广中医中医基础理论心与小肠

心一、概说：形态部位二、生理功能三、特性概述四、心与形窍志液的关系。二、主要生理功能：

心主血脉概念：是指心气推动和调控血液在脉管中运行,流注全身,发挥营养和滋润作用。1、主血：（1）推动血液在运行，输送营养物质于全身脏腑形体官窍。（2）心有生血作用2、主脉：心气推动调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血液通畅。血液在脉中正常运行必须具备的三个条件脉管通畅心气充沛血液充盈血在脉中正常运行心主血脉功能的临床观察面色舌色脉象胸部的感觉心主血脉功能正常1.面色红润2.舌色淡红滋润有光泽3.脉象和缓而有力4.胸部感觉舒畅心主血脉功能异常心气虚（阳虚或暴脱）心血虚心阴虚心火亢盛心脉瘀阻心病常见症：心悸怔忡，心烦，心痛，失眠多梦，健忘，谵语等。A.心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，自汗；或畏寒肢冷，或突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷。B.面色淡白无华或恍白或面红或颧红或青、紫暗。C.心胸烦热，失眠，面赤口渴，溲黄便干，或狂躁谵语，或吐血衄血，或肌肤疮疡，红肿热痛。D.心胸憋闷疼痛（绞痛），放射至肩背部，时发时止。E.舌尖红起刺、破碎疼痛、生疮或舌淡苔白、舌淡胖苔白滑或舌红少苔、无苔或舌青紫暗有瘀斑瘀点或舌红少津。F.脉数或脉沉细迟弱或细数或脉沉弦、细涩、结代，或脉微细欲绝。舌有瘀斑舌尖深红口舌生疮舌红二生理功能心藏神

神广义：整个人体生命活动的主宰和总体现。狭义：人的精神、意识、思维、情感活动和性格倾向等。心藏神—心具有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的一切生理活动和人体的精神、意识、思维、活动的功能。“心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之变也”。心藏神理论的产生依据：1、强调以心为主的五脏整体观2、缘于心主血脉的功能3、对病理现象的观察，一些神志失常病变从心论治效果良好4、古代“心灵论”的影响生理方面1.心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。

“心者，君主之官，神明出焉。”

《素问.灵兰秘典论》：“主明则下安”。2.心主宰人体的精神意识思维活动。（包含三个层面的含义）心主宰人体的精神意识思维活动A.心接受外界刺激，从而作出反应“任物者谓之心”B.心是情志活动的发生之处和主宰者“五志唯心所使也”C.心神统驭魂魄意志“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该意志”心藏神功能正常精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏

病理方面心本身阴阳气血失调、火热、痰饮、瘀血等病理因素心藏神功能失调1.心主宰脏腑形窍功能失调

“主不明则十二官危”2.心主宰精神意识思维活动功能异常心主宰精神意识思维活动异常心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事三、心的生理特性阳脏而主通明：心以阳气为用，推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神使生机不息。

四、心与形窍志液时的关系

（一）心在体合脉，其华在面（二）心开窍于舌（三）心在志为喜：喜则气和志达，营卫通利过喜则心神涣散（四）心在液为汗1血与汗在生理上密切相关“夺血者无汗，夺汗者无血”2病理上过汗导致心气耗散：钾（五）与夏气相通应

五行

木火

土金水

方向

东南中西北

时序

春夏长夏秋冬

五气

风暑湿燥寒

生化过程

生长化收藏

脏

肝心脾肺肾

腑

胆小肠胃肠膀胱

窍

目舌口鼻耳

体

筋脉肉皮毛骨

志

怒喜思忧恐

色

青赤黄白黑

味

酸苦甘辛咸

音

角征宫商羽

声

呼笑歌哭呻

(三)小肠《素问.灵兰秘典论》：“小肠者，受盛之官，化物出焉”。

生理功能：1.主受盛和化物；2.泌别清浊别浊剩余水分（浊中之清）残渣糟粕（浊中之浊）膀胱脾尿肾的气化大肠粪便小肠受盛食糜化物分清水谷精微全身小肠中水液量的多少与尿量有关，“小肠主液”。临床应用：“利小便及所以实大便”。小肠功能失调腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便溏，小便短少，泄泻