固涩者--补中益气汤+七味都气丸6劳淋：健脾益肾无比山药丸若肾阴虚+知柏地黄丸；若肾阳虚+右归丸附：尿浊1湿热内蕴：清热化湿程氏萆薢分清饮2脾虚气陷：健脾益气升清固涩补中益气汤+苍术难名丹3肾元亏虚偏肾阴虚：滋阴益肾知柏地黄丸、二至丸偏肾阳虚：温肾固涩鹿茸补涩丸四十一、癃闭1膀胱湿热：清热利湿、通利小便八正散若兼心烦口舌生疮糜烂者+导赤散若出现口干咽燥潮热盗汗手足心热舌光红--滋肾通关丸若小便量极少/无尿面色晦滞胸闷烦躁恶心呕吐口中尿臭甚神昏谵语--黄连温胆汤2肺热壅盛：清肺热、利水道清肺饮3肝郁气滞：疏调气机、通利小便沉香散+六磨汤（增加理气之力）4尿路阻塞：行瘀散结、通利水道代抵当丸5中气不足：升清降浊、化气利水补中益气汤+春泽汤6肾阳衰惫：温阳益气补肾利尿《济生》肾气丸若精血俱亏（形神萎顿腰脊酸痛）--香茸丸若小便量少甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者--《千金》温脾汤+吴茱萸汤外治法：1取嚏或探吐法2外敷法3针炙推拿4导尿法四十二、腰痛1寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络甘姜苓术汤若兼有风邪（腰痛左右不定牵引两足/连肩背/关节游痛）--肾着汤+独活寄生汤2湿热腰痛：清热利湿舒筋止痛四妙丸3瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛身痛逐瘀汤4肾虚腰痛偏阳虚：温补肾阳右归丸偏阴虚：滋补肾阴左归丸若虚火甚者+大补阴丸若腰痛日久不愈无明显的阴阳偏虚者--青娥丸四十三、消渴A上消：清热润肺、生津止渴消渴方若脉洪数无力烦渴不止小便频数--二冬汤若苔黄燥烦渴引饮脉洪大--白虎加人参汤B中消：清胃泻火、养阴增液玉女煎若大便秘结不行--增液承气汤C下消1肾阴亏虚：滋阴固肾六味地黄丸2阴阳两虚：温阳滋肾固摄金匮肾气丸若阴阳气血俱虚--鹿茸丸兼证治疗：白内障、省盲、耳聋--杞菊地黄丸或羊肝丸疮疡、痈疽：初起--五味消毒饮病久气营两虚脉络瘀阻蕴毒成脓--黄芪六一汤+犀黄丸四十四、遗精1君相火动心肾不交：清心安神滋阴清热心火独亢神浮扰精梦泄--黄连清心饮心肾不交、火灼心阴者--天王补心丹相火妄动、水不济火者--三才封髓丹久遗伤肾、阴虚火旺者--知柏地黄丸/大补阴丸2湿热下注扰动精室：清热利湿程氏萆薢分清饮亦可用猪肚丸若因脾乏升清而致湿注于下与下焦相火蕴结所致者--苍白二陈汤若湿热流注肝脉不泄者--封髓丹；甚者--龙胆泻肝汤3劳伤心脾气不摄精：调补心脾益气摄精妙香散若中气不升--补中益气汤4肾虚滑脱精关不固：补益肾精固涩止遗肾阴不足者--六味地黄丸/左归饮精伤较甚腰膝酸软者--左归丸肾虚不藏精关不固+金锁固精丸、水陆二仙丹病由心肾不交发展而来--斑龙丸、桑螵蛸散附：阳痿阴虚及阳肾中阴阳两虚者治当阴中求阳—右归丸1命火衰微：补肾壮阳五子衍宗丸/