探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗早产儿视网膜病变的临床疗效与影响因素

探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗早产儿视网膜病变的临床疗效与影响因素

【Summary】目的：探究在早产儿视网膜病变（ROP）治疗中，应用玻璃体腔注射康柏西普的临床效果。方法：以2020年本院收治的64例ROP患儿（64眼）为研究对象；在其入院后均于24h内常规玻璃体腔注射0.025ml康柏西普（10.00mg/ml）；注射7d内进行眼底检查，然后结合其实际情况每间隔1-3周检查一次。本组患者均随访24周以上，针对病情复发（无效）者予以重复注射或激光光凝治疗。进而观察患儿的视网膜血管变化情况，并分析影响其恢复效果的相关因素。结果：62例患儿中，进行1次/2次注射治疗患儿分别为52/10例。经24周治疗后，治愈、好转、复发、无效及加重患儿及占比分别为28例（45.16）、24例（38.71）、9例（14.51）、0例（0.00）、1例（1.61）。患者治疗中均未出现白内障、眼内炎、青光眼等相关并发症。经治疗效果影响因素分析可见，首次治疗时间、病变分区/分期以及附加病变均与其存在明显相关性（P<0.05）；而与患儿性别、胎龄、首次检查时间、住院时间等无相关性（P>0.05）。经Logistic回归显示，Ⅰ区病变患儿对比Ⅱ区病变则更容易复发（P<0.05）。结论：在ROP患儿治疗中采取玻璃体腔注射康柏西普效果显著，不良反应少，病变分区是影响其治疗后复发的重要因素。【Keys】玻璃体腔注射；康柏西普；早产儿视网膜病变；临床疗效；影响因素ObjectivetoinvestigatetheclinicalefficacyandinfluencingfactorsofintravitrealinjectionofconberceptinthetreatmentofretinopathyofprematurityZhangHui(DepartmentofOphthalmology,DaqingOilfieldGeneralHospital,Daqing,Heilongjiang,163411)[Abstract]Objective:Toexploretheclinicaleffectofintravitrealinjectionofconberceptinthetreatmentofretinopathyofprematurity(ROP).Methods:64children(64eyes)withROPadmittedinourhospitalin2020wereselectedastheresearchobjects;0.025mlconbercept(10.00mg/ml)wasinjectedintovitreouscavitywithin24hoursafteradmission;fundusexaminationwasconductedwithin7daysafterinjection,andthentheexaminationwasconductedevery1-3weeksaccordingtotheactualsituation.Allpatientswerefollowedupformorethan24weeks,andrepeatedinjectionorlaserphotocoagulationtherapywasgiventopatientswithrelapse(invalid).Thenobservethechangesofretinalvesselsinchildren,andanalyzetherelatedfactorsaffectingtherecoveryeffect.Results:amongthe62cases,52casesweretreatedwithonceortwiceinjection.After24weeksoftreatment,28cases(45.16%),24cases(38.71%),9cases(14.51%),0case(0.00)and1case(1.61)werecured,improved,relapsed,ineffectiveandaggravated.Therewerenocataract,endophthalmitis,glaucomaandotherrelatedcomplications.Accordingtotheanalysisofinfluencingfactorsoftreatmenteffect,thetimeoffirsttreatment,lesionpision/stageandadditionallesionsweresignificantlycorrelatedwiththem(P<0.05),whiletherewasnocorrelationwithgender,gestationalage,firstexaminationtimeandhospitalstay(P>0.05).LogisticregressionshowedthatchildrenwithareaIlesionsweremorelikelytorelapsethanthosewithareaIIlesions(P<0.05).Conclusion:inthetreatmentofROPchildren,intravitrealinjectionofconbercepthassignificanteffect,lessadversereactions,andlesionzoningisanimportantfactoraffectingtherecurrenceaftertreatment.[Keywords]intravitrealinjection;conbercept;retinopathyofprematurity;clinicalefficacy;influencingfactors早产儿视网膜病变(ROP)是现阶段儿童致盲的重要因素之一[1]。故此次研究主要分析将玻璃体腔注射康柏西普用于ROP治疗的临床效果及影响因素，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料以2020年本院收治的64例ROP患儿（64眼）为研究对象；本组纳入患儿男、女比例为34/30；出生孕周26-31周（28.15±1.66）。1.2方法此次入院患儿均在确诊后24h内予以接受玻璃体腔注射康柏西普治疗，需在进行常规消毒铺巾后，抽取0.025ml康柏西普（10.00mg/ml，含康柏西普0.25mg）在患儿角膜缘后1-1.5mm进行穿刺注射。1.3观察指标观察本组患儿治疗效果，并分析相关影响因素。1.4判定标准疗效评估：①治愈：注射治疗后患儿附加病变有明显减轻，嵴变消失（或变淡），且视网膜血管向周边逐渐延伸生长。②好转：附加病变有减轻，嵴变消失或变淡，但视网膜血管生长速度较慢，终次随访患儿视网膜周边血管化未完全。③复发：注射后早期眼底病变有一定减轻，随访中再次病发，出现血管纡曲扩张、新生血管等。④无效：附加病变未改善，新生血管基本未消退；⑤加重：血管纡曲加重，有出血，甚至发展为视网膜脱离。1.5统计学方法研究数据均输入SPSS25.0软件处理。计量、计数部分以（±s）、%表示，t/χ2检验；影响治疗效果相关因素以logistic回归分析，数据对比以P<0.05为存在统计学意义。2.结果2.1治疗效果在此次治疗的62例患儿中，1次、2次治疗分别为52/10例。经24周治疗后，治愈、好转、复发、无效及加重患儿及占比分别为28例（45.16%）、24例（38.71%）、9例（14.51%）、0例（0.00%）、1例（1.61%）。经治疗及随访，本组患儿均未出现白内障、眼内炎、青光眼等相关并发症。2.2影响治疗因素分析2.2.1单因素分析经分析，治愈、好转、复发患儿在首次注射时间、首次注射时间、病变分区/分期以及附加病变情况方面存在明显差异（P＜0.05）。见表1：表1治疗效果影响单因素分析（n=62）参数疗效统计值P治愈好转复发首次注射时间（周）39.022.5139.443.8435.212.945.1240.007病变分区Ⅰ4（6.45）5（8.06）7（11.29）14.1020.001Ⅱ22（35.48）23（37.10）4（6.45）病变分期215（24.19）14（22.58）1（1.61）6.8740.039312（19.35）11（17.74）8（12.90）附加病变有12（19.35）12（19.35）10（16.13）9.9230.005无15（24.19）17（27.42）1（1.61）2.2.2多因素分析进行二元logistic回归分析可见：病变分区Ⅰ区对比Ⅱ区病变复发几率更高（P<0.05）。见表2：表2治疗效果影响多因素分析（n=62）变量回归系数OR值95%可信区间P值病变分区0.1351.1451.056-1.223<0.05病变分期0.0170.3740.154-0.502>0.05附加病变0.0060.4100.187-0.554>0.053.讨论ROP的病发经过一般为两个阶段，其一为患儿出生到矫正胎龄30周，此时由于早产儿接触高氧环境而促使其视网膜血管停止发育[2]，进而导致已有血管出现退化，其二即为胎龄矫正后的31~42周，此时由于血管发育退化或停滞[3]，也会导致周边部视网膜出现缺氧，增加VEGF分泌量，导致病理性新生血管产生，引发病症[4]。目前在该病症治疗中，多采用玻璃体腔注射康柏西普干预，且具有较为显著的临床效果[5]。结合此次研究能够发现，在应用该药物注射干预后，本组患儿病症恢复良好，治愈、好转、复发患儿分别为28例、24例、9例，仅有1例患者出现病症加重的情况，后经玻璃体视网膜手术治疗后恢复良好。综合此次研究中患儿的治疗效果展开分析可见，影响患儿治疗效果的单因素主要涉及首次注射时间、病变分区/分期以及附加病变情况等（P<0.05）；而经多因素回归分析可见，病变分区Ⅰ区患儿对比Ⅱ区复发几率明显更高（P<0.05）。综合可见，在ROP治疗中予以玻璃体腔注射康柏西普干预效果较好，无显著不良反应，但病变分区Ⅰ区患儿具有较高的复发几率，需加以重视。Reference：[1]杨茜,黄欣.抗血管内皮生长因子药物治疗早产儿视网膜病变的复发研究现状及进展[J].中华眼底病杂志,2019,035(006):617-620.[2]龙洋,万伟伟,刘宏卓,等.减量阿柏西普玻璃体腔注射治疗早产儿视网膜病变的疗效评估[J].中华实验眼科杂志,2021,39(01):47-52.[3]孙爽