信息化护理管理系统的设计与应用

信息化护理管理系统的

设计与应用研究

1、医院信息系统的定义

卫生部《医院信息系统基本功能规范》中定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

2、医院信息化建设发展划分为三个阶段：

a、医院管理信息化阶段b、临床管理信息化阶段c、局域医疗卫生服务阶段医院管理信息化阶段：支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益。像财务系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等。局域医疗卫生服务阶段：医院与医院间数据共享、医院与卫生机构之间数据共享，实现医疗机构间病人就诊数据的无缝隙流动。临床管理信息化阶段：包括LIS(检验信息系统)、PACS（医学影像系统）、医生工作站、实验室系统等支持医院医务人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率与质量的系统。3、医院信息系统的信息分类及其关系：

医院信息系统是围绕医院的各项业务活动而建立的，其中涉及的信息大体上可以分为业务过程信息、病人信息、费用信息、管理信息四类。

3、医院信息系统的信息分类及其关系：

业务过程信息是指完成业务所产生的过程控制信息，如预约信息、出入院信息、药品出入库信息等。业务过程信息一般都是局部信息。病人信息包括病人主索引(自然)信息、住院记录、诊断手术记录、医嘱、检查/检验结果、病程记录等。

3、医院信息系统的信息分类及其关系：

费用信息包括病人在各个诊治环节所需支付的诊断、处置、手术、药品等各类费用或医院的消耗成本。病人信息和费用信息是病人在医院的诊疗活动中所产生的信息，是在病人整个住院期间甚至出院后都需要在整个系统范围内共享的信息，是基础信息。管理信息是由基础信息和业务过程信息加工得到的，如病人流动情况、平均住院天数、效益分析等。管理信息一般是派生信息。4、医院信息系统结构

4、医院信息系统的结构

(1)门诊医生工作站：门诊医生工作站的主要任务是协助门诊医生完成日常医疗工作，处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。门诊医生工作站产生的各种医嘱信息是门诊药房、检验检查、门诊收费等系统的基本数据来源。4、、医医院院信信息息系系统统的的结结构构(2)住院院医医生生工工作作站站：：住住院院医医生生工工作作站站的的主主要要任任务务是是协协助助医医生生完完成成病病房房日日常常医医疗疗工工作作，，处处理理诊诊断断、、处处方方、、检检查查、、检检验验、、治治疗疗处处置置、、手手术术、、卫卫生生材材料料以以及及医医嘱嘱、、病病历历等等信信息息。。住住院院医医生生工工作作站站产产生生的的各各种种医医嘱嘱信信息息是是住住院院药药房房、、检检验验检检查查、、住住院院收收费费等等系系统统的的基基本本数数据据来来源源。。4、、医医院院信信息息系系统统的的结结构构(3)护士士工工作作站站：：护护士士工工作作站站的的主主要要任任务务是是协协助助病病房房护护士士对对住住院院病病人人完完成成日日常常的的护护理理工工作作，，协协助助护护士士核核对对并并处处理理医医生生下下达达的的医医嘱嘱，，对对医医嘱嘱执执行行情情况况进进行行管管理理，，以以及及协协助助护护士士完完成成护护理理及及病病区区床床位位管管理理等等日日常常工工作作。。护护士士工工作作站站的的各各种种信信息息来来自自入入院院登登记记、、医医生生工工作作站站和和住住院院收收费费等等多多个个系系统统。。护护士士工工作作站站产产生生的的信信息息也也反反馈馈到到医医生生工工作作站站、、药药房房、、住住院院收收费费、、检检验验检检查查等等系系统统。。4、、医医院院信信息息系系统统的的结结构构(4)临床床检检验验系系统统：：临临床床检检验验系系统统（（LIS）其其主主要要任任务务是是协协助助检检验验师师对对检检验验申申请请单单及及标标本本进进行行预预处处理理，，实实现现检检验验数数据据的的自自动动采采集集或或直直接接录录入入、、检检验验数数据据处处理理、、检检验验报报告告审审核核、、检检验验报报告告的的查查询询和和打打印印以以及及检检验验仪仪器器、、检检验验项项目目维维护护等等功功能能。。4、医院院信息系系统的结结构(5)医学影像像系统（（PACS）：医学学影像系系统的主主要任务务是采集集、存储储、报告告、查询询、输出出和管理理各种医医学影像像信息。。(6)输血管理理系统：：输血管管理系统统的主要要任务是是对医院院的血液液进行管管理，包包括血液液的入库库、存储储、供应应以及输输血科（（血库））等方面面的管理理。4、医院院信息系系统的结结构(7)药品管理理系统：：药品管管理系统统的主要要任务是是对药库库、制剂剂、门诊诊药房、、住院药药房、药药品价格格、药品品会计核核算等信信息进行行管理、、药品管管理系统统同时也也要提供供辅助临临床合理理用药功功能，包包括处方方或医嘱嘱的合理理用药审审查、药药物信息息咨询、、用药咨咨询等。。4、医院院信息系系统的结结构(8)手术、麻麻醉管理理系统：：手术、麻麻醉管理理系统的的主要提提供住院院病人手手术与麻麻醉申请请、审批批、安排排以及术术后有关关信息的的记录和和跟踪等等功能。。系统主主要由术术前管理理、术中中管理、、术后管管理三部部分组成成。(9)门急诊挂挂号系统统：门急诊挂挂号系统统用于处处理医院院门急诊诊挂号处处的业务务工作，，包括预预约挂号号、窗口口挂号、、处理号号表、统统计和门门诊病历历处理等等基本功功能。4、医院院信息系系统的结结构(10)门急诊划划价收费费系统：：门急诊划划价收费费系统主主要用于于处理医医院门急急诊划价价和收费费业务，，包括门门急诊划划价、收收费、退退费、打打印报销销凭证、、结帐、、统计等等功能。。（11）住院院病人入入出转系系统：住住院病人人入出转转系统主主要用于于医院住住院病人人的登记记管理，，包括入入院登记记、床位位管理、、住院预预交金管管理、住住院病历历管理等等功4、医院院信息系系统的结结构（12）住院院收费系系统：住住院收费费系统用用于住院院病人的的费用管管理，包包括住院院病人结结算、费费用录入入、打印印收费细细目和发发票、住住院预交交金管理理、欠款款管理等等功能。。（13）物资管管理系统统：物资资管理系系统用于于医院后后勤物资资的管理理，包括括各种低低值易耗耗品、办办公用品品、被服服衣物等等非固定定资产物物品的管管理，主主要以库库存管理理的形式式进行管管理，也也包括为为医院进进行科室室成本核核算和管管理决策策提供基基础数据据的功能能。5、医学信信息标准准HL7和DICOM：医学信息息交换主主要有HL7和DICOM两个标准准。HL7定义了一一套标准准化的文文本数据据格式，，主要用用于文本本数据交交换。DICOM则包括标标准化图图像数据据格式及及通信协协议，主主要用于于图像数数据交换换。电子子病历、、HIS和放射信信息系统统RIS广泛使用用HL7标准，PACS系统则使用用DICOM标准。5、医学信息息标准HL7和DICOM：HL7:汇集了不同同厂商应用用软件接口口的标准格格式，可应应用于多种种操作系统统和硬件环环境，进行行多应用系系统间文件件和数据的的交换，不不同平台的的医院信息息系统都可可通过HL7实现数据交交换。采用用HL7作为标准的的电子病历历和医用仪仪器设备则则可实现完完全无缝连连接以及医医学数据的的无障碍交交换，为医医院内部之之间、医院院之间、医医院与相关关机构之间间的数据交交换和资源源共享奠定定了基础。5、医学信息息标准HL7和DICOM：DICOM:其特点是定定义了一个个应用消息息交换和通通信协议，，支持OSI和TCP／IP，定义了命令令和交换数数据的标准准响应和兼兼容水平，，引入了图图像、分析析、报告等等信息。目目前，DICOM3.0已成为医学学影像信息息学领域的的国际通用用标准。DICOM的应用范围围包括所有有医学图像像领域，不不仅包括CT、MRI、SPECT、、DSA、、超声等，还还包括内窥窥镜图像、、病理学图图像、耳科科图像、皮皮肤图像以以及中医的的舌苔图像像等。科学的护理理质量评价价体系建立了具有一定信度、效度和权重系数的三级护理质量评价体系过程管理和和终末管理理相结合横向管理与与纵向管理理相结合逐级管理与与自我管理理相结合以“帮助的思路”进行质量控制信息化与护护理管理护理信息系系统概念：是用于护理理信息采集集、存贮、、传输与处处理的系统统.组成：护理理管理信息息系统临床护理信信息系统护理管理信信息系统护理制度建建设人力资源管管理护理质量控控制护士绩效考考核护士长日常常事务管理理科研教育管管理出院病人管管理信息交流平平台临床护理信信息系统PDA护理电子病病历电子化临床床护理路径径特殊科室的的信息系统统开发手术管理急诊管理供应室物品品管理追溯溯系统设计思路智能化护理理管理系统统-护理制制度智能化护理理管理系统统-人力资资源智能化护理理管理系统统-护理质质控智能化护理理管理系统统-绩效考