颞下颌关节紊乱综合征

颞下颌关节紊乱综合征核心提示：颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。好发于青壮年，20～35岁患病率最高。一般发生在一侧，但有的可渐渐累及两侧。颞下颌关节紊乱综合征一般病程较长，并常常反复发作，多属功能紊乱，也可有关节构造紊乱或器质破坏，所以应引起重视，及早治疗。患者提问：在全部张开嘴的状况下会觉得下颌(挂钩)的位置苦痛，假设用力咬紧牙齿也会觉得苦痛，这个是怎么回事?专家解答：依据你的描述，最可能的诊断就是颞下颌关节紊乱综合症，多为张口过度关节韧带受到损伤所致。颞颌关节功能紊乱综合症是一个慢性病症，类似于腰扭伤，目前多主见保守治疗，一般为物理疗法为主，最简洁的方法是坚持局部热敷。目前还没有更好的解决方法，既不是炎症，也不是肿瘤，所以不必要过分忧虑，调整好心情最重要。451医院颌面美容整形外科李谆生疏颞下颌关节紊乱综合症颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一20～35岁患病率最高。一般发生在一侧，但有的可渐渐累及两侧。颞下颌关节紊乱综合征一般病程较长，并常常反复发作，多属功能紊乱，也可有关节构造紊乱或器质破坏，所以应引起重视，及早治疗。主要表现为颞颌关节运动障碍，在开口和咀嚼运动时消灭关节区以及关节四周肌群的苦痛、弹响和杂音等主要病症。该病症分为以下三个类别：咀嚼肌群功能紊乱类：主要为各咀嚼肌的功能不协调、功能亢进和痉挛，实际上是关节外疾患。关节的构造和组织正常，以开口度特别和开口型特别以及受累肌苦痛为主要临床表现。关节构造紊乱类：是关节紊乱综合征中患病率最高的一类。为关节盘、髁状突和关节窝之间的正常构造紊乱，以在开口运动中各种不同时期的弹响为主要特征，可伴有不同程度的苦痛和开口度、开口型特别。X软骨和关节盘有器质性转变，除了消灭以上两类的病症外，关节运动时可闻连续的磨擦音或裂开音。病因简单此病发病缘由简单，目前尚未完全明白，一般认为和以下因素有关。精神因素：临床上，患颞颌关节紊乱综合征的病员，常常有心情焦急、易怒、精神紧急、好感动以及失眠等病症。咬合关系：患者多有 关系明显紊乱的状况，如 干扰、牙尖早接触，严峻的锁 、深覆 ，多数后牙缺失， 面过度磨耗等。关节负荷过重：常常咬坚硬食物、夜间磨牙、紧急时咬牙习惯，使颞颌关节负荷过重，会导致本病的发生。偏咀习惯：单侧咀嚼习惯会引起两侧关节不均衡运动，并影响两侧颌骨的发育和肌力气的平衡。长期的偏咀习惯易致颞颌关节功能紊乱。外伤、打哈欠张口过度、突然的严寒刺激、不良坐姿及牙齿疾病等，也可造成颞颌关节、四周肌群和韧带的损伤而致发病。养分不良、内分泌失调等也与本病的发生有肯定的关系。病程进展颞下颌关节紊乱综合征的进展过程一般有三个阶段：功能紊乱阶段、构造紊乱阶段、关节器质性破坏阶段。其临床表现一般有以下三个主要病症：下颌运动特别：正常成人自然开口度平均约3.7厘米，开口型不偏斜，呈“↓”。本病患者则会消灭开口度特别(过大或者过小)，开口型特别(偏斜或者歪曲)，开闭口时关节消灭绞锁等。苦痛：主要表现为开口和咀嚼运动时关节区或关节四周肌群的苦痛。如关节有器质性破坏或肌痉挛时，相应的关节区和肌组织会有压痛。关节弹响和杂音：正常颞颌关节在下颌运动时无明显的弹响和杂音。本病;②裂开声：即开;③磨擦音，在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的磨擦音。此外，还常伴有很多其它病症，如各种耳症，各种眼症，以及吞咽困难、语言困难、慢性全身疲乏等。 家庭治疗1.防治原则以保守治疗为主，承受对症治疗和消退或减弱致病因素相结合的综合治疗。治疗关节局部病症的同时应改进全身状况和病员的精神状态。对患者进展医疗学问教育，使病人了解疾病的性质、发病因素，使患者增加信念，协作医生治疗，在医生的指导下进展自我治疗、自我保护关节。循序渐进，确定一个合理的治疗方案。2.目前承受的治疗方法有：2525毫克，13次，5天为一个疗程;2.52.5～5毫克，13次，5天为一个疗程。20分钟，11次，11个疗程。磁铁疗法：适合于家庭治疗用，患者可以用磁铁片敷贴在痛点最明显的部位，使用便利，有较好的镇痛作用，常用于治疗本病中的苦痛和张口受限，对关节弹响也有肯定的缓解作用。还可以承受封闭疗法调 正畸矫正等方法假设有明显手术适应症的，也可承受手术疗法。3.治疗要点0.5%1%5毫升作翼外肌封闭，每日一次，5～7次为一疗程。15%氯化钙溶液作两侧关2～3毫升行翼外肌封闭，每日一次或隔日一次，5次为一疗程。如苦痛无明显改善，则应放弃封闭疗法。③中药局部热敷、药罐、推拿等亦均有肯定疗效。咀嚼肌群痉挛：治疗同翼外肌痉挛，但以温顺的物理治疗为宜。同时可服用冷静、肌松驰剂，如安定、肠溶阿司匹林。可复性关节盘前移位：弹响初期患者，可戴用复位盘前移明显无法进展 板治疗的，则可行关节盘复位术。

板进展治疗，如关节不行复性关节盘前移位：首先可使用手法复位，方法同关节急性前脱位手法复位法，复位成功，可听到一弹响声，然后再按可复性关节盘前移位治疗。手法不能复位的，可戴用枢轴 板，严峻的则行关节盘复位术。关节盘穿孔、裂开：应遵循符合程序的以保守治疗为主的综合治疗。综合治疗无效的，则依据病情考虑关节盘修复术或摘除关节盘。留意事项饮食原则上不予限制，但应避开咬嚼生冷坚硬的食物。消退精神紧急的心