信息化说课比赛

抗消化性溃疡药江门中医药学校药学组说课主要内容一、教材分析二、教学分析三、教学过程四、信息化设计教材分析1、教材中国医药科技出版社广东省中等职业药剂专业规划教材内容新颖、专业对接2、掌握本节专业知识为日后工作奠定良好的专业基础教学目标知识目标——掌握各类抗消化性溃疡药物的药理作用、临床应用及不良反应技能目标——具有初步指导临床合理用药的能力态度目标——培养学生良好的职业态度、科学求实的工作态度和严谨的专业学风重点难点教学重点各类抗消化性溃疡药物的药理作用教学难点各类抗消化性溃疡药物的作用机制学情分析1、专业要求解释药物作用、不良反应与临床用药的关系具有开展用药宣教和指导合理用药能力2、学生特点（中专药剂二年级）基础薄弱，对抽象知识理解接受困难，主动性差思维活跃、喜欢探究、对信息化学习感兴趣教法分析学法分析PBL教学法引导探究法练习巩固法讨论法探究学习法自主学习法合作学习法教学过程复习消化性溃疡知识，提出问题（10min）探索问题，解决问题（50min）评价总结（10min）练习检验效果（10min）1、说“教”：教什么？怎么教？为什么这么教？教什么？通过本节的学习：掌握：各类抗消化性溃疡药物的作用机制，抑制胃酸分泌药（奥美拉唑、西咪替丁）的作用、用途及不良反应。熟悉：抗酸药、黏膜保护药和抗幽门螺杆菌药的作用机制临床应用及不良反应。了解：消化性溃疡的发病机制1、说“教”：叫什么？怎么教？为什么这么教？怎么教？1课前回顾：复习胃粘膜的生理外分泌盐酸、胃蛋白酶和粘液的作用，及分泌的机制。2导入抗消化性溃疡药的概念及主要作用：健康人胃内有胃酸和胃蛋白酶分泌，为什么不会导致消化性溃疡发生？（关键是胃粘膜细胞分泌大量粘液和碳酸氢盐共同形成黏液碳酸氢盐屏障，起保护作用）但许多因素都可能破坏或削弱屏障，如乙醇、阿斯匹灵、幽门螺杆菌等。3根据作用不同对抗消化性溃疡药分类：将四种抗消化性溃疡药的作用机制、临床应用、不良反应进行讲解。具体先采用提问方式引出四种药物，然后配以图示进行机制详解。4课程讲解的最后，进行提纲掣领式的总结；安排巩固练习，布置作业和下次课预习内容。1、说说“教教”：：叫什什么？？怎么么教？？为什什么这这么教教？为什么么这么么教？？首先，，引入入胃黏黏膜生生理外外分泌泌，目目的在在于““温故故而知知新””。其次，，设置置问题题，为为学生生提供供有启启发性性的再次，关于抗消化性溃疡药的机制讲解采用图片结合的方式讲授，有助于学生在已有基础上理解掌握新知识，尽量是学生做到在理解的基础上进行学习。最后，在学生对抗消化性溃疡药的分类和具体机制理解的基础上，进行小结。并安排巩固练习加深学生对药物作用的理解。112、说说“学学”：：学什什么？？你们们学？？学什么么？1复习胃2抗酸药：作用机制和各个药物作用特点。3抑制胃酸分泌药：西咪替丁、奥美拉唑的作用、机制、临床应用和不良反应。4胃粘膜保护药：硫糖铝、枸橼酸铋钾和米索前列醇作用特点。5抗幽门螺杆菌药：常用的抗溃疡药和抗菌药。2、说说“学学”：：学什什么？？你们们学怎么学学？1通过对对问题题思考考讨论论，解解决问问题，，自我我学习习。2采用图图示讲讲解的的方法法对抗抗消化化性溃溃疡药药的机机制进进行学学习。。3在理解解的基基础上上对具具体各各类药药物的的作用用、临临床应应用和和不良良反应应进行行学习习。4讲解后后配以以巩固固练习习，加加深学学生对对知识识的理理解。。3、教教学过过程消化系系统攻击因因子防御因因子胃黏膜膜屏障障（粘液液、碳碳酸氢氢盐））前列腺腺素黏膜修修复胃酸/胃蛋白白酶幽门螺螺杆菌菌(H.pylori)药物性性因素素环境性性因素素发病机机制：：损伤胃胃肠粘粘膜的的攻击击因子子增强强或防防御因因子减减弱所所致抗消化化性溃溃疡药药的主主要作作用是是：①降低胃胃黏膜膜酸度度，减减少胃胃蛋白白酶活活性，②

保护胃黏膜功能及修复或增强胃的“防御因子”。

常用抗抗消化化性溃溃疡药药有：：抗酸药药、抑抑制胃胃酸分分泌药药、黏黏膜保保护药药和抗抗Hp药。抗消化化性溃溃疡药药的分分类及及代表表药抗酸药药：氢氧氧化镁镁等胃酸分分泌抑抑制药药H2受体阻阻断药药：西西咪替替丁等等M受体阻阻断药药：哌哌仑西西平H+-泵抑制制药：：奥美美拉唑唑胃泌素素受体体阻断断药：：丙谷谷胺增强胃胃粘膜膜屏障障药前列腺腺素衍衍生物物、硫硫糖铝铝等抗幽门门螺杆杆菌药药：甲硝硝唑等等中和；；减少少；隔隔绝；；抗菌菌胃酸分分泌过过多防御因因子太太弱幽门螺螺杆菌菌感染染作用氢氧三硅氧化氢氧碳酸碳酸化镁酸镁镁化铝钙氢钠抗抗酸酸强度度强弱强中较强强起起效时时间快慢慢慢较快快维维持时时间较长较长较长较长较长短粘膜保保护无有有有无无收敛作作用无无无有有无碱碱血症症无无无无无有产生CO2无无无无有有排便影影响轻泻轻泻轻泻便秘便秘无一、抗抗酸药药（antacids）临床上上常用用复方方制剂剂，取取长补补短，，对症非非首选选胃舒平平：含含氢氧氧化铝铝、三三硅酸酸镁、、颠茄茄浸膏膏二、抑制胃酸酸分泌药H+-泵抑制药组胺H2受体阻断剂M受体阻断药胃泌素受体阻阻断药（一）胃壁细细胞H+泵抑制药(H+-K+-ATP酶)奥美拉唑(洛赛克)与H+-K+-ATP酶的巯基共价价结合，形成成复合物作用机制使幽门螺杆菌菌数量下降，，有80%患者转阴体内过程口服生物利用度为为35%，重复给药增增为60%餐前空腹口服服起效迅速，t1/2为0.5～1小时，但作用用持久24-48h，1次/日临床应用顽固性消化性性溃疡，复发发率低，用药药4~6周，溃疡愈合合率达97％反流性食道炎炎，有效率达达75%～85%，不良反应头痛、口干、、恶心、腹胀胀、失眠偶有皮疹、外外周神经炎、、男性乳房女女性化发生率低（二）H2受体阻断药(竞争性)西咪替丁雷尼替丁法莫替丁相对强度15~1032生物利用度805040维持时间(h)6812抑制P450强度10.10对以基础胃酸分泌泌为主的夜间胃酸分分泌效果好，，晚餐后或入睡睡前给药十二指肠、胃溃疡、食食道炎及其引引起的消化道道出血疗效较较好，不良反反应少4-6周，75%治愈，易复发发，延长用药可减减少1.长期大量应用用西咪替丁，男性青年可可引起勃起障碍、性欲欲消失及乳房房发育2.西咪替丁可抑制细胞色素素P450肝药酶活性，，抑制华法林、、苯妥因钠、、茶碱、苯巴巴比妥等代谢[不良反应]（三）M受体体阻断剂哌仑西平治疗效果与西西米替丁相仿仿，抑制胃酸酸作用弱而不不良反应较多多，目前少用。丙谷胺可用于胃溃疡疡，十二指肠肠溃疡和胃炎炎。也可用于于急性上消化化道出血。不不良反应少三、胃黏膜保保护药（一）前列腺腺素衍生物米索前列醇(Misoprostol，喜克溃)口服吸收良好好，治疗十二二指肠溃疡4周和8周的愈合率分分别为61%和71%。用于胃、十二二指肠溃疡及及急性胃炎引引起消化道出出血，尤其是非甾体体类抗炎药所所致的能引起子宫收收缩，孕妇禁禁用。（二）硫糖铝铝(Sucralfate,胃溃宁宁Ulcerlmin)作用机制:pH<4时聚合成胶冻冻，粘附于上上皮细胞和溃溃疡基底适应症:消化性溃疡、、慢性糜烂性性胃炎、返流流性食道炎。。酸性环境中起起作用，不能与抗酸药药、抑制胃酸酸分泌药同用用见效较慢，溃溃疡愈合率略略低，但效果稳定，，价廉四抗幽幽门螺杆菌药药幽门螺旋菌(G-厌氧菌)是慢性胃窦炎的主要病因。。与消化性溃疡疡发病的关系系有待阐明，但已知消除除幽门螺旋菌菌可明显减少少十二指肠溃溃疡的复发率率。甲硝硝唑唑、、四四环环素素、、氨氨苄苄青青霉霉素素、、羟羟氨氨苄苄青青霉霉素素等等2～3药作作联联合合应应用用。。小结结和和练练习习1抑制制胃胃酸酸分分泌泌作作用用最最强强的的是是CA西咪咪替替丁丁B雷尼尼替替丁丁C法莫莫替替丁丁D罗沙沙替替丁丁E尼扎扎替替丁丁2属于于质质子子泵泵抑抑制制剂剂的的是是DA西咪咪替替丁丁B雷尼尼替替丁丁C尼扎扎替替丁丁D奥美美拉拉唑唑E罗沙沙替替丁丁3哌仑仑西西平平可可选选择择性性地地AA阻断断胃胃壁壁细细胞胞M1受体体B阻断断胃胃壁壁细细胞胞H2受体体C抑制制胃胃壁壁细细胞胞H+、K+-ATP酶D阻断断胃胃液液素素受受体体E激动动胃胃壁壁细细胞胞M1受体体小结结和和练练习习4关于于西西咪咪替替丁丁，，正正确确的的叙叙述述是是ABCDEA竞争争性性拮拮抗抗H2受体体B抑制制各各种种原原因因引引起起的的胃胃酸酸分分泌泌C长期期服服用用可可引引起起阳阳痿痿、、性性欲欲