标本采集注意事项

血液标本采集及检测结果的影响因素及注意事项有时会造成标本采集的失败。建议：平静、休息状态下采血。饮食的影响：不同食物对检验结果的影响不同501515；高脂饮食可使甘油三脂大幅度升高，甚至出现脂血，对许多实验造成干扰；高糖饮食则血糖明显升高，高蛋白饮食可使血液尿素、尿酸及血氨明显增高；高核酸食物饮食（如动物内脏）可使血液尿酸明显升高；喝饮料、咖啡等可使淀粉酶、天门冬氨酸氨基转移酶、酸性磷酸酶等升高。也不要拖延空腹时间(不超过16小时)，否则会使血糖、血清白蛋白、胆固醇、甘油三脂、补体、铁蛋白、T3、T4等含量下降。相反，血肌酐、尿酸上升。建议：一般在禁食12h后清晨空腹采血。运动的影响：运动时由于能量消耗、体液丢失、呼吸剧烈，可使丙氨酸氨基转移酶、磷升高，丙氨酸氨基转移酶在停止运动1h30%～50%。建议：患者至少在检测前一晚避免剧烈运动并在采血前避免长距离行走、跑步和爬楼。饮酒：长期饮酒者平均红细胞体积、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ谷氨酰转移酶增高；慢性酒精中毒者，血液胆红素、丙氨酸氨基转移酶、甘油三脂等增高。530%，长期吸烟者中性粒细胞及单核细胞、血红高。药物与毒物的影响C1.采样前应暂停各种药物（服用药物监测除外2.采样应尽量避开血药浓度高峰期。体位的影响：体位影响血液体液循环，如由卧位改为站位，血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数、血浆白蛋白、总蛋白、酶、胆红素、胆固醇及甘油三酯等均可增高。建议：患者多次采血应采取同一体位。生物钟的影响：间降低；血Ca28-12时最高，23-3时最低，可相差10-20%建议：相同时间采血。月经期增高。9.采血部位的影响2～3标本采集及注意事项：一、全血细胞标本1.标本采集A、全血细胞检查标本的采集B、末梢血的采集1干。操作者用左手拇指和示指捏紧采血部位两侧，右手持一次性无菌采血针自指尖腹侧迅速刺入1EDTAEP完毕，用消毒棉签压住伤口几分钟至止血为止。C、静脉血的采集2ml静脉血注入含有抗凝药（含EDTA·K23.0-4.0mg）的抗凝试管中，立即轻轻将试管颠倒混匀5-8次，以使其充分抗凝。标本采集完后，在试管上做好标识，可用于ABORH2.注意事项一般要求用抗凝的静脉血，尽可能不用皮肤穿刺采集末梢毛细胞血管血进行全血细胞分常采血检查的病例，如血液病、肿瘤化疗或放疗的病人等，均应采静脉血进行检测。采静脉血时止血带压迫不能时间过长或过紧<1mi末梢采血时，挤压力不能过大，以免混入过多组织液；同时要避开冻疮，发炎，水肿等毛细血管采血方法。4h核细胞形态的改变，同时标本不能冷藏。二、溶血检查病人要求：患者应处于平静状态，避免在输入脂肪乳过程中或其后采血。标本采集抗凝药选择以肝素锂为主，亦可选择EDTA、枸橼酸钠抗凝。采血要顺利，防止溶血，抽取血液标本置于抗凝试管中立即轻轻颠倒摇匀，充分抗凝。酸溶血标本要同时用EDTA注意事项 采样及分离血浆过程不能发生溶血三、血栓与止血检验病人要求在同一条件下采血。标本采集收集静脉血，采血前不应拍打前臂。采血时止血带不宜扎得过紧，时间不应超过1min。抗凝药首选枸橼酸钠，抗凝药的浓度为0.109mol/L。用清洁塑料管或硅化玻离试管采集血液标本，避免表面激活。21>55Macgann例，公式如下：抗凝药用量（ml）×[1-Hct（%）]。注意事项采血技术要熟练，最好“一针见血如凝血因子活性增高。抽血后迅速将血液和抗凝药轻轻颠倒混匀，不能用力振荡使凝血蛋白受到破坏。响。21G1.520G1.5性。拒绝溶血的标本。不能使用过期变质的枸橼酸盐抗凝药抗凝，否则会使PT、APTT2ml。四、疟原虫、红斑狼疮细胞疟原虫EDTA·K2抗凝静脉血或末梢血。间日疟、三日疟在发作后数小时至10余小时采血，此时早期滋养体已发育成易于鉴别形态的晚期。恶性疟在发作后20h采样。红斑狼疮细胞抽取患者血液2-4ml，注于干燥洁净试管中，置室温中待凝（抽血后立即送检五、阴道及宫颈分泌物标本采集阴道及宫颈分泌物为女性生殖系统分泌的液体。标本采集前24h1、标本采集方法2、注意事项取材要准确，并立即送检；阴道清洁度检查时，标本必须新鲜，防止污染；六、精液标本的采集1、病人准备岁以下禁欲357（禁欲亦包括无遗精和手淫5氧化酶抑制剂、环磷酰胺、四氨蝶呤以及大量阿司匹林等。2、标本采集方法（电按摩法）终末部分精子浓度最低。3、注意事项套内含有滑石粉可影响精子活力。精液标本留取后应立即送检（如送检时间过长，超过1小时或容器有溢漏，均不能作精液检查。精液标本采集后在运送过程中，其温度应保持在25～35在内衣口袋内，并防止瓶子倒置。12-3七、前列腺液常规标本采集与要求1、病人准备无须特殊准备2、标本采集方法3、注意事项标本采集后立即送检，以免干涸。采集标本时应弃取流出的第一滴前列腺液。行前列腺按摩。(4)检查前三天内禁止性生活，因性兴奋前后前列腺内的细胞增加。八、脑脊液标本的采集由临床医生进行腰穿术留取标本，标本收集后应立即送检，一般不超过1h。第3管做显微镜检查。避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用EDTA抗凝。九、红细胞沉降率标本1、标本采集方法专用109mmol／L(32g/L)枸橼酸钠溶液真空试管1支，静脉采血，颠倒混匀。2、注意事项血样不能有凝块。2样本分析应在室温十、尿液标本采集与要求1、收集尿液的容器和尿量无论采用何种容器，都必须满足下列要求：验科小便检验工作人员。尽可能注明收集标本的时间。容器要清洁，不含有干扰试验的物质。所用容器开口要大，底部要宽，以防止尿液溅出。容器应方便运输，便于保存。g)对于尿量，尿液分析和妊♘试验不少于10ml。2、收集尿液标本的方法自然排尿法膀胱导管或穿刺法穿刺膀胱取尿有时被用来代替导管取尿。3、尿液标本的种类首次晨尿标本收集早晨起床后的第一次尿液标本，此尿液最适合于尿液常规检查和hCG定性定量试验，特别是细菌及亚硝酸盐、尿蛋白和细胞、管型等有形成分的显微镜检查。随机尿标本于门诊、急诊病人的过筛检验。空腹尿标本即进餐前的尿液标本。此标本对于糖尿病患者尿糖测定有较大意义。餐后尿标本对尿胆原检查特别有益。（5）3小时尿标本即收集上午383点收集所有尿液标本。此标本适用于病人每小时或每分钟细胞排泄率。（6）12小时尿标本8点排空膀胱的尿液，于容器中加入约lOml再收集以后12小时内所有尿液标本。曾常用于细胞、管型等有形成分的计数，如尿Addis3小时尿标本。（7）24小时尿标本8244、尿液标本的保存升高，使尿液有形成分破坏；葡萄糖被细菌降解，使病理性尿糖消失。因此，应提倡常2标本如不能及时分析，必须采取保存措施，冷藏法或化学防腐法。冷藏法pH4℃8渣检查，故检验前应恢复至室温。化学防腐法lOOml400.5ml，可抑制细菌生长并固定尿中有形成分，适用于尿液有形成分的检查，但不能适用于具有还原性17(3)1000mllml即可，使尿液维持在pH2，此标本主要可用于1717-酮类固醇、儿茶酚胺、丙酮定量等。5、尿液标本收集的注意事项临床医护人员和实验室工作人员应指导病人正确留取尿标本的方法。根据不同实验要hCG定性试验、尿液细胞计数、尿含铁血黄素标本，一般留取约20m1，注意防腐剂使用的种类、使用的方法，并嘱咐病人注意防腐剂对自己的伤害。十一、粪便标本采集与要求1、病人准备C干扰化学法隐血试验。2、标本采集方法门诊病人门诊病人凭检验申请单在检验科领取粪便采集器59住院病人住院病人由各病房的护士发放粪便采集器及检验申请单59于粪便采集器中。3、注意事项粪便采集应采用容量合适的清洁不漏水有盖的容器；标本不得混有小便、消毒剂、自来水等物质；采样必须从粪便表面及深处多个部位挑取，并首选有粘液、脓血等病理成分；保温送检。十二、脑脊液常规标本采集与要求1、病人准备2、标本采集方法穿刺后应由医师做压力测定，正常脑脊液压力卧位为0.78～1.76kPa;儿童为1.0kPa。3个无菌小瓶（或试管）1～2ml即可，第一瓶做细菌学检查，第二瓶做生化或免疫学检查，第三瓶做细胞计数。脑脊液标本采集后，患者取枕平躺24h，变化。3、注意事项或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常时，应立即停止操作，并作出相应处理。标本采集前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。细胞计数标本应注意防止凝集。十三、浆膜腔积液常规标本采集与要求1、病人准备浆膜腔积液标本采集前，应避免跑步、骑自行车等剧烈运动，要求患者卧床休息15分钟后进行采集。2、标本采集方法浆膜腔积液采集一般分别行胸腔穿刺术、腹腔及心包腔穿刺术采集标本。标本由医护人员采集。为防止标本细胞变性、出现凝块或细菌破坏溶解等，送检及检查必须及时。10U100g/L浓度的EDTA溶液，其与标本量之比为1：10。理学检查和细胞学检查宜采用EDTA抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。3、注意事项样本要及时送检及检验。十四、滑膜液常规标本采集与要求1、病人准备滑膜液标本采集前，患者宜空腹4～6小时。2、标本采集方法滑膜液采集在无菌条件下行关节穿刺术采集标本。标本由医护人员采集。为防止标本细胞变性、出现凝块或细菌破坏溶解等，送检及检查必须及时。酸盐或EDTA干粉抗凝，以免人为形成晶体，干扰显微镜检查。十五、胃液常规标本采集与要求1、病人准备试验前l8:001-2食。2、标本采集方法由受试者空腹坐姿，插管抽取胃液。弃残余胃液，连续抽取1h胃液作为空腹胃液标本。标本由医护人员采集。3、注意事项样本要及时送检及检验。1、病人准备儿，护理婴幼儿的成人也应同时洗手。2、标本采集方法采用的是用肝素锂抗凝的全血样本。3、注意事项采血环境清洁、无灰尘并保持一定的湿度。标本采集台面应该保持清洁。样本加入量要准确，加入稀释液后要迅速混匀，防止凝结。橡胶手套含有金属元素较多，医务人员采血时应防止接触采样部位和样品。使用前如发现稀释液体积明显减少，或有浑浊、沉淀、絮状物时，停止使用。样本应尽快检测，暂不能检测时，可置于冰箱十七、生化标本采集与要求1.尿标本采集小时尿液采集，准备清洁干燥的有盖广口容器，病人于晨8时将尿液排尽弃去，然后开始留尿，留尿后加甲苯防腐剂甲苯/100ml尿比例）混匀后盖好盖子，至次日824小时内每次尿均留于容器中，测量24小时尿液总量ml，记录在申请单上。将尿10ml（2）尿微量白蛋白最好取晨尿样本。准备清洁干燥的广口容器采样。2.标本采集注意事项：12-16手臂取血。采集血液标本时动作宜迅速扎脉带使用时间要有控制，不能过长。果增高。由于血气分析是测定血液中气体，因此在采血过程中必须防止外界空气进入。抽血时20次以上，注意不要加温标本，让标本与抗凝剂充分混等信息填入送检申请单。脑脊液、胸腹水、关节液等穿刺液应取第2尿液标本：取样容器须清洁干燥，留取24尿应加入防腐剂防腐。(HBV-DNA)扩增检测。2后备用。乳汁标本用无菌杯采集，其他要求同血清标本。8726应避免反复冻融。室温运输。(HCV-RNA)扩增检测。2后备用。周六、周日及节假日不抽血。标本储存和运输：标本运送应采用02小时，小时，-206二十、性病三项、UU-DNANG-DNA）扩增检测标本类型：分泌物。标本采集：男性：取生殖道尿道分泌物或细小棉拭子伸入快尿道约2~4cm物或棉拭子置入无菌玻璃管，密闭送检（采集分泌物前2。秒钟后旋动棉拭采取宫颈分泌物，将棉拭子置入无菌玻璃管，密闭送检。尿道—用无菌生理盐水棉球洗净尿道口，再用无菌棉拭子插入尿道约2厘米，旋动棉拭采取分泌物，将棉拭子置入无菌玻璃管，密闭送检。8726应避免反复冻融。室温运输。二十一、人乳头瘤病毒基因分型检测标本类型：宫颈脱落细胞。脱落细胞置于专用保存液内。8726应避免反复冻融。室温运输。二十二、多肿瘤蛋白芯片检测。2后备用。8726应避免反复冻融。室温运输。二十三、地中海贫血基因检测。2酸钠或EDTA标本储存和运输：室温放置不超过85-201室温运输。二十四、CYP2C19基因检测。2酸钠或EDTA标本储存和运输：室温放置不超过85-201室温运输。二十五、ALDH2基因检测。2酸钠或EDTA标本储存和运输：室温放置不超过85-201室温运输。二十六、免疫标本采集注意事项1、多数试验要求空腹抽血。抽血前需禁食至少8小时，但最好不超过12小时，期间不可进食，可以喝少量的水，避免剧烈运动，除某些必须按时服用的药物以外，其他药物抽血之后再服用，以免对某些检验结果有所干扰。2、高血压系列检验标本(1般要在停药后2（PR3PRAPRA水平，故病人测定PRA3②标本采集：静脉取血4-5ml，拔除针头后缓慢注入到EDTA抗凝管中，盖好管塞后上下5保存，2（检。③注意事项：申请单上应注明抽血时的体位（卧位：病人在早上6-8时起床前，取静脉血；3）和饮食情况（普食饮食、低钠饮食。(2)醛固酮①病人准备：留样前应停服利尿剂至少3周，停服抗高血压药物1周；②标本采集：静脉抽血3-5ml至未抗凝管内（血清管，及时送检3小时内至检验科。③申请单上注明：抽血时的体位（卧位、立位）和饮食情况（普食饮食、低钠饮食3、皮质醇标本采集及注意事项正常人皮质醇的分泌存在昼夜节律，一般为早上8124送检时请务必在申请单上注明采血时间。4、时间：因激素在一天中不同时间变化较大，所以最好在早晨空腹时采血。女性的激素5项检测（LH、FSH、E2、PRL、T）一般建议在月经来后3-5天抽血。女性孕酮检测一般建议在月经来后21-23天抽血检测。5、输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定！输液时尽量避免采血，确实需要应在输液的另一侧采血。臂取血。6、采集血液标本时动作宜迅速扎脉带使用时间要有控制，不能过长。7、防止溶血。溶血标本可影响检测结果。二十七、临床微生物标本的正确采集及注意事项正确采集临床微生物标本，直接影响到微生物培养鉴定结果。可靠的检验结果可以指导一、血液标本的采集1、采集方法待皮肤干后，再用2%—2.5%碘酒从穿刺点中心部位开始消毒，范围不应小于5cm（径，且不能用手指触摸消毒后的皮肤。皮肤碘酒干后（约1mi，穿刺采集血液，采血量成人8-10m，婴幼儿1-3m。溶血。2、注意事项怀疑菌血症应尽早采血，体温上升而延误时机。菌药物的静脉处采取血标本，也不能从静脉导管及动脉插管中取血。10:1近年研究表明，将血液注入血培养基前，更换针头反而易导致污染。0.5-1h，以利于提高阳性率和区分感染菌与污染菌。疑为细菌性心内膜炎及布鲁氏病的病人，以肘动脉或股动脉采血为宜，除在发热期血外，并要多次采血24h 3-4次）和增加采血量（可增加10m。采血后立即送检，如不能立即送检可置室温，而不能放置冰箱。感染的可能。二、骨髓的采集1、采集方法（后上脊处严格消毒后抽取骨髓于无菌注射器，一起送往微生物室。2、注意事项养优越。用于怀疑细菌性骨髓炎病人。三、静脉导管标本的采集1、采集方法常规导管部位皮肤消毒。无菌方法从病人体内拔出静脉导管，剪下导管尖端5cm，放入无菌瓶中。立即（15min内）2、注意事项剪下的导管立即接种血平皿，可提高阳性率。肉汤反复冲洗导管腔内，冲洗液做定量培养。卫生部在《医学感染诊断标准（试行（2001年1月3日施行）中规定：导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次。细菌≥15cfu/性。四、呼吸道1、痰标本(1）洁干燥容器中送检。②痰量极少者可用45℃ 3%-10%的氯化钠溶液约25ml雾化。对于咯痰量少的幼儿，可轻压迫胸骨上部的气管，当其咯痰后用无菌棉棒采集标本。③咳嗽无力或昏迷病人，可用吸痰管经鼻腔或口腔经气管腔内吸引痰液送检。④气管切开者可以深入透气孔中取痰。⑤可用支气管镜直接在病灶部位采集高浓度的病原菌。⑥用无菌导管经鼻腔插入气管镜内，缓慢注入无菌蒸馏水5ml，取出导管。留取患者在3h内咳出的痰液，放入无菌容器中送检。1020ml（2）注意事项①痰标本的采集以晨痰为准，此时患者痰量较多且含菌量也多。②标本采集后立即送检，若不能及时送检者，可暂存2-8℃冰箱。若晚1-2h接种，会失去苛氧菌，并使得革兰阴性菌过分生长。24h留的痰（结核杆菌培养除外；拭子。④痰标本的质量评价（用显微镜筛选10集中在有白细胞处，合格标本为白细胞与鳞状上皮细胞比例大于2:1。2、鼻拭子用湿的拭子（无菌生理盐水；需插两个鼻孔；3.3cm4-53、咽拭子、口腔拭子（1）采集方法（到细菌室取专用拭子）①患者清水漱口后，由检查者将其舌外拉，用棉拭子将咽后壁或悬雍垂的后侧反复擦拭数次；②化脓性扁桃体炎、口腔念珠菌病时，直接用棉拭子在病灶部位擦拭；③插入运送培养基中立即送检，防止干燥。(2)注意事项①棉拭子应避免触及舌、口腔黏膜和唾液；②采集标本前数小时不可用消毒药物漱口或接触病灶局部。五、胃肠道1、粪便采集方法1-2ml送检。注意事项①标本要采集新鲜的，陈旧标本影响阳性检出率；②切忌粪尿混合；③若要分离阿米巴，标本要立即送检并注意保温；④运送培养基可提高阳性率；⑤分离难辨梭菌时需选不成形或水样便；⑥霍乱弧菌、大肠杆菌Ο157感染的腹泻便则为水样便或血性便；⑦标本在病理早期或治疗前采集；2、肛拭子在无法获得粪便的情况下，可用经无菌甘油水或无菌生理盐水湿润的肛拭子插入肛门4-5cm（幼儿2-3cm）处，轻轻旋转擦取直肠表面黏液后取出，置运送培养基中送检。六、泌尿道根据卫生部《医学感染诊断标准（试行）通知，泌尿系统临床诊断为：患者出现尿频、尿尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/养；1、中段尿采集方法①女性 采样前用肥皂水或0.1%的高锰酸钾溶液冲洗外阴，用手指江阴唇分开排尿，其前段尿，不终止排尿，留取中段尿10ml于灭菌容器内。②男性 用肥皂水清洗尿道口，或0.1%的碘伏溶液消毒尿道口，灭菌纱布擦干，上翻皮，弃其前段尿，不终止排尿，留取中段尿10ml于灭菌容器内。注意事项段尿。②女性病人最好采取膀胱截石位由护士采取标本，减少污染。③采集标本以晨起第一次尿液为佳。④采集标本后，若不能在1h内送检，暂放4℃冰箱，但不能超过8h。若尿液标本在室温下2h，即使接种培养结果细菌数≥104cfu/ml103cfu/ml应重新留取标本送检。⑤疑为尿道炎时可将最初3-4ml查为同一细菌，也应考虑为病原菌。可以高度怀疑为尿路感染，无菌则可否定。⑦若细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。2、膀胱穿刺采集法时，可以用耻骨上穿刺膀胱内采尿。3、留置导尿者采集法拔去闭式引流的集尿袋，弃去导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液10ml送检。不可从集尿袋下端留取标本。七、脑脊液11ml，真菌2ml于无菌试管或小瓶中立即送检。2、注意事项也易死亡；八、胆汁1、十二指肠引流法在无菌操作下，将十二指肠导管吞咽至十二指肠乳头部（距齿65-70cm）时，收集液（来自总胆管，为橙黄或金黄色，随之注入2540m，经1-2min后再采取液（来自胆囊，为棕黄绿色，随后收取C液（来自肝胆管，为柠檬色，一般认为B菌培养意义较大。2、胆囊穿刺法胆囊造影术时，可同时采取胆汁。3手术采取法由总胆管、胆囊直接穿刺采取胆汁。以上采集之标本应立即送检，否则置于4℃冰箱内，采集时需小心，避免被唾液、十二指肠液细菌污染。九、穿刺液标本1、采集方法由临床医师行穿刺术抽取。胸腹水可收集5-10ml,心包液、关节液收集2-5ml10%EDTA10:1。2、注意事项⑴标本采集应在患者用药之前或停止用药1-2天后进行；⑵不能立即送检可置4℃冰箱保存；⑶疑为淋病性关节炎患者的关节液，采集后立即送检，或床旁培养为佳；⑷不能用棉拭子浸蘸标本送检。十、脓