昏迷CRSR中文使用手册

觉醒促进方案指导语指导语1〕此干预措施的目的是延长病人保持觉醒〔即，睁眼〕的时间。2〕当观看到病人有以下状况时即实施此方案：--和/或--1分钟以上。3〕当消灭以下状况时，再次使用此方案：--或--虽睁眼，行为反响停顿。干预措施重压：1〕对一侧脸、颈、肩、臂、手、胸、背、腿、足和脚趾施以重压。拇指和食指要紧3-4次。此操作要按挨次从脸部肌肉到脚趾反复进展。在施予重压前，检查者要确认排解压处的内置线、局部损伤〔比方骨折、血肿、褥疮〕或全身性的并发症〔如异位骨化等。2〕对对侧实施同样操作。听觉功能量表评分 工程 方法 反响1分钟〔5页根底状态观看和指令方案。1个物体相关指令和1〔〕10秒反响间隔中，指令说两遍。对指令有稳定4 的运动反响

物品相关眼运动指令：在病人视野内同时放置216英寸。要求病人看所称〔某物。接着，将2物品换位，〔。使用同2224次测试。物体相关肢体运动指令：在病人视野内，在手162种日常物品，要求病人用手或脚够所称物品。接着，2一样2种一样物品，指示病人够物品，重复以上程序，2次24次测试。

全部4次测试都消灭10秒内的清楚可辨的精确反响。2指令的4次测试都通过时，此项才给分。非物品相关指令：至少选择眼运动、躯体运动415秒。超过指令间隙的反响记录而不记分。可重复执3 同上行命令5秒听

在物品相关指令或非物体相关指令的任一种，4次测试中消灭3次可辨的反响。12次测试，消灭头和/或眼朝2 声源定位24次测试。

向刺激方位。当消灭头和/或眼运动的清楚证据时，此工程打分。此工程不考虑运动幅度。1 听觉惊吓在病人的头顶，视野之外，直接呈现大声，执行4 至少有2次，刺激后即反响 次。 消灭眼睑扑动或刺眼。0 无 同上 对以上各项皆无反响根底状态观看和指令方案指令物体相关指令A．眼运动指令12B．肢体运动指令1212非物体相关指令眼动指令视线从我移开朝上看〔天花板〕朝下看〔地板〕肢体运动指令碰我的手碰你的鼻子移动某物或身体口部运动/发声指令伸舌张开嘴闭上嘴说“啊”

根底状态1分钟频率记数

测试1

测试3 测试4自发眼运动有无自发视觉搜寻有无RUE根底姿势RLELUELLE视觉功能量表评分 工程 方法 反响5 物体 同听觉功能量表中对“指令有稳定的运动反响”项第识别 2局部的a和b。确认手臂或腿的运动最大范围对于上肢，选择一般的日用品〔比方梳子、牙刷等；对于下肢，选择适合踢的球。物体 3．将物品放于肢体静息位置的左侧或右侧8英寸处，4 定位：物品应放置于视线无碍的地方。指示病人用相应的臂够向 或腿“碰〔某物。物品可在观看时间之内重复指令1次。不要供给触觉线索，以防引起随机肢体运动。将物体随机置于左右肢体各两次，共4次测试。4-6英寸处放置镜子，语言提示病人注视镜子。3 视觉 将镜子从垂直线左侧45度移到右侧45度，再从水平追踪 线上方45度移到下方45度。重复以上程序，每一个平面总共操作2次。

4次测试中，有3次消灭清楚可辨的反响。记10秒观看时间内肢体首次移动的方向，或记为无移动。肢体不必要触到物体，仅朝目标移动即可。和43次方向正确。在任一方向，眼睛必需2次跟随镜45度移动而。假设上述标准未到达，重复程序，每次检查一只眼睛〔另一只使用眼罩。2 视觉 在病人脸前方6-8英寸处放置颜色明媚或发光物品，眼睛从起始注视点移到目标注视定位 然后快速向上、下、左、右视野移动，共4次测试。点并停留2秒以上至少注视2次。视觉1 惊吓反响0 无

1英寸呈现视威逼。不能接触到眼睑或产生风〔有必要时用手睁开眼。每眼4次测试。同上

2次测试。对以上各项无反响。运动功能量表评工程 方法分2个一般物品〔。把一个物品会使放在病人手里，提示病人“向我介绍如何使用〔某物，然后，将第2个物品放在病人手里，重复以

反响4〔比方梳子放在头发上或四周。6 用物件

上提示。2次测试。观看在检查时自动发生的自主运动行为〔抓鼻、抓床边护拦。

假设病人由于神经肌肉问题不能拿物品，记录下来，不评分。在序列中至少观看到2个自动运动行为的大事，每个大事能与反射性反响区分开。如未观看到自发性运动行为，做一个生疏的姿势〔比方摆手〕并辅以以下可供选择的系列指令：“向我显示怎样摆手〔显示姿势〕“〔显示姿势自主3“向我显示怎样摆手〔显示姿势〕性运4“〔显示姿势5动反

病人能于第2和第4次测试中执行姿势〔13次怎样。应 对于肢体运动受限的病人，可用与口运动有关的物病人能于第2和第4次测试中执行口运动〔比方汤匙将物品放于病人嘴巴前面而不要接模〔比方当检查者将汤匙拿到嘴边时嘴触，并提示以下可供选择的系列指令： 巴张开〔无论第1和第3次怎样。1“向我显示怎样使〔某物”“我再向你出示〔某物。不要移动，仅握住“向我显示怎样使用〔某物“我再向你出示〔某物。不要移动，仅握住能摆4 弄物体对损害3刺激定位回撤2屈曲特别1姿势0 无

将一个棒球大小的球放在病人手的反面，用食指和拇指转动球，但不能遇到手或手指的下面。边移动球边告知病人“拿住球4次。伸展四肢。给手指或脚趾〔最好的一侧〕施压至少5秒钟〔用你的拇指和食指挤捏手指或脚趾。每侧24次。伸展四肢。给每个肢体的甲床施压〔用铅笔的边缘按压角质层1次。观看对上述刺激的反响观看对上述刺激的反响

43次测试符合以下标准：当物体沿着手的反面移动时，手腕必需转动起来，手指需伸开放。2〕拿住物体至少持续5秒，但并非以抓反射或手指伸肌紧急性增加的方式。4次中必需有2次指向和触到刺激部位。至少在一个肢端观看到独立的回撤屈曲。肢体必需从刺激点移开不能确定，重复之。曲或伸。肌张力上升或下降。语言功能量表评分 工程 方法告知病人“我想听你的声音然后用以下所示的言语提示激发视觉序列中各选出一个言语提示。每一个从视觉或听觉序列中所315秒。听觉序列：a“你叫什么名字？”

反响须符合以下每一个标准：每一言语表达都包含至少一个“元音-辅音-元音”的三联m可以。要确保选择的物体有“元音-辅音-元音”的组合；和检查者对两个不同的词要

b)“你今日感觉好吗？”c)“你家在哪里？”视觉序列：这个叫什么？〔举起一个日常10秒。刚刚我伸出几个手指〔举起一10秒〕这是身体的哪一局部？〔在病人视野正中，指自己鼻子〕

要求词在上下文的适合和解的；和3写的和键盘输入的词也可。自发消灭的或在检查的其他3分。2

/或自发非反射性发声运动、自发发声或在或感觉刺激引发的发声至少发声命令下达后发声。〔baselinemovement〕呻吟算作反射性发声。1 反射性发声运动把舌面放置于唇和/或齿之间。0 无 同上

在指示将舌面放进嘴里之后，嚼运动。无反响。沟通评重量表评分评分工程方法从沟通评分方案中选择6个情境指向问题。检查者可使用视觉刺激、听觉刺激，如可能选两者。反响2功能性：准确对全部6个问题作出能清楚区分的视觉或听觉的准确反响。1非功能性：意向性 同上在10秒内消灭清楚可辨的沟通反响〔如点头、摇头6次中有2次〔不管其准确性。检查者〔如问题〕后的消灭频率高于在呈现非特异性听刺激〔如拍手〕时。0无同上任何时候都不消灭可辩的语言或非语言沟通反应。沟通评分方案情境指向情境指向基于视觉刚刚我有没有摸耳朵？〔不摸耳朵〕基于听觉刚刚我有没有拍手？〔不拍手〕刚刚我有没有摸鼻子？〔摸鼻子〕刚刚我有没有拍手？〔拍手〕刚刚我有没有摸鼻子？〔摸鼻子〕刚刚我有没有拍手？〔拍手〕刚刚我有没有摸耳朵？〔不摸耳朵〕刚刚我有没有拍手？〔不拍手〕刚刚我有没有摸鼻子？〔不摸鼻子〕刚刚我有没有拍手？〔拍手〕刚刚我有没有摸耳朵？〔摸耳朵〕刚刚我有没有拍手？〔不拍手〕日期评分/6/6/6/6/6/6/6觉醒水平评重量表评分评分工程方法反响3留意在语言或姿势提示后观看到稳定的行为反响3次。2无刺激下睁眼观看在检测过程中眼睑的状态触、压觉和苦痛刺激。1刺激下睁眼 同上1次使用触、压〔眼睛保持睁开的时间长度可变，且不被考虑。0无觉醒同上无显著睁眼偶发行为评估量表评分 工程 方法 反响通过结合家属和医师的报告和治疗组的直接观看，评估发声、姿势和情感反响。须询问家属和医疗组，是否看到过自发的或特别刺激引〔哭。假设上述反响基于报告，要在报告人帮助下亲自引出。不评声/姿势/情分感反响

假设心情反响是直接观看到的，检查者需用引起反响的同样刺激重引发此行为，适宜的引发刺