卫生应急响应与处置

1、第十章 卫生应急响应与处置 第一页，共四十二页。一、突发公共卫生事件应急响应与处置二、突发事件应急医疗救援三、突发事件应急心理救援第二页，共四十二页。第一节 突发公共卫生事件应急响应与处置应急响应卫生应急响应第三页，共四十二页。第四页，共四十二页。1.卫生机关（应急办公室的）应急响应受领任务，启动预案分析形势，明确任务筹措力量，协调支援上情下达，及时报告第五页，共四十二页。2.疾病预防控制机构的应急响应分析判断，报告情况紧急机动，现场核查综合判断，提出预警全面部署，转入处置第六页，共四十二页。突发公共卫生事件的现场调查和处置现场工作启动现场工作准备现场工作实施现场工作结束资料归档包括技术、人员

2、、物资、后勤、其他等准备1. 现场通气会2 .核实疫情3. 设计调查表、确定病例定义4. 搜索病例5. 流行病学调查6. 标本采集、运输和检测7. 描述性分析、提出假设8. 提出防控措施建议9. 进一步深入的流行病学调查10. 撰写工作报告第七页，共四十二页。流行病学个案调查表姓名、性别、年龄、职业、住址、单位、联系方式等；发病日期、就诊日期、临床症状、体征、就诊和治疗情况、临床检查和化验结果等，以及病情的进展或转归；患者感染、暴露来源及途径等；采样、检测情况及结果。第八页，共四十二页。现场工作报告初次报告进程报告阶段报告结案报告第九页，共四十二页。突发公共卫生事件应急反应措施应急指挥部及各级

3、政府卫生行政部门和各类卫生机构社会公众和患者非事件发生地区的应急反应措施第十页，共四十二页。应急反应的终止与善后处理应急反应的终止善后处理第十一页，共四十二页。第二节 突发事件应急医疗救援突发事件应急医疗救援基本概念突发事件人员伤害类型伤情特点医疗救援的特点第十二页，共四十二页。医疗救援的原则分级救治时效救治第十三页，共四十二页。突发事件应急医疗救援体系院前急救统一接警统一指挥统一调度统一救护统一管理两级医疗救护体系医院急诊科重症病房第十四页，共四十二页。Larrey was surgeon-in-chief of the Napoleonic armies from Italy in 179

4、7 to Waterloo in 1815. During this time, he initiated the modern method of army surgery, field hospitals and the system of army ambulance corps. After seeing the speed with which the carriages of the French flying artillery maneuvered across the battlefields, Larrey adapted them as Flying Ambulances

5、 for rapid transport of the wounded and manned them with trained crews of drivers, corpsmen and litter bearers. Larrey also increased the mobility and improved the organization of field hospitals, effectively creating a forerunner of the modern MASH units. He established a rule for the triage of war

6、 casualties, treating the wounded according to the seriousness of their injuries and urgency of need for medical care, regardless of their rank or nationality. Soldiers of enemy armies, as well as those of the French and their allies, were treated.第十五页，共四十二页。应急医疗救援组织形式级别划分第一级第二级第三级救治内容现场抢救早期治疗专科治疗承担

7、机构现场救援分队近现场临时救治机构后方医院第十六页，共四十二页。突发事件医学救援应急响应2008年汶川特大地震发生后7分钟，成都军区总医院收治了第一例地震伤员，当时院内有近1600名其他病员。安全转移，门诊楼开设分类场，收治地震伤员。至18点左右，地震伤员流量明显减少。分析判断？第十七页，共四十二页。突发事件医学救援应急响应地震震级高，范围广，伤员量极大14点35分至18点主要是成都郊区随着时间推移，都江堰、彭州、绵竹等地卫生机构不能正常工作，这些地区的大量伤员都将随其而至。医疗资源向门急诊分类救治场集中开辟1000张床位野战病房19点，大量伤员如期而至13日上午6点，门急诊通过伤员近千人，完

8、成急诊手术188台。第十八页，共四十二页。In Hospital Checklist for the initial medical management of terror attack Confirm information Gather data: Type of event, location, estimated number of casualties,severity of injuries, estimated time of patients arrival Evacuate emergency department Call for extra medical and pa

9、ramedical staff Notify operating rooms, imaging, blood-bank Stop elective operations Assign a triage officer Decide whether decontamination will be needed Decide whether to set up extra admission areas Open control station Open public information center/Protocols.htm第十九页，共四十二页。汶川地震紧急医学救援组织指挥体系第二十页，共

10、四十二页。玉树地震紧急医学救援应急指挥结构与流程国务院抗震救灾总指挥部（级）第二十一页，共四十二页。应急医学救援的组织指挥第二十二页，共四十二页。第二十三页，共四十二页。现场救援指挥流程三报告、二指挥、一收集第二十四页，共四十二页。Scene Commander Take command Assess hazards Report: What happened (nature of event), where, estimated number of casualties, hazards Assess needs and report Report to police commander.

11、Assign access and evacuation routes Assign triage officer Supervise medical treatment Supervise evacuation, in accordance with dispatch center guidelines/Protocols.htm第二十五页，共四十二页。“在包扎所内最重要的是伤员优先分类，然后对所有伤员合理配置医疗救护工作，比起仓促慌忙上手术好得多，后者仅只能救活不多的伤员。”俄皮洛果夫N.A.叶菲缅科主编（涂通今主译）：野战外科学，P5.人民军医出版社，2005年10月第二十六页，共四十二

12、页。大批量伤病员分类红色紧急处理黄色优先处理绿色延期处理黑色期待处理To do the most for the most!第二十七页，共四十二页。通用分类标签MIEMSSHOSP NOTIFIEDMaryland Emergency Medical ServicesTRIAGE TAGA V P UA V P UA V P UInflated at _PASGGaugeTourniquet _Extremity SplintGross Decon.Final Decon.Maryland Department of Transportation第二十八页，共四十二页。START法：伤病员分类

13、行动能力呼吸循环意识状态第二十九页，共四十二页。伤病员转送转送途中无生命危险者。术后伤情已稳定者。应实施的医疗处置已全部做完者。体温在38.5以下者。第三十页，共四十二页。选择临时取水点1）地势相对较高（至少高于居民地1.5m以上）以保证输水水管有一定的自然压力，便于取水；2）在15m半径之内，无厕所、垃圾堆、临时浴室、排水沟等污染源；3）地面较平整，沙质土壤，便于排水；4）交通方便，利于车辆停靠。第三十一页，共四十二页。垃圾的收集和处理一是根据灾民聚集点的实际情况，合理设置垃圾收集站点，做到日产日清；二是加强垃圾收集站的管理，专人负责清扫、运输；三是及时将垃圾运出，建立掩埋坑掩埋，或者做垃圾

14、分类，选择合适的地方做堆肥处理，在四周挖排水沟，并用药物消毒杀虫，控制蚊蝇孳生；四是对传染性垃圾用焚烧法处理。焚化炉要原理居民区，位于下风向，垃圾灰和不能燃烧的垃圾应用40cm厚的土壤覆盖掩埋。第三十二页，共四十二页。尸体处理原则1）在大量伤亡发生后，埋葬优于火化；2）应尽一切努力确认尸体身份；3）应尽所能，避免集体安葬；4）有机会和条件按照习俗举行适宜的葬礼和埋葬仪式；5）如果没有适当的设施，如墓地或火葬场，应提供临时替代场所和设施。第三十三页，共四十二页。第三节 突发事件应急心理救援心理救援基本概念急性应激反应创伤后应激障碍第三十四页，共四十二页。应急心理救援心理危机干预（psycholo

15、gical crisis intervention）或灾后心理救援，是指以医务专家、心理专家为主的科技工作者运用心理学、医学知识，对紧急或重大事件发生地区的存在心理危机群体，通过科学的心理疏导，进行心理危机干预，缓解因灾害或伤害带来的心理压力，为心理受到严重创伤者进行心理救援工作。第三十五页，共四十二页。应急心理救援任务1.积极预防、及时控制和减缓灾难的心理社会影响。2.促进灾后心理健康重建。3.维护社会稳定，促进公众心理健康。4.综合应用基本干预技术，并与宣传教育相结合，提供心理救援服务。5.了解受灾人群的社会心理状况，根据所掌握的信息，发现可能出现的紧急群体心理事件苗头，及时向救灾指挥部报告并提供解决方法。6.通过实施干预，促进形成灾后社区心理社会互助网络。第三十六页，共四十二页。应急心理救援的基本原则1.协同性原则2.普遍性原则3.科学性原则4.“防控治”并举原则5.分类干预原则6.保密原则第三十七页，共四十二页。应急心理救援体系第三十八页，共四十二页。心理危机干预的工作程序1.出发前准备2.现场工作流程第三十九页，共四十二页。心理危机干预的技术要点1放松训练要点2心理辅导要点第四十页，共四十二页。讨