实习生讲课第一周

神经外科各班工作职责、流程及常用药赵幼兰2015-06-03

各班工作职责主班工作职责：1.清点抢救车、备药。2.正确处理医嘱。3.办公事管理。4.协助科室管理。各班工作职责A班工作职责:1.提供优质护理服务2.入院接待3.参加重危病人护理4.护理评估5.健康教育6.书写护理记录7.出院护理各班工作职责P班工作职责:1.接诊入院患者2.加强巡视，保证患者安全3.夜间病区管理工作各班工作职责N班工作职责：1.接诊入院患者2.加强巡视，保证患者安全3.夜间病区管理工作各班工作完成情况质量标准A班质量标准：落实优质护理服务工作标准入院护理标准：主动迎接病人并送到床边；做好各项介绍（床位医生、护士、环境、制度）；协助安排好饮食和开水。危重（一级）病人护理质量标准：有皮肤评估及预防措施；有跌倒、坠床评估及预防措施；约束带使用正确；冷热疗使用正确；危重病人有护栏；药物过敏标记齐全；特殊用药有监测记录；危重、行动不便病人外出有专人护送；有意外拔管的预防措施。护理程序应用标准：收集主客观资料全面，专科护理体检正确；正确找出病人的首优问题；护理措施有针对性、切实可行，落实到位；各班工作完成情况质量标准主班质量标准：1、抢救车标准：定位放置，清洁整齐、车内物品、药品齐全；检查记录填写完整；2、医嘱处理标准：准确无误处理医嘱，按时执行；3、办公室管理标准：柜、桌、椅、病历车，定点放置，摆放整齐，保持清洁；办公用品分类摆放有序；病员一览表安插整齐、护理标记规范；4、科室管理标准：呼叫器、照明、电源性能完好。P班质量标准：做好急诊患者入院接待，符合入院护理质量标准；掌握病重、危、当日手术、新入院病人的病情；及时巡视、输液速度与药物性质、病情相符；治疗室、办公室、换药室整洁；病区安静。

各班工作完成情况质量标准N班质量标准：做好急诊患者入院接待，符合入院护理质量标准；掌握病重、危、当日手术、新入院病人的病情；及时巡视、输液速度与药物性质、病情相符；治疗室、办公室、换药室整洁；病区安静。各班工作流程主班工作流程：工作时间：主班（07：30～12：0013：00～16：30）1、（07：30～08：00）按时到岗，更改白班信息。清点检查物品、药品基数（如监护仪、微量泵、血压计、体温表、血糖仪、抢救药、备用药、器械等）。送药车、检验标本。更换体温表消毒液。通知供应室并与其物品交换。2、（08：00～08：30）医护集体交班。与洗涤阿姨点交被服并登记被服清点本。3、（08：30～08：50）核对夜班医嘱材料记账。打印日清单、催款单发给病人。4、（08：50～10：00）审核电脑医嘱。安排新入院病人床位。认真核对出院病人费用。联系会诊，联系各种特殊检查、负责打印抽血条码。特殊检查单的登记。有变动的输液及时通知床位护士，督促床位护士修改输液巡视卡。5、（10：00～11：00）提交药，打印静滴、静注药物、肌注、皮下、雾化治疗卡。核对药房发药是否正确，核对大输液6、（11：00～12：00）处理病房所有事务。7、（13：30～14：00）与A班核对医嘱。8、（14：00～15：00）贴大输液并摆药。发现多药或少药及时解决，有多的药当天退回药房，有少药的情况报告护士长。9、（15：00～16：00）查看住院病人费用情况；将当天出院病历并交给管床医生。10、（16：00～16：30）书写交班、工作量统计、日报表，整理办公区域。回顾一天的工作，查漏补缺。与中班交班。下班前检查整理治疗室，为下一班备好物资。周工作安排：1、周六下午整理擦拭护理盘；2、周日装订一周服药单、整理巡视卡送库房；3、周一、四换周消；4、周二冰箱除霜。各班工作流程A班工作流程：工作时间：A班（A1、A2、）A1班(07：30～12：0013：00～16：30)A2班(07：30～11：0012：00～16：30)1、（07：30～08：00）按时到岗，。做好晨间护理，检查患者口服药是否发药到口及早餐进食情况，督促新病人留尿粪标本；2、（08：00～08：30）医护集体交班，护士长办公室晨间提问。3、（08：30～08：50）床边交班。与夜班交接班，修改信息单，跟换温馨栏护士照片4、（08：50～09：00）备好输液盘，配制输液，抽好静脉注射用药，铺无菌盘，注明铺盘时间和执行者，严格三查七对。5、（09：00～10：00）为患者进行输液等治疗。及时了解本组危重患者的病情和治疗情况，及时落实医嘱。主班通知停补液或加补液的，A班要在输液巡视卡上体现，若是停补液，用红笔在这组补液后写上“停”，或是加，直接用蓝黑笔在后面加上一组补液。6、（10：00～10：30）执行上午的特殊治疗（雾化）。认真核对当天变动医嘱执行情况。7、（10：30～11：00）根据病情进行阶段性、针对性的疾病宣教。巡视病房，换补液，严格执行三查七对，及时护理记录。8、（12：00～13：00）巡视病房，了解患者进餐、服药情况。9、（13：00～14：00）测体温并记录；与主班核对当天医嘱，完善病人的信息单标记，。10、（14：00～15：00）做好午间护理，视病情及病人需要，协助洗头，擦身，更换衣裤，保持床单位整洁。检查各项检查落实情况，如B超、摄片、胃镜、肠镜、心电图，CT、会诊等。查看和了解化验及辅助检查报告，并将异常情况及时报告医生。告知大小便及痰液标本采集方法，通知明晨需禁食检查11、（15：00～16：00）做下午的输液、雾化及其他治疗。护理记录，阅读医生病历记录关注患者的治疗进展。检查出院病历有无完成，完成的检查质量后交于护士长处。当日医嘱签名。12、（16：00～16：15）回顾一天的工作，查漏补缺。整理床边护理车。13、（16：15～16：30）与P班床头交班。A班周工作安排：周一更换氧气湿化瓶，周一、四更换气切面罩、深静脉置管换药周日称体重量身高血压并记录于体温单上各班工作流程

P班工作流程：工作时间：P班16：15～00：001、（16：15～16：30）提前到岗，清点器械、物品、药品，并记录。与床位护士认真做好交接班（书面、口头、床头）。2、（16：30～16：45）核对下午14：00以后的医嘱，查看白班执行医嘱的情况。3、（16：45～17：45）核对好后打印第二天的输液巡视卡。核对口服药及大输液并在每个病人第一组补液上打钩(红笔)。4、（17：45～18：15）按要求测T、P、R、BP、HR，正确绘制并记录。病历车上锁，推置护士长办公室。5、（18：15～20：00）发药到口。按护理级别进行巡视病房，观察病情变化，发现病情变化及时报告值班医生并处理，多与病人沟通，做好健康宣教。19:00关闭开水房。负责夜间所有的治疗和护理工作，热情接待新病人、急诊病人，及时处理临时医嘱，发睡前口服药。6、（20：00～21：00）根据病情需要，督促协助病人洗漱、擦身、洗脚，照顾病人就寝。7、（21：00～21：15）21：00前督促探视者离开，熄灭病房大灯，关闭电视。关好医生办公室门，按规定巡视病房，了解患者病情及睡眠情况。给陪护打开陪护椅。清点陪护并记录陪护费。8、（21：15～23：15）整理并核对当日输液巡视卡，检查执行情况，发现问题记录下来。紫外线消毒治疗室、换药室和处置室，并及时记录。9、（22：15～23：45）记录本班费用，填写日报表、工作量统计，写护理交班报告。10、（23：45～00：00）与夜班进行交接班。质量标准：做好急诊患者入院接待，符合入院护理质量标准；掌握病重、危、当日手术、新入院病人的病情；及时巡视、输液速度与药物性质、病情相符；治疗室、办公室、换药室整洁；病区安静。各班工作流程工作时间：N班23：45～08：301、（23：45～00：00）提前到岗，清点物品，并记录。与中班进行口头、床旁交接班。2、（00：00～00：15）核对口服药及大输液并在每个病人每一瓶补液上打钩(红笔)。3、（00：15～00：45）核对P班的医嘱，查看中班执行医嘱的情况。装订输液巡视卡。4、（00：45～06：00）按护理级别进行巡视病房，观察病情变化，发现病情变化及时报告值班医生并处理。负责夜间所有的治疗及护理工作，及时处理临时医嘱。5、（06：00～06：30）打开开水房，按要求测T、P、R、BP、HR，正确绘制并记录。完成基础护理如口腔护理。6、（06：30～06：45）督促病人留取大小便及痰液标本，核对空腹抽血单，并按要求执行、签名。7、（06：45～07：00）更换引流袋、引流瓶、负压引流器。总结引流量8、（07：00～07：10）锁陪护椅，关闭电灯、空调、督促保洁做好病区清洁工作，并开窗通风。9、（07：10～07：30）发口服药，协助进餐。捞体温表并甩干擦拭。10、（07：30～07：40）写护理交班报告、填写日报表，工作量统计，整理办公区域、治疗室、处置室，准备晨会交班，每日交班前熟读交班内容，保证交班质量。11、（07：40～08：00）协助晨间护理。安排空腹B超检查。12、08:00医护集体交班。13、08:30与A班床边交班。N班周工作安排：周一、四晨更换普通尿袋周六酒精擦拭紫外线灯管常用药规格作用1.丹红注射液：10ml/支红棕色的澄明液体活血化淤，通脉舒络。2.注射用丹参多酚酸盐：10mg/瓶浅棕色块状物活血，化淤，通脉。3.丹参注射液：10ml/支红棕色澄明液体（与丹红区分）活血，化於，通脉。4.甘露醇注射液：250ml/瓶无色的澄明液体脱水降颅压，利尿5.尼莫地平注射液：50ml/瓶（10mg）避光常泵入预防蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛6.醒脑静注射液：10ml/支无色的澄明液体开窍醒脑{本科室需要在补液时挂上高危药瓶}7.复方骨肽注射液：5ml/支{75mg/支}黄褐色澄明液体用于骨折，类风湿关节炎，风湿，骨质增生常用药规格作用8.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液：2ml/支无色的透明液体营养脑神经9.注射用三