信息技术医院信息系统管理初步管理信息系统的定义和概念

§2.1管理信息系统的定义和概念

§2.2医院信息系统的组织与实施§2.3医院信息系统建设策略§2.4医院信息系统中主要子系统功能划分§2.5电子病历的应用与管理

第二章医院信息系统管理初步

管理信息系统工程正形成一门新的学科，它面向管理，利用系统论的观点，数学的方法和计算机应用技术三大要素，形成具有独立内涵的系统型、边缘型和交叉型的学科。本节内容:

1、管理信息系统的定义

２、管理信息系统的概念３、管理信息系统的结构４、管理信息系统与数据库的关系一、管理信息系统的定义和概念

★定义:管理信息系统是一个以人为主导，利用计算机硬件、软件、网络通讯设备以及其他办公设备，对企业经营数据进行全面的收集、传输、加工、存储、更新和维护，产生有利于企业战略竟优、提高效益和效率为目的信息，支持企业高层决策，中层控制，基层运作的集成化人机系统。★概念:管理信息系统是一体化系统或称之为集成化系统，管理信息系统进行企业信息管理是从总体目标出发，全面考虑，保证各个职能部门能够有效合理的信息共享，减少数据的冗余度，保证数据的兼容性和一致性。★管理信息系统的结构:

a.概念结构

从概念上看，管理信息系统由四大部分组成，即信息源、信息处理器、信息用户和信息管理者。如图2-1所示。信息管理者信息源信息处理器信息用户图2-1信息系统的概念结构

这里，信息源是信息产生地，指的是输入数据源，若按地点分类由内信息源和外信息源两大类；若按时间分类，可分为一次信息源和二次信息源两大类。信息用户是信息的使用者，他们应用信息进行决策。信息的管理者负责信息系统的设计与维护，确保信息系统的安全运行和协调配合。信息处理器主要负责信息的传输、加工和保存等任务。根据处理的内容和决策的层次来看，管理信息系统可以看成金字塔式的结构。由于一般的组织管理均是分层次的，例如分为“战略计划”、“管理控制”和“运行控制”三层。为它们服务的信息管理与决策支持也应该分为三层，而且还有最基层的业务处理。一般来说，下层的系统数据处理量最大，数据的信息含量在处理中被挖掘，并向上层传递；上层的数据处理量相对较少，但信息的利用度却很高。所以就组成了下面大，上面小的金字塔结构。

一个管理信息系统从使用者的角度看，它总是有一个目标，具有多种功能。每种功能之间又有着各种信息的联系，构成一个有机结合的整体。管理信息系统可以由多个子系统组成，每个子系统将有一个相对独立的功能，而在子系统的下面还可以建立或划分有业务联系的子系统，叫着二级或三级子系统。如2-2图所示b.功能结构信息系统信息的输入信息的处理信息的输出信息的储存信息的传输信息的增加信息的删除信息的修改信息的统计信息的查询图2-2信息系统的功能结构支持管理信息系统各种功能的软件系统或软件模块所组成的系统结构，是管理信息系统的软件结构，如图2-3所示。图中每一个方块代表一段程序或一个文件，每一列是支持某一管理领域的软件系统（子系统1、2、3……）。整个系统有为全系统共享的数据和程序，包括公用数据文件，公用应用程序、公用数据库管理系统等。c.软件结构各子系统专用数据库项目管理软件业务处理层门急诊挂号收费子系统诊间医生工作站子系统门诊药品管理子系统住院患者管理子系统病房医生工作站子系统病案统计管理子系统财会核算、报表子系统院长决策查询子系统应用程序模型库程序设计语言工具软件公用数据库操作系统数据库管理系统通讯/网络软件图2-3信息系统的软件结构……战略计划层战术管理层d.硬件结构构：管理信息系统统的硬件结构构，说明硬件件的组成及其其连接方式，，还要说明硬硬件所能达到到的功能。包包括硬件的性性能及配置，，机器设备的的物理位置图图，网络拓补补结构图，综综合布线图等等。★管理信息系系统与数据据库的关系系在管理信息息系统中，，数据是最最重要的信信息资源，，数据是以以一定的结结构和组织织形式存放放在存储介介质上的。。良好的数数据组织不不仅是开发发系统的需需要，而且且对提高信信息系统的的效率具有有重要的作作用。目前，数据据库是计算算机中存储储数据的最最优选择。。存储在数数据库中的的数据即独独立于使用用它的计算算机程序，，也独立于于存储它的的二级存储储器的类型型。数据库库的管理包包括数据库库的建立，，数据的查查询和维护护等多种功功能，以利利于给用户户提供必要要的数据a.数据库管理理系统（DBMS）数据库管理理系统（DataBaseManageSystem）是是管理数据据库的一组组计算机程程序，是数数据库系统统中各部分分功能取得得联系的中中心枢纽。。对数据库库数据的一一切操作，，如数据输输入、检索索、更新和和重新组织织等都是在在DBMS的指挥调调度下完成成的。数据库的开开发数据库管理理软件允许许用户很方方便的开发发自己的数数据库。DBMS也也允许数据据库管理员员在专家的的指导下，，对整个数数据库的组组织开发给给以控制。。这就改善善了数据库库组织的完完整性和安安全性。数据库查询询用户可以使使用DBMS中数据据查询语言言或报告发发生器，查查询数据库库中的数据据。有两种种主要的查查询语言，，一种称为为结构化查查询语言（（SQL）），另一种种称为取样样查询（QBE）。。数据字典数据字典是是数据库管管理的重要要工具，是是超越数据据的计算机机分类和目目录管理，，即字典的的内容是关关于数据的的属性定义义数据。数数据字典含含有管理数数据定义的的数据库信信息，其内内容包括组组织数据库库的结构、、数据元素素及其特征征。数据字字典由数据据库管理员员管理和维维护，并经经常被用户户查询和向向用户报告告企业在数数据方面有有无变动。。需要时数数据库管理理员也可以以修改数据据元素的定定义。某些些带有控制制性能的数数据字典，，不论何时时，只要用用户利用DBMS访访问数据库库，都将自自动控制数数据元素的的定义或修修改标准化化数据属性性。数据库维护护随着新事物物的发生，，原数据库库中需要经经常更新数数据以适应应企业的新新变化。随随之而来，，对数据库库结构及数数据的变化化和修改也也应及时完完成，以保保证数据库库中数据的的准确。这这种数据库库维护处理理是在DBMS的支支持下，由由传递处理理程序以及及相应的数数据库维护护应用软件件来完成。。b.数据库库设计▲信息的转换换若要将反映映客观事物物状态的数数据，经过过一定的组组织或处理理，成为计计算机内的的数据，将将经过三个个不同状态态；现实世世界、信息息世界、计计算机中的的数据世界界。在不同同的世界中中使用的概概念和术语语是不同的的，但它们们在转换过过程中都有有一一对应应的关系，，如表2-1所示。表2-1三三个不同世世界术语对对照表现实世界信息世界数据世界组织（事物及其联系）实体及其联系数据库（概念模型）事物类（总体）实体集文件事物（对象、个体）实体记录特征（性质）属性数据项现实世界中中的一个事事物，对应应信息世界界中的一个个实体。实实体可以是是一个病人人或一种药药品。事物物总会有些些性质，反反映该事物物的特征。。实体总是是有些属性性，反映实实体的特征征，如病人人的住院号号和姓名等等。实体的的属性用数数据项的形形式存储在在计算机的的存储介质质中，实体体属性的集集合在计算算机世界中中用记录来来描述。具具有相同属属性的事物物的集合，，如一群病病人，一群群医生，医医疗计划等等，就形成成了事物类类，它们是是信息世界界中的实体体集（简称称实体），，在计算机机系统的管管理中则是是一个个数数据文件，，如病人文文件，医生生文件，医医疗计划文文件。但是是客观事物物是复杂的的，涉及同同一事务的的事物可能能有多个，，相互之间间又有错综综复杂的联联系。最后后，计算机机世界中的的数据，只只有在数据据库管理系系统（DBMS）的的支持下成成为有组织织、有结构构、便于操操作的数据据记录，才才能构筑成成为能够比比较全面的的影射现实实世界某一一范畴的数数据世界。。▲E-R信息息模模型型的的设设计计E-R方法法或或称称实实体体-联联系系方方法法，，通通过过E-R图形形表表示示信信息息世世界界中中的的实实体体、、属属性性和和关关系系的的模模型型。。E-R图中中包包括括：：实实体体、、属属性性和和联联系系三三种种基基本本因因素素。。约约定定实实体体用用方方框框表表示示，，联联系系用用菱菱形形框框表表示示，，属属性性用用椭椭圆圆框框表表示示，，框框内内填填入入相相应应的的实实体体名名、、联联系系名名及及属属性性名名，，以以作作为为标标识识。。如如图图2-4表表示示：：处方药品组成处方号诊断药品数药品号规格耗用量图2-4实体联系模型的E-R图描述E-R图直直观观易易懂懂，，能能比比较较准准确确地地反反映映出出现现实实世世界界的的信信息息联联系系，，并并从从概概念念上上表表示示了了一一个个数数据据库库的的信信息息组组织织情情况况，，数数据据库库系系统统设设计计人人员员可可根根据据E-R图，，结结合合具具体体DBMS所提提供供的的数数据据模模型型的的类类型型，，再再演演变变为为DBMS所能能支支持持的的数数据据模模型型。。建立立医医院院信信息息系系统统是是一一项项庞庞大大的的系系统统工程程，，它它涉涉及及各各层层次次的的管管理理人人员员、、多多业业务务范围围、、多多学学科科领领域域。。因因此此精精心心组组织织，，科科学学管理理是是医医院院信信息息系系统统顺顺利利实实施施并并取取得得成成功功的重重要要保保证证。。组组织织工工作作包包括括领领导导参参与与和和组组织实实施施两两个个方方面面。。二、医院信息系统的组织与实施医院院信信息息系系统统建建设设中中的的组组织织工工作作主主要要是是对对医医院院信信息系系统统建建设设的的全全过过程程进进行行科科学学合合理理的的组组织织；；对对职职责责任任务、、工工作作计计划划、、人人员员分分工工、、实实施施方方案案等等都都要要做做出出明明确确的规规定定，，并并随随时时进进行行必必要要的的修修改改。。本节节内内容容：：§2.2.1医医院院信信息息系系统统建建设设中中的的组组织织领领导导§2.2.2医医院院信信息息系系统统建建设设的的组组织织工工作作§2.2.1医医院院信信息息系系统统建建设设中中的的组组织织领领导导实施施医医院院信信息息系系统统是是一一项项复复杂杂的的系系统统工工程程，，必必须须加加强强领领导导工工作作，，其其中中最最重重要要的的是是坚坚持持““一一把把手手””原原则则。。就就是是要要求求医医院院主主要要领领导导和和相相关关部部门门的的领领导导对对医医院院信信息息系系统统建建设设给给予予高高度度重重视视并并亲亲自自参参与与，，真真正正成成为为医医院院信信息息系系统统建建设设的的组组织织者者、、领领导导者者、、指指挥挥者者。医院信息息系统的的组织工工作应遵遵循组织织管理原原则，实实行责权权一致、、统一指指挥、分分工协作作，这是是有序高高效运行行的组织织保证。。医院信息息系统建建设领导导小组成成员与责责任领导小组组的责任任是:对医院信信息系统统建设和和应用进进行总体体规划，，审查和和制定系系统中各各个有关关医疗和和管理的的业务功功能需求求，技术术规范，，工作流流程，性性能指标标和相关关规章制制度。负负责协调调解决医医院信息息系统建建设中的的重大问问题，审审核、部部署医院院信息系系统建设设的重要要活动，，如阶段段计划，，施工进进度，经经费给付付，人员员培训等等。医务务部（处处）主管管领导负负责医疗疗工作流流程优化化重组、、医疗数数据质量量管理。。信息科科主任负负责日常常工作的的组织协协调和管管理。计计算机室室负责人人是医院院信息系系统技术术工作负负责人应应按规范范安排好好系统配配置、系系统调试试、系统统维护、、安全管管理和人人员培训训等工作作。工程保障障组组织织与职责责根据工程程建设阶阶段性任任务的需需要，建建立若干干保障小小组。包包括工程程技术组组、行政政协调组组、技术术维护组组、模拟拟运行组组等。要要求各组组工作责责任到位位，密切切配合。。各组的的成员及及主要职职责:工程技术术组技技术术保障组组模拟运行行组行行政政协调组组质量监控控组宣宣教教文秘组组工程技术术组组长一般般由计算算机室负负责人担担任，成成员主要要是计算算机工程程技术人人员，还还可以临临时聘任任熟悉计计算机技技术，又又熟悉医医疗专业业的科室室人员。。该组全全面负责责工程建建设技术术方面的的实施工工作，负负责医院院信息系系统设备备的安装装调试，，技术维维护等工工作。技术保障障组组长由计计算机工工程技术术人员兼兼任。成成员有药药品管理理人员，，卫生经经济管理理人员，，卫生统统计人员员，医疗疗护理鼓鼓励人员员。主要要负责相相关数据据字典的的建立和和维护，，协调工工程技术术组作好好基础工工作或其其他日常常工作。。模拟运行行组组长由工工程技术术人员兼兼任，或或由机关关职能部部门人员员担任。。主要任任务是；；一是负负责相关关子系统统应用软软件的试试运行工工作，并并运用科科学测试试手段进进行压力力测试，，检验软软件之间间的对应应关系，，找出运运行中存存在的问问题，与与工程技技术人员员一起协协商问题题的解决决办法或或上报有有关领导导；二是是筹划和和安排人人员培训训等工作作。行政协调调组由医院领领导、部部门领导导、机关关干部、、信息科科有关人人员组成成。负责责医院信信息系统统建设中中的行政政管理、、组织协协调、实实施运行行等非技技术性问问题。协协调好科科室之间间、专业业之间、、上下之之间、个个人之间间的关系系。要发发挥并行行使最高高组织权权力，充充分作好好协调工工作。质量监监控组组应由主主管医医疗工工作的的院领领导来来任组组长，，成员员有医医务处处、统统计室室、卫卫生经经济管管理科科、药药剂科科等单单位的的负责责人。。主要要负责责医院院信息息系统统中各各类数数据与与信息息的质质量，，检查查收费费管理理、药药品管管理等等执行行情况况，利利用网网络监监控各各种问问题，，并立立即通通知当当事人人予以以纠正正。特特别是是在医医院信信息系系统运运行期期间，，质量量监控控必须须强有有力。。要制制定约约束用用户操操作的的使用用规则则，并并严格格检查查落实实情况况，确确保医医院医医疗工工作和和经营营管理理工作作处于于标准准化、、规范范化的的管理理之中中。宣教文文秘组组应由院院办或或科教教科负负责人人担任任。成成员有有办公公室文文秘人人员组组成。。负责责宣传传教育育工作作，收收集整整理有有关会会议记记录、、技术术资料料文档档、图图片、、录象象，草草拟医医院信信息系系统运运行有有关的的规划划、计计划、、规章章制度度等。。§2.2.2医医院院信息息系统统建设设的组组织工工作在医院院信息息系统统实施施中，，如何何把各各部门门、科科室、、专业业组合合成最最优的的综合合整体体，是是组织织工作作的主主要任任务。。在组组织实实施过过程中中，要要认真真研究究各种种工作作任务务的划划分，，权衡衡归类类，确确定各各阶段段管理理任务务和各各小组组的工工作关关系。。同时时，要要把握握好计计划与与目标标、人人员与与工作作、任任务与与责任任的调调整工工作。。及时时确定定基本本工作作目标标，界界定有有关工工作内内容，，并把把它们们逐步步分解解，重重新组组合成成若干干单元元，并并把每每项工工作落落实到到具体体人员员头上上。不不定期期检查查、交交流、、协商商、调调整、、处理理随时时发生生的问问题，，确保保医院院信息息系统统工程程的顺顺利实实施。。★把握好好工程程建设设中的的组织织协调调工作作预先性性的组组织协协调；；过程程性的的组织织协调调；反反馈性性的组组织协协调；；总体体性的的组织织协调调★把握好好组织织实施施中的的几个个重要要环节节强化组组织管管理，，确保保运行行畅通通；精心部部署协协调，，严密密组织织管理理；循序渐渐进上上网，，分步步实施施应用用★组织精精兵强强将，，搞好好内外外专业业结合合★处理好好计划划与控控制、、规范范与习习惯、、责任任与与权权利的的关系系坚持““总体体规划划，分分步实实施””的原原则；；认真真作好好需求求分析析；坚坚持逐逐步完完善，，逐步步发展展的原原则；；营造造人人人参与与工程程建设设的氛氛围；；重视视软件件与硬硬件的的售后后服务务；将将医院院信息息系统统建设设和医医院管管理改改革工工作结结合在在一起起；医医院信信息系系统工工程建建设宜宜早、、不宜宜迟；；注重重标准准化工工作；；软、、硬件件选型型时应应注意意遵循循的方方法；；注重重战略略效益益；注注重社社会环环境的的改善善；做做好医医院信信息系系统建建设的的可行行性分分析；；制定定适合合医院院实际际情况况的实实施方方案。。

三、医院信息系统建设策略

主要子系统主要功能门诊管理系统划价收费、药房付药、统计报表、编码维护、结算、付款、修改、冲帐等。

门、急诊挂号系统用于门诊病人挂当日号，同时收录病人基本信息，为病人后续治疗活动提供基本依据。门诊划价收费系统实现门诊病人处方、化验、检查等项目的自动划价、录入及收费功能。住院病人登记、结算管理系统收录住院病人，记录病人基本信息，为其分配科别、床位并建立病人住院档案。四、医院信息系统中主要子系统功能划分主要子系统主要功能医嘱管理系统录入医嘱并自动分离医嘱；对病人情况作跟踪记录。

药库管理功能对药品的进、销、存、调价、定价进行全方位的管理。住院药房管理系统管理住院药房库存，接受来至病区的摆药信息，生成并执行摆药单，统计用药数量。门诊药房管理系统管理门诊药房库存，确认来至门诊的处方单，统计门诊用药。医院物资管理系统辅助医院繁重的物资运作管理工作，对各种物资进行合理采购和科学管理，充分利用物资资源，取得资金的最佳比例分配。价格管理系统对全院的医疗收费项目，价格进行统一管理。后台帐目管理系统对各种来至子系统的数据进行分类汇总，生成各种形式的报表。综合查询辅助决策系统根据医院内的医疗信息，经济管理信息，及时生成各种统计图表和预警报告等可靠信息，供医院领导决策使用。维护系统按工作人员分工不同设置不同操作权限；对重要数据的定期备份与恢复。★电子病病历的的基本概概念★电子病病历的的特点点★电子病病历的的作用用★电子病病历模模板格格式编写要要求★电子病病历模模板制作方方法★入院记记录和和病程程记录书书写规规范★电子病病历使使用中中应注意意的事事项五、电子病历的应用与管理★电子病病历的的基本本概念念电子病病历（（electronicmedicalrecord，，EMR））也叫叫计算算机化化的病病案系系统或或基于于计算算机的的病人人记录录（computer-basedpatientrecord，CPR），，它是是用电电子设设备保保存、、管理理、传传输和和重现现的数数字化化的病病人医医疗记记录，，取代代手写写纸张张病历历。静态的的观点点认为为，病历是是病人人在医医院诊诊断治治疗过过程中中的原原始记记录，，它包包含有有首页页、病病程记记录、、检查查与检检验结结果、、医嘱嘱、手手术记记录、、护理理记录录等。。其中中既有有结构构化信信息，，也有有非结结构化化的自自由文文本，，还有有图形形图像像信息息。电电子病病历含含有纸纸张病病历的的所有有信息息。从从存储储记录录的意意义上上讲，，电子子病历历是病病历信信息的的又一一种记记录方方式和和存储储媒介介。动态的观点点认为，病历在病人人诊断治疗疗过程中起起着信息传传输媒介的的作用。在在医生和医医生中间、、医生和护护士之间、、在临床科科室和医技技科室之间间、临床科科室和药品品器材供应应部门之间间传递的内内容都构成成病历内容容。从信息息传递的意意义上讲，，电子病历历代替纸张张病历实现现了病历信信息的电子子交换和电电子采集。。电子病历是是在计算机机中逐渐形形成的，病病人挂号时时即将标识识部分的ID码输入入计算机中中，然后在在相应的部部门的诊疗疗过程中即即时输入各各种医疗信信息，逐渐渐形成完整整的电子病病历。电子子病历能把把一个病人人在医院的的任何时间间、任何科科室和各个个信息系统统中的不同同记录组合合成一套完完整的记录录。电子病病历是一个个目标，不不是一个产产品。只有有建立相应应的电子病病历系统才才是一个完完整的电子子病历概念念。电子病病历系统应应包括在医医院信息系系统、卫生生经济信息息管理系统统、远程医医疗会诊系系统、知识识库系统、、社区公共共医疗信息息系统中。。因此，实实现电子病病历实质上上是整个医医院以病人人为中心的的计算机信信息化的系系统工程。。★电子病历的的特点（1）传输输速度快（2）共享享性好（3）存储储容量大（4）使用用方便（5）成本本低★电子病历的的作用（同纸历相相比）（1）为医医疗宏观管管理服务（2）为医医院管理服服务（3）提高高了管理的的深度（4）提高高了工作效效率（5）提高高工作质量量（6）实现现病人信息息的异地共共享（7）规范范了医疗行行为（8）为科科研、教学学服务★电子病历模模板格式编编写要求依据医院信信息系统设设计思想及及特点，结结合各个医医院实际情情况，制定定电子病历历模板编写写规范，为为统一电子子病历书写写格式提供供参考。（1）病历历纸格式要要求：Ａ．纸张尺尺寸按按照照国际现行行标准和卫卫生部《病病历档案管管理规范》》要求，一一般以A4幅面（210mm*297mm）为为宜。Ｂ．页面设设置应应统统一设置页页面的规格格，页边距距、装订位位置、装订订线、页眉眉、页脚、、每行字数数、行距等等要求应符符合《病历历档案管理理规范》。。Ｃ．版面要要求每每页页中的行数数、字符数数、字符间间距、行间间距等要求求必须一致致。Ｄ．病案案纸样式首首页和和续页：正正文字号为为5号，宋宋体。“入入院记录””、“病程程记录”名名称用3号号，黑体。。“一般项项目名称””、“主诉诉”、“现现病史”、、“个人史史”、“初初步诊断””等名称用用5号字，，黑体。页页眉：“XXXXXX医院病病历”用4号黑体，，或“XX省XX市市XX医院院病历”；；页眉也也可用“姓姓名、科别别、床位、、病案号””。页脚：：“第X页页”小4号号黑体。（2）入院院病历书写写规范电子病历中中的入院书书写规范与与传统的病病案书写规规范相比较较，两者基基本相同，，内容可参参见《医疗疗护理技术术操作常规规》（第四四版）。目前，电子子病历打印印出来后仍仍手笔签名名，有关规规定如下：：A．书写电电子病历时时，签名的的最后一个个字与上行行的最后一一个字对齐齐。B．电子病病历打印后后，由医生生用蓝黑或或红色笔在在电子病历历签名前再再次签名，，以负法律律责任。格格式详见电电子病历样样板。C．上级医医生对电子子病历修改改签名问题题；在修改改电子病历历段落后与与上行的第第一个字对对齐签名并并署名日期期，格式是是（修改者者：XXX日期：：XXXX-XX-XX）★电子病历模模板制作方方法（１）电子子病历模板板的一般格格式和制作作要点（２）有提提示按钮病病历模板的的制作．（３）制作作带有自动动提示用户户输入信息息的模板．．（４）制作作能够自动动弹出信息息框的模板板．（１）电子子病历模板板的一般格格式和制作作要点电子病历模模板中的页页眉、页脚脚制作要点点：①页眉常用用格式为““姓名、科科别、床号号、病案号号”。②表格设置置要用WORD提供供的表格自自动套用无无格格式式，，这样打印印出来不显显示表格结结构，使病病历美观观大方方。③页脚应包包括医院名名称和页码码，一般应应根据各个个医医院规定要要求进行设设计。电子病历模模板内容设设计要点：：①入院记录录中病历模模板内容应应包括“一一般项目、、主主诉、现病病史”等。。病历开头头为“入院院记录”，，在在其下方做做一表格，，前6项内内容为一列列，并留出出一一列与其相相对应。②将“主诉诉、现病史史、个人史史、家族史史、体格检检查查”等项目目列在其后后，把病历历书写的整整个次序、、过过程套录在在病历模板板中。每次次书写病历历时调出此此模模板，仅修修改那些不不同的部分分和阳性体体征。★入院记录和和病程记录录书写规范范（1）入院院记录入院记录的的内容、次次序一般与与入院病历历一致，只只是病史和和体格检查查等内容很很精练，没没有小结。。电子病历历中的一般般项目设计计为表格，，采用WORD表格格自动套用用格式，无无网格设计计便于书写写和排版。。关于入院院记录的要要求同《医医疗护理技技术操作常常规》（第第四版），，简称《常常规》。（2）表格格病历各个医院允允许书写表表格病历的的专科，也也应制定表表格病历的的书写格式式，如表格格式入院记