2015年下半年山东内科主治医生模拟试题

2015年下半年山东省内科主治医生模拟试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、目前认为取决乳痛预后的最主要因素A.乳癌分期B.乳癌的生物学特性C.乳癌患者的免疫力D.乳癌患者的年龄E.正确的乳癌综合治疗方法2、细胞毒性T细胞的主要功能是A.辅助B细胞分化成抗体产生细胞B.放大细胞免疫应答C.促进杀伤肿瘤细胞、病毒感染细胞等D.特异性溶解靶细胞E.与NK细胞协同反应3、消化性溃疡最常见的并发症是 A.幽门梗阻B.穿孔 C.癌变 D.出血 E.双腔胃4、男，30岁，有风湿性心脏病史，发热2周，体温38.5℃左右，伴气促、乏力，体检：皮下可见出血点，主动脉瓣区双期杂音，肝肋下2cm,脾肋下可及，血红蛋白72g/L,最可能的诊断是―A．风湿性心脏病，心力衰竭B．病毒性心肌炎C．再生障碍性贫血D.二叶式主动脉瓣 E.风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎5、女性，20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示癫痫样放电，神经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选A：卡马西平B：地西泮（安定）C：乙琥胺D：氯硝西泮E：扑米酮（扑痫酮）6、原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是A.尿比重固定为1.010B.夜尿增多C.尿蛋白++D.尿少量红细胞E.血尿素氮升高7、关于维生素B1的论述说法错误的是A：恶性肿瘤对维生素B1需求增加B：大量饮酒能增加维生素B1代谢C：喝大量咖啡能增加维生素B1的吸收D：喝发酵茶叶能减少维生素B1吸收E：糖尿病病人对维生素Bl需求增加8、患者男性，50岁，左侧面部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样，剧痛难忍，持续数秒钟后可自行缓解，进食及刷牙可诱发，应选什么药物治疗最佳A：止痛片和吲哚美辛（消炎痛）B：肌注杜冷丁C：卡马西平或苯妥英钠D：安定E：苯巴比妥（鲁米那）或氯丙嗪9、关于胰岛素抗药性正确的说法是A：改用人胰岛素制剂可缓解B：应用糖皮质激素可缓解C：抗药性永远不消失D：很少出现E：与胰岛素的抗原性和致敏性有关10、糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是A：尿糖较前增多B：大耻血球C：尿中有大量白细胞和管型D：持续性蛋白尿E：出现酮尿（1989）11、4岁患儿，发热、头痛、皮疹12h，频繁抽搐、昏迷2h，查体：全身可见多数瘀点、瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列哪项处理是不正确的A.立即瘀点涂片以明确诊断B.立即腰穿，做脑脊液常规检查C.急验血常规5%碳酸氢钠500ml,立即静脉推注20%甘露醇，125ml立即静脉推注12、完全性右束支传导阻滞可出现哪种分裂S1分裂S2生理分裂S2通常分裂S2固定分裂S2反常分裂13、关于成人腺垂体功能减退症，正确的是A：靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，可适当减少肾上腺皮质激素等B：当有感染引起败血症时，应抗感染治疗，并加大糖皮质激素剂量C：当患者出现高热，谵妄，烦躁不安时，可给予巴比妥类安眠药D：根据病情全面补充各种垂体激素E：当患者出现垂体危象，有低体温时，应及时保温，并给大量甲状腺激素14、乳糜性腹水的特点不包括A：外观呈乳状混浊B：pH值为碱性c：苏丹ni染成红色D：乙醚提取后，腹水变清E：显微镜下多见胆固醇结晶15、癫痫单纯部分性发作的时间一般不超过A：15分钟B：10分钟C：3分钟D：5分钟E：1分钟16、高血压性脑出血的主要机制为A：脑内动脉内膜不发达，血管壁薄，易破裂出血B：动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压的作用下而发生血管破裂C：在高血压的基础上，合并脑内动静脉畸形，故导致出血D：高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致血管破裂E：脑实质是脑内静脉循环障碍和静脉破裂17、患者，男，65岁，有心绞痛史10余年，2年来反复发作心动过速，1d来持续发作20h，检查：心电图为阵发性房性心动过速。采用刺激迷走神经方法无效，现应选用的治疗药物为A.甲氧明B.普罗帕酮C胺碘酮D.利多卡因E.毛花苷C18、患者，男，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病。本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列各项最支持此诊断的是A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHgB.心电图示肢导联低电压C.心音弱D.心界向两侧扩大E.颈静脉怒张19、伴瘤高钙血症的治疗下列错误的是A：血清钙高于25mmol/L,有意识障碍或肾功能受损者应采用二膦酸盐、糖皮质激素、降钙素分别或联合用药B：治疗主要争取及早切除原发肿瘤，或用放疗、化疗C：PTHrP介导的高钙血症用二膦酸盐效果较佳D：治疗高钙血症应控制水入量，减少生理盐水摄入E：维生素D介导者糖皮质激素效果较佳20、休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是A.神志B.肢体温度 C血压 D.脉率 E.尿量21、男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用双氢克尿噻与地高辛125mg/d,1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾0mmol/L,地高辛浓度0ng/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是A：呼吸道感染8：心力衰竭加重C：心肌缺血D：洋地黄中毒E：心肌炎22、弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，符合目前观点的是A：与遗传因素有关B：由于甲状腺刺激抗体LATS及LATS-P的作用C：由于细胞免疫异常D：由于TSH分泌亢进E：精神因素诱发23、女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理A：内镜检查B：食道测压C：上消化道造影D：24小时pH食管监测E：加用质子泵抑制剂治疗24、缺铁性贫血的特异性表现为A.头晕B.活动后气短C.眼花D.耳鸣E.异嗜癖25、糖尿病的急性并发症包括A：糖尿病酮症酸中毒B：糖尿病性心肌病C：糖尿病性视网膜病变D：糖尿病肾病E：糖尿病足26、对脑动脉瘤破裂的预后评估，最重要的是 A.意识障碍的程度 B.脑动脉瘤的大小 C.血压上升的程度 D.偏瘫的有无 E.脑动脉瘤的多少27、有关2型糖尿痫，正确的是A：中老年病人多见，从不发生酮症B：常以慢性并发症为首发症状C：30岁前发病者往往症状严重，需应用胰岛素D：肤岛功能正确E：老年发病者不需使用胰岛素治疗28、艾滋病毒入侵人体后按临床表现，美国C.DC将HIV感染分为A.II期8.111期C.W期D.V期E.不分期二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。）1、诊断痛风，主要根据的生化指标是A：血沉快B：血脂高C：血尿酸高D：类风湿因子阳性E：肾功能不良2、关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，下列哪项是正确的A：肾上腺皮质激素的补充应先于甲状腺激素或至少与甲状腺激素同时应用，惟无明显皮质功能低下者可例外B：补充的肾上腺皮质激素以可的松、氢化可的松最佳，从小剂量开始逐渐增加至维持量C：甲状腺激素替代治疗一般应用L-T4或干甲状腺片，每日剂量分多次小量给予D：靶腺激素替代治疗时维持剂量个体化，应激时不能停药，并应增加剂量E：女性患者采用人工周期治疗，男性用睾酮治疗不但能改善性功能，还可达到受孕的目的3、控制癫痫持续性发作可选用下列哪几种药物A：安定B：10%水合氯醛C：异戊巴比妥钠D：氯硝安定E：利多卡因4、流行性出血热是属于A.蚊传性出血热B.蜱传性出血热C.动物源性出血热伴肾综合征D.动物源性出血热不伴有肾病综合征E.传播途径不明的出血热5、刺激球旁细胞分泌。肾素增多的因素是__A.入球小动脉血流量减少B.人球小动脉血流量增多C.肾动脉压力下降D.肾动脉压力升高E.Na+浓度减低6、慢性阻塞性肺气肿x线表现为—A.肺透亮度增加B.膈肌下降C.肋骨变平，肋间隙增宽D.心影增大，肺动脉膨出E.肋膈角变钝7、心理生理性失眠的诊断根据应排除A：有意识入睡B：躯体紧张C：习得性阻睡联想D：首夜颠倒效应E：条件性唤醒8、患者男性，66岁，有心绞痛病史，近来自觉胸痛症状加重，持续时间延长前来就诊，最合适的诊断为A：稳定性心绞痛B：初发性心绞痛C：变异性心绞痛D：恶化性心绞痛E：急性冠脉综合征9、下列何项是新生儿生后即有的原始反射:A.腹壁反射B.提晕反射C.克氏征D.巴氏征E.觅食反射10、男性，18岁，双下肢麻木、无力10天，尿潴留1天。查体：双下肢肌力1级，脐平面以下感觉消失，双下肢肌张力减低，腱反射消失，未引出病理反射，腰穿动力学试验通畅，脑脊液无色透明，细胞数20/mm,蛋白80mg/dlA：急性脊髓炎B：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C：脊髓肿瘤D：周期性瘫痪E：多发性硬化患者最可能的诊断是11、伤寒侵犯 A.胃 B.空肠 C.回肠D.结肠 E.全食管12、阿米巴痢疾最严重的并发症是A.肝脓肿B.穿孔性腹膜炎C.肠出血D.阑尾炎E.结肠肉芽肿13、椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状A.眩晕B.眼球运动障碍C.吞咽困难D.失语E.交叉性瘫痪14、代谢性酸中毒临床表现为A：呼吸加深、加快B：疲乏、无力C：食欲不振D：头痛E：面色潮红15、刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的药物有A：二甲双胍B：格列喹酮C：优降糖D：拜糖平（阿卡波糖）E：格列美脲16、女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大A.网织红细胞减少B.骨髓增生低下，造血细胞减少C.骨髓非造血细胞增多，NAP增加D.铁粒幼血细胞消失E.巨核细胞增多17、急性心肌炎患者，反复出现阿一斯综合征，心电图示ni度房室传导阻滞，最恰当的处理是A：静滴异丙基肾上腺素B：静滴硝酸甘油C：安置临时人工心脏起搏器D：静滴氢化可的松E：静滴阿托品18、癫痫病人做脑电图检查的临床意义是A：判断预后B：作出病因诊断C：制订治疗方案D：鉴别癫痫的类型E：支持临床诊断19、重症肌无力患者因肺部感染而住院治疗，2天后发生危象，这时首先应A：停用导致病情加重的可疑药物B：先鉴别危象类型，然后对症处理C：保持呼吸道通畅和正常换气D：继续治疗肺部感染E：肌肉注射新斯的明1mg20、非变性病痴呆包括A：感染性痴呆B：血管性痴呆C：代谢性或中毒性脑病所致痴呆D：路易体痴呆E：Alzheimer病21、关于糖尿病下列说法正确的是A：以上都正确B：发病与遗传、自身免疫及环境无关C：糖尿病是复合病因的综合征D：胰岛素是由胰岛D细胞合成分泌E：目前公认糖尿病是单一病因所致的疾病22、急性脊髓炎常见的并发症是A：肺部感染B：泌尿道感染C：褥疮D：关节挛缩E：抑郁症23、关于尿崩症正确的是A：主要表现烦渴、多饮、多食B：夜尿较多，每日尿量变化较大C：急性起病，有明确的起病日期D：男性多于女性，男性症状较重，女性症状较轻E：有足够的水供应时健康一般不受影响24、急性脊髓炎__A.为急性非特异性炎症B.多数为横贯性损害C病损水平以下感觉缺损D.常伴有大小便功能障碍E.病变部位以颈段多见25、鉴别脾肿大与左上腹块可根据下列哪几项要点A：脾脏位于左肋缘下B：脾脏不随呼吸上下移动C：脾肿大部位叩诊浊音，并与左下胸腔浊音