输控制输血严重危害(SHOT)应急预案

婺源县人民医院把握输血严峻危害〔SHOT〕应急预案输注无效〕染疾病的进一步传播和追溯疾病源、削减与预防血液输注无效。给血站。帮助医院对输血传染疾病的调查与上报。检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。〔SHOT〕的处置与鉴定工作。院内感染治理科负责传染病疫情上报。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反响，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反响。输血反响分为：过敏反响、发热反响、溶血反响、细菌污染、大量输血后的并发症。过敏反响：12〔1〕0.9%〔2〕吸氧：〔3〕抗过敏：地塞米松10mg或氢化考地松100mg+5%GS静滴，严峻者使用0.1%0.1-0.3ml〔4〕25mg参与静脉补液；〔5〕10%葡萄糖酸钙10mg参与静脉补液；〔6〕对反复发生的发热性输血反响，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。发热反响：1、病症：多在输血后马上或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，1-2小时后渐渐缓解。2〔1〕〔2〕重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。溶血反响：1、病症：轻者难与发热反响鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者表细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。2、治疗：抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。〔1〕可适当补液，输注低分子右旋糖酐或颖同型血浆以增加血容量〔2〕使用盐多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以上升血压及扩张肾血管。〔3〕〔4〕消灭少尿时在订正血容量后适20%甘露醇、呋塞米促进利尿。〔5〕急性肾功能衰竭行血液〔6〕明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。细菌污染：1、病症：这类输血反响虽少见，但后果严峻，轻者被误认为一般发尿闭等猛烈反响。2、治疗：〔1〕马上停顿输注。〔2〕抢救以抗感染和抗休克为主。〔3〕及早使用抗生素，以静脉滴注大剂量为宜。在菌种未明确前，可先用以革兰阴性杆菌为主的广谱抗生素，联合用药。〔4〕将袋内剩血离心取底层直接做涂片染色和病原体培育。大量输血后的并发症：一般认为是给病人24h10(U)PRBC一个血容量。称大量输血。病症：1、循环负荷过重：如输血过多过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、泡沫样血痰等肺水肿征象。应马上停顿输血，按肺水肿和充血性心力衰竭紧急处理。2600—1000ml200ml颖血或准时补充葡萄糖酸钙，可防止因枸橼酸盐同血钙螯合所引起的低钙血症。3、低体温，高血钾。〔SHOT〕应急预案【应急预案】马上停顿输血，更换输液管，改换生理盐水马上停顿输血，更换输液管，改换生理盐水报告医生并遵医嘱给药严密观看病情变化做好记录报告护士长、科主任，通知血库疑心溶血等严峻输血反响时，保存血袋抽取患者血样做直抗、心肌酶谱、肝肾功等按有关流程对输血器进展封存把握输血严峻危害〔SHOT〕流程【流程】报告医生报告医生遵医嘱给药更换输液管马上停顿输血改换生理盐水严密观看并记录填写输血反映报告卡上报输血科疑心严峻反映时保存血袋抽取患者血样输血器具封存检验二、输血传染疾病处理程序输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头。核查相关献血者资料及一样受血者感染状况。检查受血者输血前传染病指标检查状况。具体流程如下：输血传染病处理流程传染病的上报：按传染病信息上报治理标准执行。三、血液输注无效预防处理措施1．选用单一供者血制品，尽可能削减患者与多个供血者抗原接2．承受自体输血。去除血制品中的白细胞。尽可能避开在受血者存在脾肿大、感染、发热、药物反