健康评价指标体系与体检项目规范设计课件

空军航空医学研究所研究员中华健康管理学杂志副总编辑中华医学会健康管理学分会副主任委员兼秘书长

武留信2010.05.22武汉健康评价指标体系与体检项目规范设计提纲健康体检的概念与实施要求健康评价指标体系构建与体检项目筛选健康体检基本项目/项目组合内容与评价结束语

健康体检的概念与实施要求（一）健康体检的概念与内涵国际上关于健康体检的定义：ACheck-upischaracterizedasamedicalexaminationandacounsellingofasymptomaticpersons.TheaimofsuchaCheck-upistheidentificationofmodifiableriskfactorsfordifferentillnessesand/orthedetectionofatreatable,latentdisease.Thevalueandthecost-effectivenessofregularCheck-upexaminationscanbeassessedinscientificenquiries.

自：SteurerJ,ZürcherK

：Praxis(Bern1994).2006Jan18;95(3):55-9.Links（一）健康体检的概念与内涵国内初步共识定义：是指“用于个体和群体健康状况评价与疾病风险预测、预警及早期筛查的一种医学行为、方法与过程。健康体检是开展健康管理的前提和基本手段”。主要包括：年度体检、入职/入学体检、预防性体检等。

自：健康管理概念与学科体系中国初步专家共识（2009）

（一）健康体检的概念与内涵卫生部法规中的定义：

健康体检是指通过医学手段和方法，对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。

自：卫生部《健康体检管理暂行规定》（2009）（一）健康体检的概念与内涵预防性体检的概念与内涵：

主动用于疾病早期风险筛查、预测、预警和检后针对性干预管理的医学行为过程。其内涵包括：个性化疾病早期筛查与风险控制；免疫学预防注射：根据不同人群进行预防接种，如破伤风疫苗、流感疫苗和其它预防接种；预防性用药：如有心脏病危险因素的人建议服用阿司匹林；健康问题咨询与跟踪管理服务：如戒烟，安全性行为和怀孕前补充叶酸等。

自：

中华健康管理学杂志，2009，3：260-270（一）健康体检的概念与内涵健康体检的主要目的：

了解健康状况

筛查健康风险

确定职业或环境医学适应性

早期发现疾病

评价健康干预与管理效果

（一）健康体检的概念与内涵健康体检的适宜人群

健康人群

亚健康人群

亚临床人群或慢病风险人群

特殊职业人群

健康保险人群需做健康管理效果评价的人群（一）健康康体检的概概念与内涵涵健康体检的的服务范畴畴与服务（（产品）提提供：—年度公务员员或干部体体检（公共共产品提供供）；—职工定期福福利性体检检（准公共共产品提供供）；—入职（入学学）体检（（准公共或或商业产品品提供）；；—特殊职业与与环境适应应性体检（（公共或准准公共产品品）；—出入境体检检（混合型型产品提供供）；—职业病鉴定定体检（公公共或准公公共产品））。（一）健康康体检的概概念与内涵涵健康体检的的医学价值值与行业意意义：是基本医疗疗卫生服务务的重要内内容；是“预防为为主”方针针的重要体体现；是开展健康康管理、健健康保险的的重要基础础与前提；；是建立居民民电子健康康档案的重重要环节；；是防控慢病病的重要途途径之一；；是评价健康康管理与健健康促进效效果的重要要手段。（一）健康康体检的概概念与内涵涵新医改的核核心内涵：：保基本；强基层；广覆盖；可持续。健康体检的的核心内涵涵是：推基本；重需求；强规范；保质量。（一）健康康体检的概概念与内涵涵关于几个重重要概念的的表述：—初级卫生保保健服务（（WHO）基本政策；；基本设施施；基本目标（（人人享有有）；基本本覆盖；基本服务提提供（政府府或社会保保险支付））；—基本医疗服服务：面向大众；；提供适宜宜（技术与与产品）；；支付得起；；可及可持持续；—基本健康体体检服务：：突出预防；；满足基本本（公众基基本需求））；适宜规范；；跟踪管理理。（一）健康康体检的概概念与内涵涵美国医学会会（AMA）/美国医师协协会（ACP）对健康体体检的评价价：—CPE(CompletePhysicalExamination)和PHE（PhysicalHealthExamination）均可作为““没有症状状的人群””（Asymptomatic）的年度全全面体检的的基本方式式；—对于真正无无症状者应应该着重提提供“预防防性体检””和降低疾疾病风险的的管理措施施和建议，，而不是重重复同样的的年度检查查或相同检检查项目；；对于哪些些提示重大大疾病警示示的信号或或症状，均均应该高度度重视，并并做进一步步的检查和和跟踪管理理；对于筛筛查出的风风险或高危危人群，应应该采取积积极的健康康干预与管管理控制措措施，最大大限度地降降低发病风风险；（一）健康康体检的概概念与内涵涵—1995对新英格兰兰地区567个家庭医生生的问卷调调查，应答答率60.1%。对定期期PHE的态度和实实际认同情情况是：35.2%被调查者赞赞同车载移移动式PHE；所有被调调查者认为为≥50岁的男性和和≥40岁的女性均均应该进行行PHEs；91.1%和97.3%的被调查者者分别推荐荐19to39岁的男性和和同样年龄龄的女性应应该开始PHEs；90.6%的被调查者者认为PHE应当包含CPE；大多数被被调查者认认为(80.7%)PHE是其最基本本的预防保保健服务提提供及健康康管理基本本措施。（一）健康康体检的概概念与内涵涵中国台湾对对老年人健健康体检的的追踪研究究结果：—1993-1998年，对1193例≥65岁者的体检检效果跟踪踪研究；—结果表明：：坚持每年年做体检者者死亡率明明显低于不不做体检者者（Elderlysubjectswhoreceivedannualhealthexaminationshadlowermortalitythanthosewhodidnot.）自：PreventiveMedicine35,264–270(2002)（一）健康康体检的概概念与内涵涵土耳其其报告告457例健康康飞行行员的的常规规体检检结果果表明明：—在457例健康康飞行行员常常规体体检中中检出出了onecaseoffamilialMediterraneanfever,threemitralvalveprolapse,sevenGilbertsyndrome,elevenurinarytractinfection、threebetathalassemiaminor,oneglucose-6-phosphatedehydrogenasedeficiency,onesubclinicalhypothyroid,oneurolithiasis,twelveiron-deficiencyanemiaandfifteenhypertension（共计计43例）.—常规健健康体体检对对年轻轻的成成人很很重要要ImportanceofRoutineHealthCheckupsinYoungAdults）；自：JOURNALOFADOLESCENTHEALTH2004;34:2（二））健康康体检检的实实施要要求政策法法规要要求：：—《中华人人民共共和国国执业业医师师法》；—《医疗机机构管管理条条例》；—《护士条条例》；—《健康体体检管管理暂暂行规规定》（卫生生部））：1.明确规规定了了健康康体检检的服服务性性质与与范畴畴；2.规定了了执业业条件件和许许可；；3.体检机机构申申请与与登记记程序序；4.执业规则则；5.外出健康康体检；6.监督管理理与处罚。。（二）健健康体检检的实施施要求技术标准准与操作作指南要要求：—健康体检检指标筛筛选与指指标体系系构建要要求（见后））：—健康体检项目目与体检检套餐的的设置要要求（见后））:—健康体检技术术与设备备操作要要求:“医疗机构构应用医医疗技术术进行健健康体检检，应当当遵守医医疗技术术临床应应用管理理有关规规定，应应用的医医疗技术术应当与与其医疗疗服务能能力相适适应。医医疗机构构不得使使用尚无无明确临临床诊疗疗指南和和技术操操作规程程的医疗疗技术用用于健康康体检””。（二）健健康体检检的实施施要求健康体检检场地与与科室设设置要求求—场地要求求：具有相对对独立的的健康体体检场所所及候检检场所，，建筑总总面积不不少于400平方米，每个独独立的检检查室使使用面积积不少于于6平方米；；—科室设置置要求：：登记的诊诊疗科目目至少包包括内科、外外科、妇妇产科、、眼科、、耳鼻咽咽喉科、、口腔科科、医学学影像科科和医学学检验科科；（二）健健康体检检的实施施要求人员资质质与仪器器设备要要求：—至少具有有2名具有内内科或外外科副高高以上专专业技术术职务任任职资资格的执执业医师师；—每个临床床检查科科室至少少具有1名中级以以上专业业技术职职务任职资格的的执业医医师；—至少具有有10名注册护护士；—具有满足足健康体体检需要要的其他他卫生技技术人员员；—具有符合合开展健健康体检检要求的的仪器设设备（不明确）。（二）健健康体检检的实施施要求体检项目目目录设设置要求求：—医疗机构构根据卫卫生部制制定的《健康体检检基本项项目目录录》（至今未未公布））制定本单单位的《健康体检检项目目目录》，并按照照《目录》开展健康康体检。。—不设床位位和床位位在99张以下医医疗机构构的《目录》应当报登记机机关的上一级级卫生行政部部门备案；其其他医疗机构构的《目录》报登记机关备备案。（二）健康体体检的实施要要求健康体检信息息（数据）管管理与质量控控制要求：—体检报告信息息：受检者一一般信息、体体格检查记录录、实验室和和医学影像检检查报告、阳阳性体征和异异常情况的记记录、健康状状况描述和有有关建议等（缺少少信息息标准准化管管理规规定））；—医疗机机构开开展健健康体体检必必须接接受设设区的的市级级以上上人民民政府府卫生生行政政部门门组织织的质质量控控制管管理；—医疗机机构应应当制制定合合理的的健康康体检检流程程，严严格执执行有有关规规定规规范，，做好好医院院感染染防控控和生生物安安全管管；（缺少具具体和可可操作的的质量控控制要求求与流程程）健康评价价指标体体系构建建与体检检项目筛筛选（一）指指标的概概念与筛筛选原则则:指标的概概念:所谓指标标,就是将具具有原则则性、概概括性和和抽象性性特征的的评价目目标,逐级分解解,使之最终终成为具具体的、、行为化化的和可可测量的的诸分目目标,这些分解解后可测测量的分分目标便便称之为为指标。。或者说说,指标就是是具体测测量与评评价的目目标。健康体检检指标体体系的构构建要求求：就健康体体检而言言,其检测指指标越多多,则反映身身体健康康问题越越全面,然而并非非检测指指标多多多益善。。指标多多,采集与收收集信息息困难,误差也随随之增加加。因此此在众多多体检指指标之间间需要进进行筛选选,原则上应应当以较较少的指指标,而能反映映问题的的全部特特征为最最佳（一）指指标的概概念与筛筛选原则则:健康体检检指标筛筛选原则则：目的性原原则：目的性性是体体检行行为的的动因因,也是建建立体体指标标体系的出出发点点，指指标体体系应应围绕绕体检检的目目的来来筛选选和设设置；；科学性性原则则：所选指指标及及检查查流程程应有有科学学依据据,有科学学性原理所所支持持,反映健健康的的真实实情况况,为大多多数专专家认认可；；可比性性原则则:考虑各各项目目的共共同特特点,对共同同可比比的指指标内容进进行分分析比比较,并尽可可能量量化；；简明可可行性性原则则:由于其其体检检目的的是初初步筛筛选和和早期期发现现问题,所以检检查手手段不不能太太复杂杂,指标不不宜过过多，，且指指标容容易被专家家理解解和掌掌握,可操作作性强强。（二））健康康体检检指标标体系系设计计架构构：多维度度指标标体系系：生理指指标体体系心理指指标体体系社会与与环境境适应应性指指标体体系生活方方式与与行为为指标标体系系健康素素养（（健康康能力力）指指标体体系多系统统生物物学指指标体体系：：心血管管系统统；呼吸系系统；；消化系系统；；神经系系统；；…（二）健康康体检指标标体系设计计架构：多层次指标标体系：整体水平指指标体系系统或器官官水平指标标体系细胞水平指指标体系分子蛋白水水平指标体体系基因水平指指标体系多等级指标标体系：健康状态：：优秀、良良好、一般般、差；亚健康状态态：轻、中中、重及严严重；亚临床状态态：低危、、中危、高高危、极高高危；临床状态：：早期、中中期、晚期期、终末期期；（三）体检检项目/项目组合的的规范设计计体检项目与与体检套餐餐的设置原原则：科学性与有有效性；先进性与成成熟性；成本效益最最优化；可行性与适适宜性；便于普及与与评价。WHO的疾病早期期筛查标准准—所筛查的疾疾病在人群群中有相当当的患病率率及致死率率；—从潜伏期到到显性病变变的自然病病史应该具具有明确特特征；—应有在疾病病潜伏期或或早期进行行的可改善善转归的干干预方法；；—筛查技术或或试验应被被人群广泛泛接受（适适宜技术））；—应该有用于于显性疾病病的有效干干预手段；；—筛查应该由由有资质的的医疗机构构承担；—应该有一个个统一的技技术指南做做指导；—筛查应具有较较好的成本—效益；—筛查试验有高高的阳性与阴阴性预测值、、敏感性和特特异性。（三）体检项项目/项目组合的规规范设计（四）部分国国家健康体检检项目设置参参考美国体检项目目设置简单，，突出慢病风风险筛查与管管理—基础体检项目目（男、女共共同项目）：：问诊（以往体检结结果，家族病病史，服药情情况、工作和和生活情况、、吸烟、饮酒酒、运动等生生活习惯以及及饮食、睡觉觉、排便功能能、视力、听听力等身体功功能状况）、、身体物理检查查和实验室化验检检查。75岁前没有必要要常规检查视视力和听力。。（四）部分国国家健康体检检项目设置参参考美国体检项目目设置简单，，突出慢病风风险筛查与管管理—男性体检项目目及检后指导导意见：体检项目：体重、体重指指数、总胆固固醇、高密度度脂蛋白、低低密度脂蛋白白、血压、结结直肠癌筛查查、糖尿病筛筛查、性传播播疾病筛查、、艾滋病病毒毒感染筛查、、腹主动脉动动脉瘤筛查，，并强调受检检者根据医生生的建议选择择体检项目。。检后指导意见见：远离烟草；坚坚持体能锻炼炼；健康饮食食；保持正常常体重；如果果需要可以服服用一些预防防性的药物。。（四）部分国国家健康体检检项目设置参参考美国体检项目目设置简单，，突出慢病风风险筛查与管管理—女性体检项目目及检后健康康管理措施：：基本体检项目目：强调乳房X线照片、巴氏氏涂片、骨密密度检测，一一般不进行腹腹主动脉动脉脉瘤筛查，其其他检查同男男性。检后健康管理理措施包括：：强调乳腺自我我保健、经期期与生殖保健健及防止骨质质疏松等措施施外，其他同同男性。（四）部分国国家健康体检检项目设置参参考美国体检项目目设置简单，，突出慢病风风险筛查与管管理—男性慢病风险险人群专项筛筛查：①测体重及体体质指数；②血脂检查；；③血压压监测测；④结肠肠直肠肠检查查；⑤血糖糖监测测；⑥抑郁郁症倾倾向筛筛查；；⑦性传传播疾疾病筛筛查；；⑧艾滋滋病病病毒感感染筛筛查：：⑨腹主主动脉脉瘤筛筛查。。（四））部分分国家家健康康体检检项目目设置置参考考美国体体检项项目设设置简简单，，突出出慢病病风险险筛查查与管管理—女性慢慢病风风险专专项筛筛查项项目：：心脏病病风险险筛查查中中风风风险筛筛查骨质疏疏松筛筛查乳乳腺腺肿瘤瘤风险险筛查查更年期期健康康筛查查生生育健健康风风险筛筛查体质体体能评评定健健康康感官官风险险筛查查健康皮皮肤检检查泌泌尿尿道健健康风风险筛筛查呼吸系系统风风险筛筛查健健康心心理与与健康康微笑笑（四））部分分国家家健康康体检检项目目设置置参考考加拿大大重视视预防防性体体检项项目与与检后后管理理实施施—男性预预防性性体检检目录录（一一般危危险水水平））:注册信信息；；口腔保保健；生活方方式/习惯；；个人与与子女女安全全；疾病史史与家家族史史；体体格检检查项项目（（23）当前身身体功功能状状况询询问；实验室室检查查；行为习习惯调调查；免疫接接种；；—女性预预防性性体检检目录录（一一般危危险水水平））:除了在在体格格检查查项目目增加加乳腺腺检查查外，，其他他同男男性。。（四））部分分国家家健康康体检检项目目设置置参考考加拿大大重视视预防防性体体检项项目与与检后后管理理实施施—女性实实验室室检查查的特特殊要要求（（41～64岁年龄段））：50岁至64岁每1年至2年进行1次乳房造造影；50岁以上每每1年至2年进行便便潜血检检测或乙乙状结肠肠镜检查查或结肠肠镜检查查；50岁以上、、更年期期后或者者近期有有血脂异异常风险险进行空空腹血脂脂检测；；40岁以上或或有血糖糖异常风风险者至至少3年进行1次空腹血血糖检测测；有骨密度度异常风风险进行行骨密度度检测；；每1年至3年进行1次宫颈细细胞学检检查；（四）部部分国家家健康体体检项目目设置参参考加拿大重重视预防防性体检检项目与与检后管管理实施施—女性实验验室检查查的特殊殊要求（（65岁以上年年龄段））直至69岁每1年至2年做乳房房造影；；每年进行行便潜血血检测或或乙状结结肠镜检检查或结结肠镜检检查；音域检测（（听力）；；每年进行空空腹血脂、、血糖检测测；正常情况下下每2到3年进行1次骨密度检检测，骨密密度异常每每1年至2年进行1次骨密度检检测。（四）部分分国家健康康体检项目目设置参考考加拿大重视视预防性体体检项目与与检后管理理实施—男性实验室室检查的特特殊要求（（41～64岁年龄段））：50岁以上每1年至2年进行便潜潜血检测，，或乙状结结肠镜检查查或结肠镜镜检查；40岁以上或者者有血脂异异常风险者者空腹血脂脂检测；40岁以上或者者有血糖异异常风险者者至少3年进行1次空腹血糖糖检测；如存在骨密密度风险进进行骨密度度检测。（四）部分分国家健康康体检项目目设置参考考加拿大重视视预防性体体检项目与与检后管理理实施—男性实验室室检查的特特殊要求（（65岁以上年龄龄段）每1年至2年年进行便便潜血检测测或乙状结结肠镜检查查或结肠镜镜检查；音域检测（（听力检查查）；血脂检测；；至少3年进行1次空腹血糖糖检测（如如果存在血血糖异常风风险应该更更多次检测测）；正常情况下下每2年到3年进行1次骨密度检检测，骨密密度异常每每1至2年进行1次骨密度检检测。（四）部分分国家健康康体检项目目设置参考考日本健康体体检项目突突出生活方方式与慢病病预防：—健康体检主主要分为团团体体检和和个人体检检两大类别别；—综合体检的的质量评估估标准强调调体检结果果的准确性性：—基础体检问问卷更加强强调对不良良行为方式式的关注：：基础体检问问卷的主要要内容包括括：是否饮饮酒、饮酒酒量及种类类、是否考考虑近期要要减少饮酒酒量等进行行仔细的询询问与登记记；饮食结结构及习惯惯，提倡控控制进食速速度；注意意口腔保健健，强调用用牙缝洁具具并定期做做口腔检查查等。（四）部分分国家健康康体检项目目设置参考考日本健康体体检项目突突出生活方方式与慢病病预防：—项目内容包包括：人体测量（身高、体体重、BMI、腹围）、、物理检查、、血压测量量、血常规规化验、血血脂检查、、肝功检查查、血糖检检测、尿常常规等。体体检医师需需根据不同同情况酌情情选择下列列检查：胸胸片、心电电图、眼底底检查、贫贫血检查、、听力等。。根据不同同年龄的主主要健康危危险因素采采取适宜的的检查方案案，以排除除各种恶性性肿瘤隐患患，对老年年男性（65岁、70岁和75岁）增加排查查前列腺癌的的项目或检查查频次，对女女性强调子宫宫癌，乳癌的的排查。（四）部分国国家健康体检检项目设置参参考日本健康体检检项目突出生生活方式与慢慢病预防：—健康体检信息息提供内容具具体规范：检查调查表需需提供详细的的个人信息和和检查结果；；详细说明检查查的意义和结结果分析，并并且用图表方方式简要说明历年检查查情况；如果检查结果果正常，定期期提供健康维维护信息；提供利于个人人健康与生活活习惯的重要要信息；收集并宣传周周围的健康新新资讯。（五）我国健健康体检与慢慢病风险筛查查的现状2007年中国公民参参加健康体检检数量分析2007年各类医疗机机构门诊健康康检查服务情情况统计分析析显示，该年年各种诊疗人人数达33亿人次，而接接受健康检查查的人次仅为为1.8亿，多数人选选择在政府和和非赢利结构构进行体检，，各综合医院院门诊部体检检中心和疗养养院成为健康康体检的主要要机构，健康康检查人数及及占诊疗总人人数的百分比比还比较低（（仅为5.6%）。我国健康体检检现状：1、中式体检套套餐与“洋式式”风险评估估硬性结合是是现阶段中国国体检服务的的一大弊端；；2、大多数体检检机构开展的的体检项目包包罗万象，一一味追求高精精尖及并不成成熟的新项目目；3、健康体检报报告千篇一律律，缺少针对对性和个性化化检后管理方方案与实施意意见；4、专用体检项项目方案设置置缺乏科学依依据和针对性性；5、体检管理软软件层次低、、缺少统一标标准和规范。。（五）我国体体检与慢病风风险筛查的现现状健康体检基本本项目/项目组合内容容与评价《体检项目目录录》制定的必要性性与适时性《体检项目目录录》制定的必要性性：1健康管理学科科体系构建与与学科发展的的必然要求；；2健康管理（体体检）机构建建设与规范发发展必然要求求；3健康管理（体体检）行业发发展与市场化化运营的必然然要求；4国家相关政策策与法规（如体检管理理办法）实施的必然要要求;5健康管理（体体检）从业人人员知识与技技能提升普遍遍要求。（一）《体检项目目录录》制定的必要性性与适时性《体检项目目录录》制定的适时性性：—健康体检机构构在我国迅速速发展，行业业与市场化进进程不断加快快，规范和出出台《体检项目目录录》成为共识；—国家新医改方方案和“健康康中国2020规划”以及卫卫生部《健康体检管理理暂行规定》公布实施，为为该《体检项目目录录》的制定指明了了方向，提供供了依据；—中华医学会各各专科分会已已经公布的100余个疾病预防防诊治指南可可供制定本《体检项目目录录》作参考；（一）《体检项目目录录》制定的必要性性与适时性—WHO和部分国家制制定公布的相相关报告或指指南可供借鉴鉴；—近5000家健康管理（（体检）机构构体检指标/体检项目（套套餐）与数据据积累、连续续六届“中国国健康产业论论坛”的成功功举行与资料料汇编、两次全国性体体检数据调查查报告、中华健康管理理学杂志发表表的200余篇研究报告告及相关论文文等为该《体检项目目录录》制定提供了丰丰富的素材；；—国家科技部““十一五”科科技支撑计划划课题——“中国人个人健健康信息管理理系统的构建建与应用”的的实施为《体检项目目录录》制定提供了重重要支撑；（二）《体检项目目录录》/项目组合基本本架构《体检项目目录录》基本架构：基本项目：（（4类11大项37个子项）基本健康信息息搜集（问卷卷问诊）；体格检查：一般检查、体体格与体适能能检查、物理理检查；实验室与病理理学检查：常规检查、生生化检查、免免疫学检查、、病理学检查影像学检查：心电图检查.X线检查.超声检查（二）《体检项目目录录》/项目组合基本本架构《体检项目目录录》基本架构：健康风险筛查查项目胸部CT检查与适适宜人群群：年龄50岁以上；；有吸烟及及被动吸吸烟；有肿瘤家家族史；；有慢性肺肺病感染染疾病（（如肺结结核、慢慢性支气气管炎））；相关肿瘤瘤标记物物持续升升高。（二）《体检项目目目录》/项目组合合基本架架构《体检项目目目录》基本架构构：健康风险险筛查项项目胃镜检查查与适宜宜人群：40岁以上伴伴有消化化道症状状者；45岁以上人人群；反复幽门门螺杆菌菌检查阳阳性者。。（二）《体检项目目目录》/项目组合合基本架架构《体检项目目目录》基本架构构：健康风险险筛查项项目肠镜检检查与与适宜宜人群群：40岁以上上，具具有以以下一一项者者：大大便隐隐血试试验阳阳性；；一级级亲属属患大大肠癌癌史；；本人人有癌癌症史史或肠肠息肉肉史；；具有有以下下2项以上者者：（1）慢性便便秘；（（2）黏液血血便；（（3）慢性腹腹泻；（（4）慢性阑阑尾炎；；（5）精神刺刺激史。。（二）《体检项目目目录》/项目组合合基本架架构《体检项目目目录》基本架构构：健康风险险筛查项项目肿瘤标志志物（甲甲胎蛋白白（AFP）、癌胚抗原原（CEA）、前列腺特特异抗原（PSA）、CA125）：50岁以上男性和和女性，PSA适用于男性，，CA125适用于女性。。（二）《体检项目目录录》/项目组合基本本架构《体检项目目录录》基本架构：健康风险筛查查项目糖耐量测定、、糖化血红蛋蛋白与适宜人人群：45岁以上；肥胖胖、体重指数数大于28，腹围大于95cm；代谢综合症症患者。（二）《体检项目目录录》/项目组合基本本架构《体检项目目录录》基本架构：健康风险筛查查项目尿微量白蛋白白、高敏C反应蛋白、颈颈动脉超声、、经颅多普勒勒超声、动脉脉弹性功能检检查、心脏超超声与适宜人人群：男性大于40岁，女性绝经经后；长期吸吸烟者；有心心血管疾病家家族史者；肥肥胖者，男性性腰围大于95cm，女性腰围大大于85cm者；已诊断的的高血压症、、冠心病、糖糖尿病及脑血血管病患者；；代谢综合征征患者；血脂脂异常者。（二）《体检项目目目录》/项目组合基基本架构《体检项目目目录》基本架构：：健康风险筛筛查项目幽门螺杆菌菌（HP）检测与适适宜人群：长期胃部不不适、胃胀胀、胃疼、、胃酸及口口腔异味者者。（二）《体检项目目目录》/项目组合基基本架构《体检项目目目录》基本架构：：健康风险筛筛查项目骨密度检测测检测与适适宜人群：女性50岁以上，男男性60岁以上。（二）《体检项目目目录》/项目组合基基本架构《体检套餐内内容》基本架构：：基本项目组组合（基本本套餐）一般检查；；物理检查；仪器检查；；实验室检查查。（二）《体检项目目目录》/项目组合基基本架构《体检套餐内内容》基本架构（（1+X）：专用体检项项目组合（（专用套餐餐）：健康体适能能检查（20～65岁非疾病人人群）；糖尿病风险险筛查（35岁以上人群群）；冠心病风险险筛查（男男性大于40岁，女性绝绝经后）；；脑卒中风险险筛查（男男性大于40岁，女女性绝经后后）；消化系统肿肿瘤风险筛筛查（45岁以上男性性和女性））（二）《体检项目目目录》/项目组合基基本架构《体检套餐内内容》基本架构：：专用体检项项目组合（（专用套餐餐）：肺癌风险筛筛查（45岁以上男性性和女性））；乳腺及妇科科肿瘤风险险筛查（30岁以上女性性）；前列腺癌风风险筛查（（40岁以上男性性）；甲状腺疾病病风险筛查查（参考套套餐）；机体变态反反应及免疫疫类风湿因因子测定（（参考套餐餐）；（三）我国国体检项目目与体检套套餐的内容容及特点《健康体检项项目目录》及《健康体检套套餐内容》充分体现了了新医改方方案的精神神与要求：无论体检项项目设置和和体检套餐餐制定均充充分考虑到到我国广大大民众对医医疗卫生与与健康的基基本诉求以以及国家、、社会及家家庭/个人的经济济承受能力力，同时还还考虑到不不同区域、、不同人群群、不同经经济承受力力个体或群群体的不同同健康需求求。（三）我国国体检项目目与体检套套餐的内容容及特点针对我国主主要慢性非非传染性疾疾病及其风风险因素的的流行特点点，除了设设置基本体体检项目目目录外，还还专门设置置了心脑血血管病和恶恶性肿瘤的的风险筛查查项目以及及适宜人群群（年龄、、性别与家家族史等））。如针对对高血血压、、冠心心病、、脑卒卒中、、糖尿尿病、、肺癌癌、消消化道道肿瘤瘤、前前列腺腺癌、、乳腺腺癌与与宫颈颈癌等等的早早期风风险筛筛查项项目与与套餐餐。（三））我国国体检检项目目与体体检套套餐的的内容容及特特点体检项项目与与套餐餐设置置充分分体现现了科科学性性、实实用性性、适适宜性性、技技术成成熟与与成本本效益益最佳佳的原原则。。特别是是对不不同年年龄、、性别别与不不同慢慢病风风险分分层的的适宜宜检查查项目目做出出了明明确界界定，，使得得体检检项目目与套套餐更更具可可操作作性和和执行行力。。（三））我国国体检检项目目与体体检套套餐的的内容容及特特点体检项项目与与套餐餐的整整体框框架设设置充充分体体现了了健康康管理理的理理念与与检后后服务务要求求，为为将来来实现现健康康检测测、健健康评评估、、健康康干预预与跟跟踪管管理奠奠定了了基础础。作为我我国首首次颁颁布的的《健康体体检项项目目目录》及《健康体体检套套餐内内容》，尽管管还存存在这这样那那样的的问题题与不不足，，还不不是真真正意意义上上的预预防性性健康康体检检目录录，但但已经经尽可可能地地体现现了预预防性性体检检与健健康管管理的的理念念与精精神。。讨论论要要点点“体检检目录录/套餐””制定定的必必要性性及适适时性性？“体检检目录录/套餐””制定定的适适宜性性与可可及性性？如何规规范健健康体体检技技术流流程与与指标标体系系？如何做做好体体检信信息的的规范范化管管理与与质量量控制制？如何提提高体体检服服务人人员的的专业业技能能与业业务水水平？？“体检检目录录/套餐””的适适用范范围适用范范围：：本“体检检目录录/套餐””主要适适用于于各级级各类类健康康管理理（体体检））结构构、企企业及及相关关组织织中从从事技技术服服务的的所有有人员员。主主要包包括：：1依托于于公立立或非非公立立医院院（疗疗养院院）的的健康康体检检或健健康管管理中中心；；2公立或非公立立的独立健康康体检或健康康管理服务机机构（体检或或健康管理连连锁机构）；；3社区健康管理理服务机构或或组织；ThankYou!武留信：通信地址：100142空军航空医学学研究所电话：E-mail：wuliuxin_xh@126.com9、静夜夜四无无邻，，荒居居旧业业贫。。。2023/1/62023/1/6Friday,January6,202310、雨中黄黄叶树，，灯下白白头人。。。2023/1/62023/1/62023/1/61/6/20237:56:04PM11、以我独沈沈久，愧君君相见频。。。2023/1/62023/1/62023/1/6Jan-2306-Jan-2312、故人江海海别，几度度隔山川。。。2023/1/62023/1/62023/1/6Friday,January6,202313、乍见见翻疑疑梦，，相悲悲各问问年。。。2023/1/62023/1/62023/1/62023/1/61/6/202314、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。06一一月月20232023/1/62023/1/62023/1/61