静脉输血概领念、目的、各类及反应

3静脉输血一、概念静脉输入体内的方法。二、输血的目的及适应症目的1．补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量，改善微循环

适应证休克2．补充血红蛋白，促进血液携氧血液系统疾病引起的严峻贫血；功能，订正贫血3．补充血小板和各种凝血因子，改善凝血功能，预防和把握出血4．补充血浆蛋白，维持胶体渗透

某些慢性消耗性疾病凝血功能障碍压，削减组织液生成渗出和减轻低蛋白血症水肿，改善养分5抗力，提高机体抗感染力气6．排解有害物质，改善组织器官的缺氧状况

乏7．排解血浆中的自身抗体 溶血性反响重症生儿溶血病三、血液制品的种类保存时名称 分类适应症保存环境间颖血血液病患者4℃1全血各种缘由引起的大出库存血4℃2-3血颖血浆凝血因子缺乏血容量及血浆蛋白较血保存血浆低浆冰冻血浆—30℃1枯燥血浆5携氧功能缺陷和血容浓缩红细胞量正常的贫血患者成红分细器官移植术后患者及洗涤红细胞血胞免疫性溶血性贫血的患者红细胞悬液中小手术及战地急救粒细胞缺乏伴严峻感白细胞浓缩悬液4℃48染血小板削减或功能障血小板浓缩悬液22℃24碍性出血各种凝血制剂凝血因子缺乏的出血性疾病性疾病白蛋白制剂低蛋白血症其纤维蛋白原纤维蛋白缺乏和DIC他抗血友病球蛋白血友病浓缩剂四、常见输血反响及护理发热反响临床表现：输血中或输血后1～2h40℃1～2h。缘由:致热源引起;屡次输血后产生白细胞抗体和血小板抗体抗体有关;违反操作原则，造成污染。护理措施预防:严格血液、输血用具治理;严格执行无菌操作原则，防止污染。维持静脉通道，准时通知医生，以便处理。对症处理，赐予保暖或物理降温。亲热观看生命体征。按医嘱赐予抗过敏药物、退热剂或肾上腺皮质激素。保存余血及输血器等，以便查明缘由。过敏反响临床表现:多数病人发生在输血后期或马上完毕时。轻者皮肤搔痒、荨麻疹、轻度血管性水肿(眼睑、口唇水肿);重者喉头水肿，呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，过敏性休克。缘由病人为过敏体质所输入的血液中含有致敏物质屡次输血的病人，体内已产生过敏性抗体，当再次输血时，此抗体和抗原发生相互作用而导致过敏反响发生。护理措施1)预防4h白、高脂肪食物，应少量清淡的饮食。②对有过敏史的病人，输血前赐予口服抗过敏药物。2)轻者减慢速度，连续观看;重者马上停顿。对症处理：呼吸困难-氧气吸入喉头水肿-气管插管或切开术过敏性休克-抗休克治疗0.1%0.5ml～1ml,或赐予抗过敏药物治疗。保存余血及输血器等。溶血反响：最严峻的输血反响。10～15ml开头阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反响，导致红细胞凝集成团，堵塞局部小血管，从而造成组织缺血缺氧;病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部猛烈苦痛等。中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人消灭黄疸和血红蛋白尿(酱油色)，并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。最终阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，堵塞肾小管;同时由于抗原抗体相互作用，使肾小管内皮细胞缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管堵塞。病人消灭急性肾衰竭病症，表现为少尿、无尿，严峻者可致死亡。缘由输入异型血：ABO输入变质血RhRhRh不会发生溶血反响，仅在血清中产生抗体，当再次输入Rh较慢，病症较轻.也较少发生。护理措施预防：做好血型鉴定和穿插配血试验，输血前认真核对马上停顿输血，与医生联系，保存余血。重做血型鉴定和穿插配血试验。维持静脉通路以备抢救时给药。口服或静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶堵塞肾小管;双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区解除肾小管痉挛，保护肾脏。消灭休克，马上抢救。大量输血后反响循环负荷过重(肺水肿)：同静脉输液反响。(2)出血倾向临床表现：皮肤、粘膜瘀点或瘀斑，穿刺部位大块瘀血斑或伤口渗血等。缘由：大量或长期反复输入库存血液护理：亲热观看病人意识、血压、脉搏等变化，留意皮肤、粘膜或伤口有无出血;依据医嘱输入血小板悬液或颖血。(3)枸橼酸钠中毒反响临床表现：手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心跳骤停。缘由：大量枸橼酸钠与血中游离钙结合，血钙下降，消灭凝血