自杀倾向应急预案

护理应急预案外二科何海春教学目标了解：护理应急预案的概念熟悉：突发应急事件中护士的工作职责掌握：1.自杀倾向时的应急预2.发生坠床/跌倒时的应急预案

什么是护理应急预案

护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急预案。突发应急事件中护士的工作职责参加抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真、分秒必争、紧张有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，密切协作。护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚，并及时记录。凡经抢救的患者应有详细护理记录。自杀倾向自

杀

倾

向

概

念

指个体蓄意或自愿采取各种手段结束

自己生命的行为自杀分类1利他主义自杀是由于个人为某种主义的实现或为了一定团体竭尽忠诚而舍身的结果。

动乱型或失范性3发生于社会大动荡时期，个人感到失去改造社会，适应新环境的能力，失去与社会的联系，继而产生极大的恐慌和困惑。利已主义自杀2个人与社会联系脱节，缺乏集体支持和温暖而产生孤独感，空虚感和生存不幸感。宿命论4由于愚昧和迷信，发生同葬，旬夫，母代子死等如何区分患者是自杀的高危人群？辨别高危人群

非精神疾病

精神疾病1.精神分裂症2.抑郁症未经治疗3.抑郁突然转为愉快及兴奋者1.由疾病带来的剧痛、毁容、残疾2.缺乏足够的社会照顾〔如独居老人〕3.20-30岁同时伴有吸毒、酗酒、赌博者为愉快兴奋者4.近期有失落、失败情绪5.屡次自杀行为者6.有自杀家族史对自己关系亲近人的表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来情绪明显不同于往常，焦躁不安，常常哭泣、行为怪异粗鲁陷入抑郁状态，食欲差、沉默少语、不与他人接触，不愿见人、失眠、体重减轻性格行为突然改变，象变了一个人似的无缘无故收拾东西，向人道别、告别、归还所借物品、赠送纪念品如何辨别患者有自杀倾向？预防措

施持续观察5.环境安全4.家庭支持3给予希望与支持2评估1.1精神状态、在家庭中的表现、病情变化、思想动态倾听、赢取信任、多沟通、有积极、乐观形象与家庭成员沟通，要求家属24小时床旁陪护，密切监护移去危险物品，没收利器、绳子、塑料袋、皮带等，病床不能靠在1.根据自杀风险级别加强巡视病人2.记录其精神、情绪、行为变化等预防自杀处理流程发现患者自杀倾向安抚稳定病人，没收危险物品，锁好门窗，通知家属24h陪护不得离开向值班医生，护士长，总值班报告必要时给予约束详细交班，密切观察病人的情绪变化患者自杀后的应急程序服从院领导安排处理配合警方现场查勘发现患者自杀后立即通知值班医生准备好抢救及物品药品配合医生抢救通知护士长、护理部、总值班通知家属保护现场（病房内外）做好家属的安抚工作跌倒/坠床跌倒的定义跌倒是患者突然或非成心的停顿，倒在地面或比初始位置更低的地方。跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位〔不包括双脚〕意外“触及地面〞，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。跌倒后的不良后果一般损伤，如软组织损伤严重损伤，骨折甚至死亡延长住院时间，增加住院费用是导致医疗纠纷的重要隐患那么如何防止此

类不良事件的发生呢？第一步评估跌倒风险评估？第二步评定跌倒风险评估表－－跌倒风险有多大？第三步措施预防跌倒/坠床护理措施－－如何预防跌倒？护理人员需掌握三步骤第一步评估

疾病相关

健

康相关

心

理相关药物相关心力衰竭、心律失常、低血糖、腹泻、视觉、听觉、平衡能力、体位性低血压营养不良、体质虚弱、肌肉无力、大小便失禁、骨质疏松、头晕、失眠缺乏自信或害怕跌倒、抑郁抗精神病类药物、镇静、催眠药、饮酒什么样的病人有跌倒风险？外在因素1、光线缺乏2、地面湿滑〔浴室、厕所〕3、不良警报系统或呼叫器不能触及4、不适当辅助器具5、病室走廊堆积杂物6、环境改变8、缺乏适当的陪护9、设施不稳，如病床、轮椅等第二步评定

跌倒风险的评估表我院?入院护理评估单?第三步措施

预防跌倒/坠床护理措施

一、讲解预防摔倒风险同意书

二、评估者在护理记录单上记录评估结果及记

录给予的护理措施做好交接班。

做好预防跌倒平安措施1.告知预防跌倒的方法及注意事，介绍病室环境及平安设施指导患者正确使用呼叫器。2.床头悬挂“跌倒风险〞标识，加床栏。3.病人使用的物品合理放置，便于拿取。4.病区提供足够的照明措施，地面保持清洁、枯燥，洗手间、浴室要有防滑标志。5.行人道通畅，没有障碍物。7.患者外出或转运时应有家属或医护人员护送，加平安带、上护栏。8.评估患者现用药物的效果及副作用。9.协助患者进行生活护理，落实床边平安护理措施。10.必要时留陪护一名。6.告知患者有护士/家属/陪护协助下方可下床活动〔跌倒风险评估≥24分〕。患者发生跌倒/坠床时应急预案患者不慎跌倒/坠床测量生命体征、意识壮态、做初步的全身检查立即通知值班医生遵医嘱进行必要的检查和治疗医生检查后，再搬动、安置患者增加安全防范措施配合医生进行详细检查报告护士长，通知家属详细记录跌倒/坠床时间、病人情况填写不良事件报告表报告护理部课后练习1.以下哪种病人自杀的可能性最大〔〕A忧郁症B焦虑症C严重和神经衰弱D精神分裂症2.预防跌倒第一步是〔〕A评估B评定C制定措施D实行措施3.预防自杀应观察的内容不包括〔〕A精神情况B情绪C行为变