常见临床输血不良反应处理指南(医院用)2022年

5常见临床输血不良反响处理指南理的要求，制订本处理指南。一、名词解释：临床输血不良反响二、常见临床输血不良反响的类型及其临床表现、治疗原则：1、急性溶血性输血不良反响的临床表现：急性溶血性输血反响的临床表现不全都。轻背痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、面潮红、呼吸困难、低血压、休克、全身出血及血红蛋白尿、少尿或无尿等。典型的起病病症是突然感到恐惊担忧、头涨、全身麻木、胸部压迫感、胸痛和背痛。全身出血表现为皮肤瘀点、穿刺处出血和手术伤口渗血。可以消灭血红1天消灭，数天内消退。血浆胆红素可以上升。肾衰竭和尿毒症常1～2周变得明显，最终病人可昏迷并死亡。治疗原则：①、快速补充血容量；②、应用速效利尿剂；③、应用多巴胺；④、碱化尿液；⑤、肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；⑥、必要时施行换血疗法；⑦、有急性肾功能衰竭应进展透析治疗；⑧、DIC2、过敏性输血不良反响的临床表现：轻度：瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿和关节痛。血液嗜酸性粒细胞增多。重度：支气管痉挛、发绀、呼吸困难、肺部有哮鸣腹痛和腹泻等病症。治疗原则：①、 抗过敏治疗；②、 对症治疗。3152小时，消灭畏寒、发热、出汗、体温可达38~41℃，不能用原发疾病解释；局部受血者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛。血压多无变化，302小时后病症渐缓解，7~8小时体温恢复正常。治疗原则：给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反响严峻者用肾上腺皮质激素，并严密观看病情。4、细菌污染性输血不良反响的临床表现：轻者以发热为主。重者于输入少量血后马上发生猛烈发冷、寒战、高热、烦躁担忧、面部潮红、皮肤粘膜充血、头痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、干咳、紫绀、大汗、血压下降。严峻者可发生休克，急性肾功能衰竭和DIC。亦可发生血红蛋白尿和肺部并发症。在全麻状态下可只有血压下降，手术野渗血不止等体征。治疗原则：给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反响严峻者用肾上腺皮质激素，并严密观看病情。⑷、疑心血液污染引起的输血不良反响治疗原则：①、尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素；②、加强支持疗法；三、常见临床输血不良反响处理程序或细菌污染性输血反响，应马上停顿输血；用静脉注射生理盐水维持静脉通路。〔血库〕值班人员，临床医生应具体了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反响的临床表现，快速作出初步诊断，准时检查、治疗和抢救，并查找缘由，做好记录。3、在乐观治疗抢救的同时，做以下核对检查：⑴、核对用血申请单、血袋标签、穿插配血试验记录；⑵、核对受血者及供血者ABO血型、Rh〔D〕血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABORh〔D〕血型、不规章抗体筛选及穿插配血试验〔包括盐水相和非盐水相试验；红蛋白含量；⑷、马上抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游血红蛋白含量、血浆结合珠⑸、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；5～7⑺、如疑心细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液做细菌学检验。取血袋剩余血和患者血液，分别在低温〔4℃、室温〔22℃〕37℃作需氧菌和厌氧菌细菌培育。取血袋剩⑻、疑心细菌污染性输血反响标本送检：有条件的用热合器热合输血管，无热合器的用止血钳钳住输血管，尽快将标本送到输血科(血库)。②、输血科(血库)应尽快将标本送检验室作细菌学检验；无细菌检验条件的医院，可8〔标本保持密封并用塑料袋包装、密封，放置于不易打碎、有盖的金属或塑料容器，再放入血液运输箱。4-8℃。不是疑心细菌污染性输血反响的标本请不要送检至血站。四、常见临床输血不良反响报告及处理124〔血库〕保存。输血科〔血库〕每月统计上报医务处〔科。〔血库〕人员对发生临床输血不良反响的病例进展分析，查找缘由，避开或削减重复发生输血不良反响。附件1： XXXX医院患者输血不良反响回报单No.0000000患者姓名 性别 年龄 科室 血型 诊断供血者 血型 储血号 输血量 ml输用何种血液：1.红细胞悬液 单位2.浓缩血小板 袋，冷沉淀 袋，4.全血 ml5.血浆 ml 6.其它：不良反响：无有〔发热，过敏，溶血，细菌，血红蛋白尿其他〕输血史：无有次数 其他：本回报单务必请临床医师认真填写，准时送回输血科/血库。发血日期 年 月 日 填报人附件2 临床输血不良反响处理记录表医院： 科室： 医生： 日期：受血者姓名 性别 年龄 住院号输血前ABO血型

输血前RH血型

穿插配血状况输血史

有/无

本次是第几次输血

孕产史

孕： 产：全血 ml,条型码号悬浮红细胞 ml，条型码号洗涤红细胞 ml，条型码号输 颖冰冻血浆 ml，条型码号注血液 一般冰冻血浆 ml，条型码号种类 机采血小板 治疗量，条型码号和数量 冰冻机采血小板 治疗量，条型码号浓缩血小板 U，条型码号冷沉淀凝血因子 U，条型码号其他 ，条型码号开头输血时间 年 月 日 时 分 发生反响时间 年 月 日时 分寒战( )、发热( )、烦躁( )、胸痛( )、背痛( )、腹痛( )、恶心( )、呕吐( )、输血 腹泻( )、面潮红( )、呼吸困难( )、低血压( )、休克( )、全身出血( )、血红蛋白反应 尿( )少尿( )无尿( )瘙痒( )皮肤红斑( )荨麻疹( )血管神经性水肿( )、的临 关节痛( )、支气管痉挛( )、发绀( )、肺部有哮鸣音( )、喉头水肿( )、窒息( )床表 其他现(请于相应临床表现打“√”)ABO血型 RH血型输血反响发穿插配血状况生后有关检血浆游离血红蛋白查状况 直接抗人球蛋白试验血常规

血清胆红素血浆结合珠蛋白相关抗体检测尿常规临床处理及受血者康复状况送检目的

尿血红蛋白 其他细菌检验：是□ 否□(在相应□打√)以上内容由送检医院填写，并与标本一起送检。以下内容