2023年上半年浙江省重症医学科高级职称第二部分相关知识试题

2023年上半年浙江省重症医学科高级职称第二局部相关知识试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、休克的现代概念是A．休克是机体对剧烈打击的反响B．休克是机体对外来强烈刺激的应答C．休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失D．休克是微循环血流缺乏导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程E．休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压降低为特征的一种疾病2、关于真菌的结构，描述不正确的是A．真菌细胞的根本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等B．细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成C．多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用D．真菌的细胞膜含固醇E．真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌3、患者男性，50岁，反复头晕黑矇5年。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤抖，以下最适宜的治疗为A．静点阿托品B．安置心脏起搏器C．静推毛花苷丙D．安装ICDE．口服普罗帕酮4、男性，65岁，有高血压病史，劳累后突然心悸、气促、气喘，咳粉红色泡沫痰。查体：血压216/120mmHg，心率136/分钟，端坐呼吸。除其他治疗外，以下哪组药物最适宜A．毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B．吗啡、硝酸甘油、普萘洛尔C．硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD．硝普钠、毛花苷C、呋塞米E．硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺5、患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90/55mmHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是A．急性安定类中毒B．急性酒精中毒C．急性吗啡中毒D．急性有机磷农药中毒E．脑干出血6、患者男性，50岁，4天前因“脑出血〞入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，以下错误的是A．鼻饲食物温度应适宜B．鼻饲前需检查有无胃潴留C．每次鼻饲量宜尽可能多，防止患者饥饿D．宜采用头高30°体位E．鼻饲后尽量不要搬动患者7、肝功能复杂，其主要功能包括A．合成B．分泌、排泄C．解毒D．参与物质代谢E．以上都是8、患者女性，初产妇，孕足月，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为A．阴道静脉破裂B．凝血机制障碍C．胎盘残留D．宫颈裂伤E．子宫收缩乏力9、男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖29.5mmol/L，以下措施中正确的是A．立即口服拜糖平50mgB．立即皮下注射长效胰岛素20UC．胰岛素起始量0.1U/(kg·小时)连续静脉泵入D．需在2～3小时将血糖控制到目标水平E．即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖10、患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取A．就地心肺复苏B．建立静脉通道C．吸氧D．清洗皮肤E．撤离现场11、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A．通气/血流＞0.8B．通气/血流＜0.8C．弥散功能障碍D．肺动-静脉样的分流E．肺泡通气缺乏12、患者男性，20岁，因“突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟〞来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，以下哪种说法是错误的A．如插管误入食管，不能显示PetCO2波形B．自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升C．再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零D．循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降E．循环恢复后，如PetCO2＞10mmHg(1.33kPa)，提示复苏成功率高13、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是A．心肌收缩力明显下降B．前负荷明显下降C．外周血管张力明显下降D．有效血容量缺乏E．静脉回流受阻14、健康成年人(以体重约60kg为例)一次性失血超过多少应及时输血A．500mlB．800mlC．1000mlD．1500mlE．2000ml15、患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速，气促、皮肤枯燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检工程是A．体温+意识B．呼吸+意识C．脉搏+血压D．尿量+皮肤色泽E．心率+心律16、发生毛细血管渗漏综合征的直接原因是A．毛细血管血压增高B．毛细血管通透性增高C．淋巴回流受阻D．血浆胶体渗透压增高E．组织液胶体渗透压降低17、患者男性，35岁，劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最可能的诊断是A．急性脑膜炎B．脑出血、脑疝C．小脑出血D．脑干出血E．蛛网膜下腔出血18、应激状态下，糖供应过多的后果不包括以下哪项A．肝功能损害B．抑制蛋白质的分解C．二氧化碳生成增多D．呼吸负担加重E．乳酸生成增加19、女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。体检：血压80/50mmHg，呼吸23/分钟，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音，此病人最可能的昏迷原因是A．肺性脑病B．感染中毒性脑病C．肾上腺皮质功能不全危象D．低血糖昏迷E．垂体危象20、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于A．通气缺乏B．换气功能障碍C．氧耗量增加D．骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少21、关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是A．仰卧位，头部放低5°～10°，左臂外展，手术者站在伤员左侧B．用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第4或第5肋间)切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线C．分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨D．并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血E．心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时22、患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb75g/L，PT23秒，PLT80×109/L，血肌酐280μmol/L，尿少，要考虑的急需处理不正确的是A．积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位B．备血、血浆C．做好术前准备D．急诊血透治疗E．各有关科室会诊23、患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A．鼻导管吸氧B．面罩吸氧C．放置口咽管D．环甲膜穿刺给氧E．气管内插管24、以下哪种情况不导致呼吸功增加A．胸肺顺应性下降B．气道阻力增加C．气道分泌物增多D．气管切开E．呼吸机回路积水25、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过A．肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节B．肾脏的调节作用C．神经-内分泌系统来调节D．肺的呼出作用来调节E．血液的缓冲系统来调节二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热的主要途径是A．辐射B．传导C．出汗蒸发D．对流E．以上都不对2、属于中度营养不良的指标是A．体重下降10%～20%B．血清白蛋白30～35g/LC．血清转铗蛋白1.50～1.75g/LD．上臂肌围60%～80%E．淋巴细胞总数(1.2～1.7)×109/L3、对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面，以下哪项不适宜A．合并意识障碍B．气道分泌物多且有排痰障碍C．有极大呕吐误吸可能D．轻、中度神志尚清醒的患者E．全身状态差、疲乏明显4、以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为A．呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸B．端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺C．呼吸频率大于25/分钟D．脉率＞110/分钟、常有交替脉E．意识清晰、语言流畅5、患者男性，54岁，既往体健。因“全身黄染半年，加重1个月〞入院。入院前曾在外院行保肝治疗，效果不佳。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol/L，ALT3218U/L，PT76秒，Alb2.1g/L，最适合患者目前治疗的是A．使用肝细胞生长因子B．输血浆C．输白蛋白D．人工肝E．中药6、以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是A．临床上有明确的感染B．有SIRS的存在C．收缩压＜90mmHg或较原根底值下降幅度＞40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持D．心率＞100次/分E．有组织灌注不良的表现7、脓毒症休克患者急性肾衰竭的主要原因A．肾缺血B．肾脓肿C．输尿管坏死D．肾小球坏死E．肾小管坏死8、男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性期前收缩。患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿药5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，以下哪一项与其病情变化无关A．心肌缺血加重B．抗心律失常药物副作用C．低蛋白血症D．心力衰竭加重E．电解质紊乱9、患者男性，37岁，既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发病症最可能的诊断是A．气胸B．低血糖反响C．大咯血窒息D．心肌梗死E．高血压脑病10、有关流行病学资料显示DVT和PTEA．发病率、病死率都高B．DVT是引起PTE发病的主要原因C．PTE为少见病D．PTE的病死率为25%～30%E．PTE的误诊和漏诊率低11、男性，82岁，急性ST段抬高心肌梗死，拟行急诊PCI，其可能并发症不包括以下哪项A．急性冠状动脉闭塞、慢血流或无复流B．冠状动脉穿孔C．支架血栓形成D．支架脱落E．误伤希氏束，造成三度房室传导阻滞12、休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据是A．根据丧失的液体量B．尿量与中心静脉压测定C．尿量D．血压与脉搏E．颈静脉充盈情况13、以下哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象A．上呼吸道感染B．心力衰竭C．使用碘剂D．甲状腺手术E．反复触摸甲状腺14、以下有关氧消耗的说法不正确的是A．要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间B．能反映机体对氧的需求量C．代表组织的实际需氧量D．常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法E．按体外表积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少15、治疗合并心力衰竭的快速心房颤抖，使心室率减慢首选A．利多卡因B．洋地黄C．苯妥英钠D．美托洛尔E．普鲁卡因胺16、凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储藏功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度A．＜50%B．＜40%C．＜30%D．＜20%E．＜10%17、永久性心脏起搏器工作方式：DDDR的字母R代表A．心房感知B．根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率C．心室感知D．感知后抑制E．感知后起搏18、患者男性，44岁，因“重症肺炎〞入院。入院后1周体温一直在39℃以上，但最高不超过40℃，那么该热型属于A．间歇热B．稽留热C．弛张热D．波状热E．回归热19、患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是A．导管半定量细菌培养B．导管定量细菌培养C．外周静脉细菌定量培养D．中心静脉细菌定量培养E．从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养20、COPD急性加重期间需要使用的主要药物，除外的是A．抗生素B．糖皮质激素C．支气管扩张药D．镇静药