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中医科治疗内伤发热诊疗常规内伤发热是指以脏腑亏损,气血两虚,阴阳失调,所致以发热为主的病证。西医学所称的功能性低热、肿瘤、血液病、结缔组织疾病、内分泌疾病、部分慢性感染性疾病所引起的发热以及某些原因不明的发热等,均可参考本病辨证论治。[诊断]1起病缓慢,病程缠绵,多为低热,或高热。不恶寒,或虽有怯冷,但得衣被则温,常兼见头晕、神疲、自汗或盗汗等症。2一般有气滞、血瘀、湿阻或气血阴阳亏虚的病史,或有反复发热的病史。3做有关检查,以明确西医诊断。4应注意与外感发热相鉴别。[辨证论治]1气郁发热症状:发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁,胸胁胀满,烦躁易怒,口干而苦,纳食减少,舌红,苔薄黄,脉弦数。治法:疏肝理气,解郁泻热。例方:丹栀逍遥散。2血瘀发热症状:午后或夜晚发热,或自觉身体某些部位发热,口燥咽干,但不多饮,肢体或躯干有固定痛处或肿块,面色萎黄或晦暗,舌质青紫或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。治法:活血、逐瘀、退热。例方:血府逐瘀汤。3湿郁发热症状:低热,午后热甚,胸闷脘痞,全身重着,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便稀薄或粘滞不爽,舌苔白腻或黄腻,脉濡数。治法:利湿清热。例方:三仁汤。4气虚发热症状:发热,热势或低或高,常在劳累后发作或加剧,倦怠乏力,气短懒言,自汗,易外感,食少便溏,舌质淡,苔白薄,脉弱。治法:益气健脾,甘温除热。例方:补中益气汤。5血虚发热症状:多为低热,头晕目眩,身倦乏力,心悸不宁,面色少华,唇甲色淡,舌质淡,脉细。治法:益气养血。例方:归脾汤。6阴虚发热症状:午后发热,或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥,舌质红,或有裂纹,苔少,甚至无苔,脉细数。治法:养阴清热。例方:清骨散。7阳虚发热症状:发热而欲近衣,形寒怯冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便溏,面色白,舌质淡胖,或有齿痕,苔白润,脉沉细无力。治法:温补阳气,引火归元。例方:金匮肾气丸[其他疗法]1中成药可酌情选用补中益气丸、归脾丸、逍遥丸、六味地黄丸等药。2中药针剂2.1黄芪注射液20ml,加入5%葡萄糖注射液250~500ml,静脉滴注,每日一次或重复使用。适用于气虚发热者。2.2生脉注射液20~60ml,加入5%葡萄糖注射液250~500ml,静脉滴注,每日一次。适用于阴虚发热者。3针灸疗法可取曲池、足三里、三阴交等穴。[疗效标准]
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