微生物标本接收处理

微生物标本接收处理接种前标本接收处理：1:核对接到标本后,检查化验单填写和标本是否一致,和标本是否合格.若标本不合格,退回临床并及时通知临床,然后记录退回标本的病人姓名,科室以及原因.（具体见2）2：标本拒收出现以下情况，工作人员可根据具体判断拒收标本。申请单无检查项目或检查项目不清楚的标本，非本实验室检测项目的标本。姓名明显变更，或出现多个姓名，无法确认标本正确归属的。申请单和标本分离，标本容器上又无明确患者信息标识的。空管、标本量过少（标本量见《临床微生物标本采集程序》）的标本。收集容器不正确；使用非无菌管留取培养标本，用普通大便盒留取培养标本等。正确收集容器见《临床微生物标本采集程序》。检标本类别不符，如申请单注明血，但送检标本为胸水。标本外部有严重的遗洒、渗漏，怀疑标本可能交叉污染的，化验单严重污染，无法填写报告的。经询问确认标本保存、运输方式不正确的，具体保存方式见《临床微生物标本采集程序》。审核报告时发现标本超过有效检测时间或污染的，也应视为不合格标本，按拒收标本处理，不能发出报告。3:拒收处理对不合格标本应在化验单上注明拒收原因及处理建议,及时发回。如为门诊或急诊患者标本，应由服务台人员或值班人员尽快告知送标本者。3.3如为病房急诊或常规标本，当时发现的应及时退给护理员；经核查后发现的应在2h内给病房打电话，并填写《不合格标本电话通知记录表》，且于当日将标注清楚的化验单发回病房；对于无法及时报告的不合格门诊标本，应当天将标注清楚的化验单反给病案室或化验单查询处。将不合格化验单中患者信息和拒收原因填写《不合格标本电话通知记录表》，以备查询。对于审核报告时发现与临床严重不符或临床根本不可能出现的结果，而怀疑标本超过有效检测时间或污染的情况，应及时与临床电话联系，并填写《不合格标本电话通知记录表》。对于同一病人多次因相同原因拒收标本的，应及时与主管医生联系，了解原因提出建议。4：标本接种合格标本写上接收日期和时间,并登记,记帐.然后接种.接种的方法以及分类.⑴点燃酒精灯，右手持接种工具,在火焰上烧灼灭菌.⑵左手持标本管或原代培养物的平皿，试管等.⑶用接种工具挑取适量标本或细菌，痰液挑取脓块，避开口水;痢疾粪便挑取脓血部分•原代培养物挑取单个菌落,液体中取菌,只需在培养液蘸取一满环即可.⑷按培养目的分区划线或区域涂布的方法接种.接种到液体中时，将挑出的菌落在试管有液体的管壁中研磨，细菌即可转入液体中.做穿刺接种时，可垂直刺入高层琼脂中，并沿原位退出，注意不要穿刺到管底.⑸接种后,把接种工具于火焰上烧灼后，放回原处.4.1.1血培养：以无菌手法真空采血，采血量为5—10ml，放35°C孵育5天后连续划线盲种一次。4.1.2脑脊液：连续划线接种于血平板及巧克力平板放于C0210%环境18-48小时后取出生长细菌染色。根据革兰氏染色的形态进行细菌鉴定。4.1.3痰及上呼吸道标本的检测：接种于巧克力平板、血平板、麦康凯培养基，并四区画线分别放入35C孵箱18-24小时后观察菌落特征。4.1.4尿标本的检测：连续划线接种于血平板及麦康凯培养基，放35C孵育18—24小时。4.1.5分泌物、化脓性感染标本分区划线接种于血平板及麦康凯培养基，放35C孵箱18—24小时。4.1.6胸腹水、穿刺液连续划线接种于血平板及麦康凯培养基，放35C孵箱18—24小时。4.1.7大便标本：腹泻、高热标本如怀疑霍乱弧菌用碱性蛋白胨水培养6-8小时，连续划线接种于4号琼脂孵育18-24小时。常规用分区划线接种于麦康凯培养基35度生长18-24小时5:接种后标本处理标本接种后的微生物标本放入贴有生物危险2级的污物桶内，血培养标本接种后放置7天转种血平板，已转种的培养瓶放入贴有生物危险2级的污物桶内.贴有生物危险2级的污物桶用高压灭菌.抗酸杆菌标本放入用清洁的玻璃瓶留取后放入贴有生物危险2级的铁盒高压灭菌后涂片镜检.吸取菌液的滴管用后放入装有含氯2克/升的消毒液中冲洗后高压灭菌后使用6：工作总结及临床沟通：定期（一般一个季度）向临床科室报告从临床各种标本分离的细菌种类以及对抗菌药物的敏感性结果.供临床医生初步选择抗菌药物参考.分段报告微生物培养结果,以便临床医生及时用药.6.2.1实验室工作人员接到标本后,按要求进行涂片和接种。.不符合质量要求的标本,应及时与临床科室联系并重新留取标本.需要涂片的标本立即涂片染色，并尽快电话报告临床科室，正式报告于第二个工作日出具。在三个工作日内，对接种的标本进行鉴定并做抗菌药物敏感性试验,并出具书面报告。特殊疑难菌种及时向临床电话报告，书面报告依鉴定程序顺延。需要保存的标准菌株和各种质控细菌按培养要求进行培养或保存。做好报告回访工作,了解实验室