标本采集和运送指南

......第一篇血液标本采集指南(依据二甲要求制定本采集指南)血液标本采集法血清标本测定血液中某些物质的含量（如非蛋白氮，尿素氮等）。血清标本测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。（如伤寒杆菌培养等）。护理量测定法，故也可采用毛细血管采血法采标本。（二）静脉采血法用物同静脉注射法，备干燥注射器号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。操作方法备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。标本用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。液约50ml，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶盖，更换针头5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－15ml.毒液浸泡集中处理。血液标本采集所需血量视检验目的而定，各医院检验方法不同，其采血量也各异。下面介绍常用检验项目全血、血清标本和放射免疫检验采血量与要求（表17－1，17－2，17－3，74。表17－1常用全血标本采血量与要求（不需空腹）检验项目采血量（ml）标本容器要求血氨（BA）5.0肝素抗凝立即送验血液酸碱度（pH）2.0肝素抗凝空针肝素化后方可采血二氧化碳分压（PaO2）2.0肝素抗凝隔绝空气氧分压（PaO2）2.0肝素抗凝隔绝空气碳酸氢盐2.0肝素抗凝隔绝空气17－2常用全血标本采血量与要求（空腹）检验项目检验项目采血量（ml）1.61～22.02.02.02.03.0标本容器要求血沉ESR血糖BG二氧化碳结合力非蛋白氮（NPN）尿素氮（BuN）红细胞比积（Hct）肌肝（Cr）肌酸（Cre）3.8%抗凝瓶抗凝瓶充分混匀及时送验充分混匀及时送验充分混匀及时送验抗凝瓶充分混匀及时送验抗凝瓶充分混匀及时送验抗凝瓶充分混匀及时送验抗凝瓶充分混匀及时送验凝血酶元活动度及时间（PT）1.83.13%0.2ml抗凝瓶肝素抗凝充分混匀及时送验纤维蛋白元（Fb）E－玫瑰花结形成试验HDL－胆固醇2.02.02.0充分混匀及时送验不抗凝表17－3放射免疫检验采血量与要求甲状甲状腺功能测定检验项目（TT3）（TT4）促甲状腺激素（TSH）甲状腺球蛋白抗体（MCA）采血量（ml）要求4.03、3，、5，t防止溶血防止溶血防止溶血防止溶血防止溶血防止溶血乙肝检测（HBsAg）（HBsAb）e抗原（HBsAg）e抗体（HBeAb）核心抗原HBcAg4.0空腹采血防止溶血HBcAb表17－4常用血清标本采血量与要求检验项目（ALT）

1.01.0

多项目合并采血量

标本容器 要求干燥试管干燥空腹抽血严防溶血空腹氨基转移酶（AST）胎儿甲种球蛋白（AFP）乙肝表面抗原

1.01.0

试管4ml

抽血严防溶血黄疸指数（Ⅱ）总胆红素（TBIL）2.02.0 3ml

干燥试管干燥空腹抽血严防溶血空试管 抽血严防溶血总胆固醇（Chol）胆固醇脂

2.02.0

干燥试管干燥空腹抽血严防溶血空腹（Choiesl）三酸甘油酯

2.0

3ml 试管干燥试管

抽血严防溶血血清蛋（A／G）蛋白电（SPE）3.02.0 3ml碱性磷酸酶（AKP）血清淀粉酶（AMS）2.03.03.0乳酸脱氢酶（LDH）血钾（K）血纳（Na）2.02.0血钙（Ca）2.03ml血氯化物（Cl）2.0

试管试管干燥试管试管干燥试管干燥试管

严防溶血严防溶血严防溶血严防溶血严防溶血严防灰尘污染严防灰尘污染γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT）

2.03.0

干燥试管干燥空腹抽血严防溶血严防反应（Widalsreaction）抗O（ASO）红斑狼疮细胞（LES）

3.05.0

试管干燥试管干燥试管

灰尘污染写明时间及时送验注意事项根据不同的检验目的，计算所需的采血量，选择试管。需空腹抽血时，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果（液中的各种化学成分处于相对恒定状态）。标本，应在对侧肢体采血。注入干燥试管，动作要准确迅速。生化血必须清晨空腹抽取。（三）动脉采血法（以作血气分析为例）用物同静脉穿刺法，另加肝素抗凝剂（表17－5），橡皮泥或橡皮塞。部位多选用桡动脉、肱动脉、股动脉。2ml71：5001ml，将以保持注射器内无空气。选择动脉（桡动脉采血比较方便），的左手食、中指后，以左手绷紧皮肤，右手持注射器，用左手食指触摸动脉搏动处，以45度角进针，见血液自动加入空筒内至2ml后拔出针头，嘱病人按压局部5分钟，应立即用橡皮泥或橡皮塞封闭针头（针头斜面埋入橡皮中即可），使血与肝素混合，立即送验。表17－5常用血液抗凝剂剂名剂名抗凝力0.2ml10ml的血机理酸钙而抗凝血应用禁忌10%草酸钾非蛋白氮二氧化碳结合力K＋＋草酸钠1～gl结合成不溶性草凝血酶原时间及复钙时间测定NaCa＋的血酸钙而抗凝血3.8%枸橼酸钠与血中生成不溶性离子化6mg1ml的血1:41:9固双草酸盐（草酸钾、0.5ml5ml的保持红细胞形态不变草酸胺）血RBC压积测定0.1ml抗凝1ml的抑制葡萄糖分解而保持血草酸钾氟化钠 血糖测定血0.1ml10ml的血糖浓度BW尿素氮）肝素抑制凝血酶元转为凝血酶血氨血气分析注意事项血标本必须隔绝空气。因为血气分析是指当天大气压条件下，用隔绝空气的血标本与一定浓度的气体相结合，而后测定人体内PH值、氧分压等，作为监测及追踪观察病人针头必须连接紧密，标本采集后立即封闭针头斜面。 . . ....041小时，以免影响检验结果。第二篇尿液标本采集指南一、标本采集一般要求书面的形式具体指导尿液标本留取的方法。尿液标本采集的一般要求见表1表1尿液标本采集的一般要求一般要求一般要求①患者应处于安静状态，按平常生活饮食②用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集，以有利于细菌生长果④清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别避免阴道分泌物或经血污染尿液⑤如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事集。日期和时间、尿量、标本种类等信息，或以条形码做唯一标识。信息标记尿标本容器、离心管（试管）二、标本种类及采集方法（2）据时间或检测项目的分类如下：（一）晨尿晨尿morning膀胱中的存留时间达6～8h1d，应提供患者尿采集容器和书面采集说明，如外阴、生殖器清洁方法、留中段清洁尿的注意事项等。晨尿采集后在2h检，否则应采取适当防腐措施。（二）随机尿随机尿urine）（三）计时尿计时尿（timedcollection指采集规定时段内的尿液标本，如收集治疗后、进餐后、3h12h24h（包括防腐方法、食物或药物禁忌等是确保计时尿检验结果可靠的重要前提肌酐清除率试验和细胞学研究。1．3h尿一般收集上午6～9时的尿液，多用于检查尿液有形成分2．餐后尿通常收集午餐后2～4h内的尿液，有利于检出病理性尿胆原（为最大分泌时间）、糖尿、蛋白尿。3．12h尿即从晚上8812h40%1ml防腐。检验当天，除正常饮食外不再饮水，以利尿液浓缩（因低渗会使部分红细胞与管型溶解）。12h尿还可用于微量清蛋白、球蛋白排泄率测定。4．24h尿要规范采集此类尿标本最为困难，最常见的问题是未能采集到全部24h尿量。因此，要求患者密切配合。收集方法：必须明确告知患者尿标本采集具体步骤，并提供书面说明：①容器：容量最好大于如早晨8点），24h的尿液全部收集于尿容器内。③在结束留取尿液标本的次日（8点），患者排尿且留尿于同一一般约用于检验，余尿则弃去。⑤避免污染：儿童24h尿标本采集过程中，应特别注意避免粪便污染。17-羟17-酮类固醇酮）、总蛋白质、尿糖、电解质等化学物质定量或结核杆菌检查等。3中。此试验多用于泌尿系统出血部位的定位和尿道炎诊断等。尿红细胞形态检查患者清洁外阴，保持正常饮食习惯，不要饮大量水，清晨5～6时1210ml中段尿（midstream留尿前先清洗外阴，女性应清洗尿道旁的阴道口，男性应清洗龟头；再用0.1%清洁液（如新洁尔灭等）消毒尿道口，但不可用抗生素和肥皂等清洗尿道导管尿、耻骨上穿刺尿aspiration岁以下小儿慎用），无菌术采集尿液标本。表2尿液标本类型和应用范围标本类型和采集方法标本类型和采集方法随机尿应用范围常规筛检、细胞学研究等晨尿常规筛查、蛋白尿检查、细胞学研究定时尿物质定量检测、细胞学研究、清除率试验等中段尿常规筛检、细胞学研究、微生物培养导管尿（经尿道）常规筛检、微生物培养导管尿（经输尿管）鉴别肾脏和膀胱感染耻骨上穿刺尿微生物（尤其厌氧菌）培养、常规筛查、细胞学研究三、标本保存和处理尿标本应在采集后2h内分析完毕，对不能及时检验的尿标本，必须进行适当处理或以适当的方式保存，可降低因标本送检延时引起的尿液理化性状改变（表3）。表3 尿液标本无防腐保存措施下的潜在变化理化性质颜色变化透明度气味pH葡萄糖酮体胆红素尿胆原亚硝酸盐

变化及机制胆绿素、血红蛋白转为高铁血红蛋白、尿胆原转为尿胆素假性减低：因细菌繁殖、溶质析出如结晶和无定形物质假性增加：因细菌繁殖或分解尿素形成氨所致假性增加：因细菌分解尿素形成氨、CO2挥发所致；假性减低：因细菌或酵母菌分解葡萄糖为代谢性酸类物质所致假性减低：因细胞或细菌分解糖所致所致假性减低：因光氧化作用转变为胆绿素、水解为游离胆红素假性减低：因氧化为尿胆素所致假性增加：因尿标本采集后产生细菌所致；假性减低：因转变为氮所致红/白细胞、管型假性减低：因细胞和有形成分分解，特别在稀释的碱性尿液细菌 假性增加：因尿标本采集后产生细菌繁殖所致四、标本运送与接收（一）（二）病房的检验标本应该统一采集、送检的时间，以消除时间原因造成的检送检人员及时送检。（二）实验室接收尿液标本的标准()如维生素C)、收集标本时间、实验室接收时间及申请检查的实验项目。尿标本容器标签填写内容应与实验申请单的内容完全一致。尿液标本种类、尿量，符合所申请实验的要求。尿液及时送检并实施了相应的正确防腐措施。收集尿标本的容器、收集尿标本的过程，符合实验要求。（三）实验室拒收尿液标本的标准()拒收。尿液常规检查的标本必须在留取标本后2小时之内送到，否则拒收。申请24小时尿液定量检查的标本必须是24否则拒收。5ml，否则拒收。送检的申请单和容器应清洁卫生，不能溅有标本，否则拒收。6.住院病人除急诊外，应在早上9点前送至化验室。第三篇：粪便标本采集指南第三篇：粪便标本采集指南1便，盛于洁净、干燥无吸水性的有盖容器内，不得混有尿液、水或其他物质，以免破坏有形成分，使病原菌死亡和污染腐生性原虫、真菌孢子、植物种子、花粉易混淆检验结果。21便，盛于洁净、干燥无吸水性的有盖容器内，不得混有尿液、水或其他物质，以免破坏有形成分，使病原菌死亡和污染腐生性原虫、真菌孢子、植物种子、花粉易混淆检验结果。2．采集标本时应用干净竹签选取含有粘液、脓血等病变成分的粪便；外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材，其量至少为大拇指末段大小（约5g）。31hpH形成分破坏分解。4．查痢疾阿米巴滋养体时应于排便后立即送检。从脓血和稀软部分取材，寒冷季节标本传送及检查时均需保温。......55．检查日本血吸虫卵时医学教育网原创应取粘液、脓血部分，孵化毛蚴时至少留取30g粪便，且须尽快处理。12即镜检。7．找寄生虫虫体及做虫卵计数时应采集24h12即镜检。7．找寄生虫虫体及做虫卵计数时应采集24h粪便，前者应从全部粪便中仔细搜查或过筛，然后鉴别其种属；后者应混匀后检查。8．对某些寄生虫及虫卵的初步筛选检验，应采取三送三检。因为许多肠道原虫和某些蠕虫卵都有周期性排出现象。9．隐血试验，应连续检查3时间放置使隐血反应的敏感度降低。3g查胆汁成分的粪便标本不应在室温中长时间放置，以免阳性率减低。1150～150g，连续6天。从3天起，收集72h粪便，也可定时口服色素（刚果红），作为留取粪医学教育网原创便的指示剂，将收集的粪便混合称量，从中取出60g左右送检。简易法为在正常膳食情况24h的全部粪便，混合称量，从其中取出约60g送检，测脂肪含量。12．细菌检验用标本应全部用无菌操作收集，立即送检。13．无粪便排出而又必须检查时，可经肛门指诊或采便管拭取标本，灌肠或服油类泻剂的粪便常因过稀且混有油滴等而不适于做检查标本。第四篇：痰标本采集指南（一）痰常规标本目的检查痰液中的细菌、寄生虫卵和癌细胞。用物蜡纸盒或广口瓶。操作方法嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔或广口瓶内，如查癌细胞，瓶内应放1095％酒精溶液固定后送验。（二）痰培养标本目的检查痰液中的致病菌。用物朵贝氏液，无菌培养皿或瓶。......1－2口痰于培养皿或瓶中，及时送验。（三）24小时痰标本目的检查一日痰量，观察痰的性状、颜色、量、气味及内容物（虫卵计数）查结核菌。用物痰杯或广口无色玻璃瓶（容量500ml）。操作方法容器上的贴好标签，注明起止时间，并作好交接班。嘱病人将晨77混入。第五篇：血培养标本采集与运送指南一.采集方法培养瓶消毒程序：消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。5cm以上，待消毒液挥发干燥后采血。10ml内空气，勿换针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头5ml养瓶，轻轻混匀以防血液凝固或严格按厂商推荐的方法采血。二.注意事项检验单需注明抗菌药物（特别是磺胺、青霉素）使用情况，采集时间和部位（如左臂