儿童保健中的计划免疫

乌鲁木齐市第一人民医院（儿童医院）儿保科蔡文萍

儿童保健中的计划免疫

儿童保健工作内容新生儿管理、健康检查、体弱儿管理、五官保健、神经系统发育筛查、特殊儿童管理、推广儿童保健适宜技术、常见病的防治、计划免疫、健康教育疾病防治是儿童保健工作的重要内容之一免疫接种的历史天花1796狂犬病1885霍乱1896伤寒1896鼠疫1896白喉1923全细胞百日咳1926破伤风1927免疫接种的历史结核1927黄热1935流感1936脊灰（IPV）1955DTPW1957脊灰(OPV)1958DTIPV1961麻疹（M）1963DTPIPV1966流腮（M）1967风疹(R)1969MMR1971脑膜炎球菌1972肺炎球菌1976无细胞百日咳（PA)1981免疫接种的历史乙肝（HB）1981水痘（V）1984rDNAHB1986Hib1988甲肝(HA)1991DTPWIPVHib1993DTPa1994DTPWHB1996HBHA1996DTPaHib1997DTPaIPVHib1997莱姆病1998轮状病毒1998DTPa1999HATy1999DTPaHBIPV2000免疫接种的历史DTPaHBIPVHib2000MCCV（C型脑膜炎球菌）2000PCV（肺炎球菌结合疫苗）2000HPV（宫颈癌疫苗）2006儿童期免疫接种的重要性通过实施儿童期免疫接种，全世界每年可减少200万死亡病例其中一半为5岁以下儿童超过25种疾病可用疫苗预防各年龄组中，疫苗仍然是提供最有效、最长久的预防传染病的方法儿童保健中的计划免疫儿童保健学是以预防为主、防治结合，群体保健干预和个体保健服务相结合，涉及一级、二级预防和部分三级预防内容。疾病防治是儿童保健工作的重要内容之一。儿童保健中的计划免疫预防接种是最有效、经济的公共健康预防措施。

1982年卫生部颁布的《全国计划免疫工作条例》中有对儿童基础免疫程序的规定。1986年成立了全国儿童计划免疫协调小组，颁发了新的儿童基础免疫程序，确定每年4月25日为全国儿童预防接种日。儿童保健中的计划免疫预防接种的免疫制剂有人工主动免疫制剂和被动免疫制剂。主动免疫制剂称为疫苗：包括灭活疫苗、减毒活疫苗。被动免疫制剂包括抗毒素、抗血清和特异性免疫球蛋白。疫苗疫苗是致病原的蛋白、多糖或核酸，以单一成分或含有效成分的复杂颗粒形式，或通过活的减毒致病原或载体。进入机体后能产生灭活、破坏或抑制致病原的特异性免疫应答，是人工诱导的宿主对特异性病原产生特异性反应，以预防感染。免疫反应免疫反应包括抗原递呈细胞识别和传递抗原信息、淋巴细胞增值分化和免疫效应3个阶段。注意儿科医师应了解常用疫苗的研究和使用进展，包括国内“疫苗可预防的疾病”的发病情况、疫苗的制备和免疫原理、使用程序、注意事项、副作用和禁忌症，才可能加强感染性疾病的预防和研究。免疫程序儿童计划免疫程序：按照我国卫生部的规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5种疫苗的接种。免疫程序根据流行地区和季节进行乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接种。免疫程序年龄疫苗新生儿期卡介苗乙肝疫苗11月龄乙肝疫苗22月龄脊髓灰质炎混合疫苗13月龄脊髓灰质炎混合疫苗2百白破混合制剂14月龄脊髓灰质炎混合疫苗3百白破混合制剂25月龄百白破混合制剂36月龄乙肝疫苗37月龄A群流脑疫苗18月龄麻疹疫苗9月龄10月龄A群流脑疫苗212月龄水痘疫苗18月龄甲肝疫苗禁忌症免疫接种禁忌症：1、患自身免疫性疾病、免疫缺陷病者；2、有明确过敏史者禁接种白喉类毒素、破伤风类毒素、麻疹疫苗（特别是鸡蛋过敏者）、脊髓灰质炎糖丸疫苗（牛奶或奶制品过敏）、乙肝疫苗（酵母过敏或疫苗中任何成分过敏）；3、患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其他皮肤病者不予接种卡介苗；4、在接受免疫抑制剂治疗