母乳喂养中常见问题及处理流程

母乳喂养中常见问题及处理流程主讲人：付佳梅（产科护士）

我们在进行母乳喂养的过程中，经常会碰到一些问题，遇到常见的母乳喂养问题：我们该如何处理呢？乳头扁平与凹陷乳汁分泌不足乳房胀痛乳腺管阻塞和乳腺炎乳头疼痛及乳头皲裂母婴分离时挤奶和乳汁的保存新生儿溢奶

乳头扁平与乳头凹陷

乳头不能凸出而是向内凹陷，称为乳头内陷。乳头内陷的程度因人而异，轻者仅表现为不同程度的乳头低平或回缩，受刺激后可凸出或可挤出乳头。重者表现为乳头完全陷于乳晕内，无法被牵出，呈火山口状，并常伴有分泌物或异味。内陷的乳头即使挤出，也一般较细小，常无明显的乳头颈部，并呈分裂状。

问题一：乳头扁平与凹陷https://

女性乳头内陷的发生率为1%~2%，通常为双侧，亦可仅发生于一侧，乳头内陷程度可不一致，乳头内陷影响乳房外形美观，此外，由于凹陷乳头可积存污垢或油脂，造成感染或异味。02乳头内陷严重影响母乳喂养。不论乳头扁平还是内陷，势必影响婴儿的吸吮，使产后母乳喂养发生困难，或无法哺乳。另一方面，由于乳汁不能排出而造成积乳，可能造成乳房继发感染。01

问题一：

乳头扁平与凹陷问题一：乳头扁平与凹陷乳房十字操如果有乳头凹陷，在怀孕时就应开始纠正。通常自孕9个多月起，进行乳头的“十字操”的练习。具体做法:将拇指、食指牵拉乳头，做上下左右的拉伸(方向与“十”字相同，故称“十字操”)早晚各5~10分钟。做的时候如果觉得有宫缩就要停止。02正常乳母产后6个月内每天泌乳量随婴儿月龄增长逐渐增加。若确因乳量不足影响新生儿生长，应劝告母亲不要轻易放弃母乳喂养，可在每次哺乳后用配方奶补充母乳不足。01

问题二：乳汁分泌不足问题二：乳汁分泌不足https://催乳若出现乳汁不足，除指导哺乳方法、按时哺乳并将乳汁吸尽、适当调节饮食外，可选用下述方法催乳:①针刺穴位。②服用中药问题三：乳房胀痛产后3-7天常可出现双乳胀满、硬结、疼痛。这主要是乳腺淋巴潴留，静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致。防治方法:产妇分娩30分钟内因尽早开奶哺乳。有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结，也可用吸奶器吸引乳汁，促使乳腺导管通畅。产后24小时内,母乳中的物质进入血液循环会致乳房涨热，一般不需作特殊处理。哺乳时:频繁地哺乳，将乳汁排空。哺乳前:①如新生儿因乳汁过多（有肿块）不肯吸吮，首先柔和地按摩和抖动乳房。②用手或吸奶器挤出足够奶汁使乳晕变软，以便使婴儿正确地含吮乳头和大部分乳晕。（民间：用梳子背面烘温热，或粘茶油在肿块上轻轻的向乳头方向按摩也是有效的方法）

哺乳后:应配带支持胸罩，改善循环。注：如产后48小时后伴有发热,应注意是否合并感染,应及时报告医生。

问题三：乳房胀痛乳房胀痛处理方法问题四：乳腺管阻塞和乳腺炎

乳腺管阻塞可以引起乳汁淤积，细菌容易繁殖，可以进一步引起乳腺炎，出现乳房肿块。乳汁淤积和炎性肿块可以采取抗炎、挤奶、药敷，严重者手术等治疗。（注：肉眼见肿块发红发硬皮温升高，切记不能进行乳房按摩，会导致乳腺管破裂），发生了乳腺管堵塞，因到专业产后康复中心进行诊治，减少乳腺炎的发生，出现乳腺炎因急早到医院就诊。A原因问题五：乳头疼痛及乳头皲裂B与新生儿吸吮方式不正确损伤乳头皮肤,继而发生乳头皲裂。问题五：乳头疼痛及乳头皲裂

措施:喂哺的姿势要正确,将乳头和大部分乳晕含入新生儿口中,并采取交替改变婴儿哺乳位置,如一次为卧位,-次为坐位,使婴儿的吸吮力分散在乳头和乳晕的四周。2喂哺时先吸不痛的那侧乳房,以减轻疼痛一侧乳房的吸吮力。停止哺乳时用食指轻轻按压婴儿下颌,温和地中断吸吮,不能强行用力拉出。哺乳后可挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头。如有破损,停止哺乳用吸奶器吸出乳汁哺育婴儿，待破口处愈合在进行乳头喂奶。问题六：母婴分离时挤奶和乳汁的保存挤奶方法:母婴分离时，应嘱产妇3小时挤奶一次。将大拇指和食指应相应放在乳头根部上2公分的乳晕上下方,其他手指托住乳房,用拇指与食指的内侧向胸壁压挤,手指固定不要在皮肤上移动。有节奏的挤压及放松达数分钟,沿乳头依次挤压所有乳窦,以便挤出乳汁。挤奶前按摩的手法是轻轻从乳房底部拍向乳窦，不能用力拍和摇,以免操作乳房。

问题六：母婴分离时挤奶和乳汁的保存乳汁储存：1、母亲在挤奶前必须洗手。2、直接挤入一个很清洁能加盖的容器3、一经挤出后，即盖上容器并即浸入盛冷水的碗中1-2分钟，然后贮放在冰箱中最冷处(不能放在冰箱门区)。4、贮存的母乳量最好相当于孩子吃一次的奶量，每个容器上贴上标签，写明姓名、日期、时间和奶量，如果要冰冻母乳，应在容器内留有空隙，防止奶结冻后膨胀溢出。5.一般储存准则：

储存方法足月婴儿早产/患病婴儿室温

8小

4小时冷冻箱

48小时24小时冰箱（双门冰箱）

3月

3月问题六：母婴分离时挤奶和乳汁的保存温奶时，将奶放在盛有温水的碗中，不要放在炉子上或直接在炉火上。脂肪可能分离出来似珠状，故应将奶轻揭匀使脂防和其余液体再结合。先用贮存期最长的奶。添加副标题

新生儿溢奶，是新生儿期常见的生理现象，主要是因为宝宝的胃呈水平位，上端连接食道的贲门比较松弛，下端连接十二指肠的幽门比较狭窄，而宝宝吃奶时又容易吸入空气，随着体位的变化吃进胃里的奶就很容易反流上去，引起溢乳。首先就是在喂奶的过程中千万不要让宝宝吞咽进去过多的空气，不