脑卒中残损评定法(StrokelmpairmentAssessmentSet,SIAS)

脑卒中残损评定法(StrokeImpairmentAssessmentSet,SIAS)概述1990年，日本庆应义塾大学医学部康复科根据1989年国际“脑卒中研究方法”研讨会精神，设计了一种新的脑卒中功能评价方法(SlAS)。它包括上下肢运动功能、肌紧张、感觉、关节活动度、疼痛、躯体平衡、视空间认知、语言及健侧肢体功能等9个大项目，共22个小项目，每项评分0〜5或0—3,总计76分，0分表示完全性功能障碍，76分表示功能正常(表2—11)。SIAS可将其评测结果用简明雷达图直观显示，使患者的功能障碍情况及改善程度一目了然。经过几年临床试用，日本学者认为这种方法简便易行、效度好、可信度高，有推广一使用的前景。但还需要进一步作信度和效度研究。量表SIAS检查项目评分膝一试验坐位，患手由对侧腿上举至，此时令患肩外展90度，然后手放回腿部，反复3次无自主运动0肩微动，手抬不过乳头水平1肩肘有共同运动，但手未及或不能返回腿部，或肩外展不2充分3能生硬笨拙地完成动作4能完成动作，但不流畅正常完成动作5手功能拇指一小指顺序屈曲；小指一拇指顺序伸展若患者手指呈屈曲，则先将患手伸展，再行上述检查0无自主运动1仅轻微活动或集团屈曲、伸展或部分分离运动2各指分离运动，但屈伸不充分3能生硬笨拙地完成动作4能完成动作，但不流畅正常完成动作5屈髓坐位，髓关节于90度开始做最大屈曲，反复3次必要时可协助患者保持坐位0无自主运动1大腿微动，足不能离地2膝关节有屈曲，但足离地不充分3足可离地，但动作生硬笨拙4能完成动作，但不流畅正常完成动作5伸膝坐位，膝关节由90度屈曲充分伸展，反复3次，必要时可协助患0者保持坐位1无自主运动2小腿微动，但足不能离地3膝关节有伸展，但足离地不充分4能生硬笨拙地完成动作能完成动作，但不流畅5正常完成动作踝关节检查坐位或卧位（可辅助），足不离地令足背曲一跖曲，反复3次，然后尽快反0复做背屈一跖屈运动，如因踝关节活动范围受限而不能背屈者，1检查者可2固定其下肢，令患者足离地进行上述检查3无自主运动4轻微背屈运动（MMT1），但前足不能离地5有背屈运动，但前足离地不充分能完成运动，但动作生硬笨拙0能完成运动，但动作不流畅1动作，连续协调踏足2上肢深腱反射（二头肌或三头肌腱）3明显亢进，或易诱发肘、腕关节阵挛反射中度亢进或大休消失0轻度亢进1基本正常，与健侧对称2下肢深腱反射（膝腱或跟腱）3明显亢进，或易诱发膑、跺关节阵挛中度亢进可有间断阵挛或大体消失0轻度亢进1基本正常，与健侧对称2上肢肌张力3明显亢进中度亢进或被动肌张力低下0轻度亢进1正常，与健侧对称2下肢肌张力3明显亢进中度亢进或被动肌张力低下轻度亢进正常，与健侧对称上肢（手掌）轻触觉强刺激皮肤无感觉重度或中度减退轻度或主观低下或有异常感觉正常下肢（足底）轻触觉强刺激皮肤无感觉重度或中度减退轻度或主观低下或有异常感觉正常上肢（拇指或食指）位置觉使患指进行被动运动无感觉全范围活动才知运动方向ROM1/10以上运动才知运动方向ROM1/10以下运动可知运动方向下肢（拇趾）位置觉使患指进行被动运动无感觉全范围活动才知运动方向ROMl/2以上运动才知运动方向ROMI/2以下运动可知运动方向上肢ROM被动肩关节外展角度01230123012301230012301230123012360度以下90度以下150度以下150度以上下肢ROM膝关节伸直，踝关节被动屈曲-10度以下0度以下l0度以下10度以上疼痛仅评价本病导致的疼痛明显疼痛影响睡眠中度疼痛轻度疼痛不需处理无疼痛坐位不能保持坐位静坐位时需辅助保持垂直位静坐位时自己调整保持垂直位静坐位时正位腹肌检查仰卧位，不用上肢坐起腹肌肌力2级以下腹肌肌力3级腹肌肌力4级腹肌肌力5级，正常视空间缺失50CM带尺，水平置于患者眼前约50CM处，让患者用健手指其中央部，反复两次，记录距中央的最大错位值偏离15CM以上偏离5~15CM偏离2~5CM偏离〈2CM言语有关失语评价不包括构音障碍完全失语重度感觉、运动或混合性失语轻度失语无失语健侧检查（股四头肌肌力）