标准解读

《GB 8787-1988 职业性急性光气中毒诊断标准及处理原则》是中国关于职业健康安全领域的一项重要标准，旨在为医疗卫生专业人员提供指导，以便准确诊断和有效处理因工作中接触光气而导致的急性中毒案例。此标准详细界定了光气中毒的诊断依据、分级标准以及相应的救治措施，确保中毒人员能够得到及时且恰当的医疗干预。下面是对该标准主要内容的概述：

一、范围与适用对象

该标准适用于评估和管理在生产、运输或使用光气过程中，因意外暴露而引发的职业性急性光气中毒事件。它明确了诊断标准适用于成人，儿童和青少年的诊断需参考本标准并结合其生理特点进行适当调整。

二、光气及其毒性简介

光气（COCl₂）是一种无色、有刺激性气味的气体，易溶于水生成盐酸和碳酸，对呼吸系统具有高度毒性，可引起严重的化学性肺损伤，甚至导致死亡。

三、诊断标准

3.1 接触史

确认患者近期有明确的光气暴露史，包括工作环境中的泄露、不适当操作或防护措施失效等情况。

3.2 临床表现

  • 轻度中毒：咳嗽、胸闷、咽痛、轻微的呼吸道刺激症状。
  • 中度中毒：上述症状加剧，伴有呼吸困难、低氧血症，肺部听诊可能发现啰音。
  • 重度中毒：除上述症状外，出现肺水肿、休克、昏迷，严重者可迅速发展至呼吸衰竭。

3.3 实验室及辅助检查

  • 血气分析显示低氧血症。
  • 胸部X线或CT检查可见肺纹理增粗、斑片状阴影或肺水肿征象。
  • 必要时进行心电图监测，评估心脏受累情况。

四、处理原则

4.1 现场急救

  • 迅速将患者移离中毒现场至新鲜空气处。
  • 立即脱去被污染的衣物，用大量流动清水冲洗皮肤和眼睛至少15分钟。
  • 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

4.2 医院救治

  • 根据病情给予吸氧或机械通气支持。
  • 使用解痉、平喘药物缓解呼吸道症状。
  • 适量应用糖皮质激素减轻炎症反应。
  • 保持水电解质平衡，必要时进行血液净化治疗。
  • 密切监测生命体征，及时处理并发症。

五、预防措施提示

尽管标准本身未直接阐述预防措施，但根据光气的危险性，强调在涉及光气的工作场所应严格执行安全生产规程，包括但不限于：

  • 提供有效的个人防护装备，如防毒面具。
  • 定期检测工作环境中的光气浓度。
  • 开展职业安全教育和应急演练，提高员工自我保护意识。


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  • 废止
  • 已被废除、停止使用，并不再更新
  • 1988-02-22 颁布
  • 1988-09-01 实施
©正版授权
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文档简介

UDC616-057：616-07/-08：661.992C60中华人民共和国国家标准GB8787—88职业性急性光气中毒诊断标准及处理原则Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalacutephosgenepoisoning1988-02-22发布1988-09-01实施中华人民共和国卫生部发布

中华人民共和国国家标准UDC616-057：616-07/-08：661职业性急性光气中毒.992GB8787—88诊断标准及处理原则Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalacutephosgenepoisoning职业性急性光气中毒是在生产环境中吸入光气引起的以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病。其临床特点是接触当时刺激症状较轻,发病前经一定潜伏期，易发生肺水肿。断原则根据明确的光气接触史和急性呼吸系统损害的临床症状、体征、胸部×线表现及血气分析结果等进行综合分析，排除其他病因所引起的类似疾病，方可诊断。诊断及分级标准2.1刺激反应在吸入光气后48h内，出现一过性的眼及上呼吸道粘膜刺激症状。肺部无阳性体征，X线胸片无异常改变。2.2轻度中毒根据症状、体征、X线表现及必要的血气分析资料，综合判断，可诊断为轻度中毒。咳喊、气短、胸闷或胸痛，肺部可有散在干性罗音。X线胸片表现：肺纹理增强或伴边缘模糊，符合支气管炎或支气管周围炎X线所见。血气分析：在呼吸空气时,动脉血氧分压正常或低于预计值10～20mmHe.2.3中度中毒呛咳、略少量痰，可有血痰、气短、胸闷或轻度呼吸困难，轻度紫细，肺部出现干性罗音或局部有湿性罗音。X线胸片表现：两肺纹理增强、边缘模棚，并出现网状及票粒状阴影：或局部有散在的点片状模糊阴影两肺野透亮度减低。符合间质性肺水肿的X线所见。血气分析:在吸入小于50%浓度氧时，能维持动脉血氧分压大于60mmHe.2.4重度中毒出现频繁咳瞰、喀大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸客迫，明显紫绪，两肺有广泛的干、湿性罗音。可出现纵隔及皮下气肿、气胸、急性呼吸或循环功能衰竭、心肌损害、昏迷。X线胸片表现：两肺弥漫分布大小不等、密度不均和边缘模糊的点片状、云黎状或棉团样阴影，有的相互融合成大片状阴影。符合肺泡性肺水肿的×线所见。血气分析：在吸入大于50%浓度氧时,动脉血氧分压仍低于60mmHg。治疗原则3.T凡吸入光气者应迅速脱离现场到空气新鲜处，

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