针灸推拿专业资格考试视频-课件基础知识一

2013卫生专业技术资格考试

中医针灸/推拿学中级

第一部分基础知识（一）基础知识中医基础理论>20分内经伤寒论金匮要略温病学中药学>20分方剂学>20分<20分中医基础理论阴阳五行学说脏象学说精气血津液神经络病因发病病机防治原则一、阴阳五行学说五行属性归类以肝为例：木系统

木肝—胆—筋—目—爪­—泪—怒

—东方—春—风—生—酸—青

（表里）（体）（窍）（华）（液）（志）

（方）（时）（气）（化）（味）（色）相克次序：

克

克

克

克

克木

土

水

火

金

木例：

以木为例

（母）

水

生

我

克我

我克金

木

土

所不胜

所胜

我

生

火

（子）二、脏象学说五脏六腑奇恒之腑脏腑名称心、肺、脾、肝、肾胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、胆脑、髓、骨、脉、胆、女子胞阴阳属性阴阳阴形态特点实体性器官管腔性器官形多中空、类似于腑运动特点藏而不泻、满而不实泻而不藏，实而不满藏而不泻功能特点藏精气（化生和贮藏精气）传化物（受纳和传导水谷）贮藏精气经络表里关系有

有除胆外、均无（一）五脏1、生理功能2、生理特性3、与形体、官窍、五液、五志的关系以肺为例：1、生理功能（1）肺主气司呼吸（2）主通调水道（3）肺朝百脉,主治节肺主治节主要体现在四个方面:1.肺主呼吸运动2.随着呼吸运动，调节全身气机3.辅助心脏，推动和调节血液的运行4.调节津液的输布和排泄

呼吸之气——气体交换

一身之气——机体动力2、生理特性气之本；娇柔脆弱；清肃下降；为阳中之阴，通于秋气。（1）肺为华盖肺居于人体脏腑最高位：与心同居胸中，覆心之上以维护之，犹如两叶下垂，形如华盖，故称“肺为华盖”，也确立了相傅之地位。（2）肺为娇脏五脏之中，唯肺通过鼻、皮毛与外界相通，易被外邪侵犯，不耐寒热，故又有“肺为娇脏”之称。3、肺与形体、官窍、五液、五志的关系

在体合皮，其华在毛开窍于鼻在液为涕在志为悲（忧）喉为呼吸之门户（二）六腑掌握六腑的生理功能小肠“受盛之官”，大肠“传导之官”小肠主津，大肠主液（三）脏腑之间的关系（一）、心与肺——气与血的关系（二）、心与脾(火生土)——血液生成与运行的关系（三）、心与肝——血液运行与情志方面的关系（四）、心与肾（水克火）——精与血、精与神、水与火的关系（五）、脾与肺（土生金）——气的生成与水液输布代谢的关系（六）、肺与肝（金克木）——气机的升降调节（七）、肺与肾（金水相生）——水液代谢、呼吸运动、金水相生（八）、肝与脾（木克土）——疏泄与运化、血液运行的关系（九）、肝与肾（水生木）——精与血、阴液之间、藏与泄的关系（十）、脾与肾（土克水）——先天与后天、水液代谢的关系三、精气血津液神重点考察内容：气血津液气的生成

先天—禀受于父母的先天精气，藏之于肾，借三焦通达于全身

水谷精气—赖脾胃功能所化生

后天

吸入清气—赖肺气的功能所吸入

鉴于此，得出结论：肺为气之主脾（胃）为气之源肾为气之根（诸气之统帅）（诸气之源泉）（诸气之根本）气的功能1.推动与调控作用2.温煦与凉润作用3.防御作用4.固摄作用5.中介作用气的温煦与凉润作用（1）维持体温（2）有助于脏腑经络的正常功能（3）有助于津液的输布温煦作用异常：畏寒喜暖、四肢不温…….凉润作用异常：低热盗汗、五心烦热等气的运动气的运动形式：升、降、出、入其气运动失常的表现形式（气机失调）

气滞、气逆、气陷、气脱、气闭气的分类1.元气

由肾藏得先天之精化生，通过三焦流行于全身。2.宗气3.宗气的主要功能走息道司呼吸—推动肺的呼吸。凡语言、声音、呼吸强弱均与其有关贯心脉行血气—注入心脉，助心行血，凡气血之运行与其有关（虚里搏动）对先天之气有重要资助作用血1.血的生成脾胃、心、肺、肾2.血的运行心、肝、肺、脾津液的输布：依赖于：肾气的调控、脾气的运化、肺气的宣发、肝气的疏泄，三焦的通利。四、病因病因的分类

外因六淫外感致病因素

疫疠病因分类

内因—七情所伤—精神致病因素

饮食所伤

劳逸失度

其他致病因素

外伤:跌仆、金刃、

（不内外因）虫兽所伤等

病理产物：痰饮、

瘀血、结石等

外感性：常先侵及肌表经络，或从口鼻而入，

或二者同时受邪，由浅入深

——“外感病”六淫共同

季节性：与时令气候关系密切

特点

——“时令病”

地区性：与居处、生活、工作环境有关

——“地方病”

相兼性：可单独侵犯人体，也可两种以上邪气同时侵犯人体

——复杂性

转化性：在一定条件下可以相互转化

——动态性六淫各自的性质和致病特点1.风邪风为阳邪，其性开泄，易袭阳位（上部头面）风性善行数变（易与其他邪气相合伤人）风性主动（眩晕、震颤、抽搐）风为百病之长2.寒邪寒为阴邪，易伤阳气（判断寒性：水液澄清冷（小便、大便、白带、呕吐物、痰液等））寒性凝滞（疼痛是寒邪致病的重要特征）寒性收引3.暑邪（具有严格季节性）暑为阳邪，其性炎热（高热、面赤、汗出口渴）暑性升散，易伤津耗气（汗出津伤，口渴喜冷饮、小便短赤）暑多挟湿（胸脘痞闷、大便溏泄、舌苔黄腻）4.湿邪湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气湿性重浊（沉重感、秽浊不清排泄物分泌物

）湿性粘滞（缠绵难愈、反复发作）湿性趋下，易伤阴位（淋浊、白带、泄泻、下痢、下肢浮肿等）5.燥邪燥性干涩，易伤津液（皮肤干涩、大便干结、小便短）燥易伤肺（肺为娇脏，喜润恶燥）6.火（热）邪火为阳邪，其性炎上（阳胜则热、多见于上部

）火易伤津耗气火邪易生风动血（热极生风、吐血、衄血、便血、尿血）变化急骤，易扰神明七情喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化怒伤肝喜伤心七情内伤五脏

思伤脾

悲伤肺

恐伤肾七情致病特点病机一、邪正盛衰二、阴阳失调三、精气血失常四、水液代谢失常五、内生“五邪”一、阴阳失调阴阳失调，是人体在发病过程中、由于阴阳失去相对平衡协调所出现的偏盛偏衰的病理变化。

阴阳失调是疾病发生发展变化的总病机。（一）阴阳偏胜阳胜则热——实热证阴阳偏胜

阴胜则寒——实寒证特点：寒、热症状明显剧烈，阴或阳邪胜而有余。（二）阴阳偏衰

阳虚则寒——虚寒证阴阳偏衰

阴虚则热——虚热证

特点：寒热症状不明显、不剧烈，阴精或阳气衰弱不足。（三）阴阳互损生理：阴阳相互依存、相互为用。病变：阴阳虚衰相互影响，乃至阴阳两虚。

阴损及阳——在阴虚基础上，

阴阳互损继而导致阳虚阴阳两虚

阳损及阴——在阳虚基础上，

继而导致阴虚（四）阴阳格拒格拒：排斥格拒阴阳之间的关系不能维系

阴盛格阳：体内阴寒太盛，拒阳于外阴阳

阳气越于外（内真寒、外假热）

格拒

阳盛格阴：体内阳热过盛，郁闭于内，不能外达，阴气格拒于外（内

真热、外假寒）（五）阴阳亡失是生命衰危的一种病理状态。阴阳之间的关系彻底分离决裂。

亡阴——机体阴液大量消失或丢失，全身阴阳亡失机能严重衰竭

亡阳——机体阳气发生突然性脱失，全身机能突然衰竭三、精气血失常（一）气的失常1、气虚指元气虚损，其病机表现为机体各脏腑组织机能的衰退。临床表现：

肺气虚——呼吸无力、气短乏力、声音低怯

脾气虚——食不知味、食后腹胀、四肢倦怠据脏腑功能不同

心气虚——心悸气短、面色白光白、自汗表现形式各异

肾气虚——腰酸膝软、小便频数，滑精遗精、白带清稀

卫气虚——自汗恶风、易感冒2、气机失调气机失调是一个总的病机概念，包括气的多种病变在内。总言气机升降出入失常而致病。

气滞指气的流通障碍，郁滞不畅气滞以肺气壅滞、肝气郁结、脾气壅遏为多见，而其中又与肝的关系最为密切。气逆指气机升降失常，当降不降，或升之太过。以肺气、胃气与肝气上逆为多见。气陷指气无力升举的病理状态常为气虚病变的一种，是气虚证的进一步发展。其病多责之于脾，以脾气不升而下陷为主。气闭与气脱以气的出入异常为主的病理状态，表现为厥证与脱证，病情严重。（二）血的失常其病变虽然很多，但总体可概括为以下三方面：1、血虚体内血液不足，或人体某一部分组织器官血液濡养功能减退而出现的病理变化。以脾、胃、肾三脏病变为主。2、血瘀指血行迟缓或运行不畅，其产生多由气的运行障碍，与心、肺、肝三脏病变关系密切。3、血热指血分有热，使血行加速，脉道扩张，或使血液妄行而出血的病理状态。（四）气血关系失调气病与血病相互影响而气血同病。

气滞血瘀——气机郁滞、血行不畅1、气病及血

气虚血瘀——气虚而无力行血

气不摄血——气虚而固摄无能2、血病及气

气随血脱——血为气之载体，血脱则气无所依附，随血外泄。3、气血两虚

气虚与血虚同时存在，组织器官失养而致人体机能衰退的病理状态（以气虚为主导）。四、水液代谢失常1、津液不足（生成障碍）

津液在数量上的亏少，进而失去濡润滋养作用，导致病变产生。轻——伤津，孔窍、皮毛

失其濡养（渴、咽干，唇、鼻、皮肤干燥，大便结、津液不足小便短赤等）重——脱液，内脏失养，提示全身性阴液亏损（除伤津症外，伴全身状况差，形体消瘦、毛发枯槁、目眶凹陷，舌苔光剥等）注：病变中伤津未必脱液、而脱液多兼伤津，且多见于温热病后期或久病伤阴者。2、水液的输布、排泄障碍

●输布障碍

肺失宣发肃降输布障碍脾失健运津液运行迟缓或停留

肝失疏泄

生湿、生痰、成饮

三焦水道不利

其中，以脾主运化水湿和散精功能减退为重要。《内经》“诸湿肿满，皆属于脾”排泄障碍体内废水排泄的二条重要途径为汗、尿。

肺失宣发——水液不得从肌肤转排泄障碍而为汗

肾的蒸腾气化失常——水液不得从

膀胱转而为尿典型例题1.以下哪项不属于肺的肃降功能（）A.吸入自然界清气B.排出体内的浊气

C.水液的向下输送D.津液的向下布散E.使全身的血液会聚于肺答案分析：排出浊气是肺宣发功能的体现。2.维持呼吸深度需哪脏的功能（）

A.肝B.肺C.心D.肾

E.脾答案分析：正常呼吸运动由肺所主，但呼吸要保持一定深度，则需肾主纳气功能来维持。3.以下不属于五行相生关系传变的是（）

A.肝火犯肺

B.肾病及肝C.心病及肝D.脾病传肺E.肺病及肾答案分析：肝木与肺金是相克关系，故肝火犯肺属相克关系传变。4.阴损及阳，阳损及阴，说明了阴阳之间的哪种关系（）A.阴阳对立制约B.阴阳互根互用

C.阴阳相互转化

D.阴阳消长平衡E.阴阳自和与平衡答案分析：由于阴阳之间存在着互根互用的关系，当阴阳偏衰到一定程度的时候，就会出现阴损及阳、阳损及阴的阴阳互损的情况。5.以下哪项一般不属于气机失调的病机内容（）A.气滞B.气逆