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文档简介

2023年上半年浙江省重症医学科高级职称第二局部相关知识试题一、单项选择题〔共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意〕1、休克的现代概念是A.休克是机体对剧烈打击的反响B.休克是机体对外来强烈刺激的应答C.休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失D.休克是微循环血流缺乏导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程E.休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压降低为特征的一种疾病2、关于真菌的结构,描述不正确的是A.真菌细胞的根本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等B.细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成C.多糖主要为几丁质的微原纤维,缺乏肽聚糖,故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用D.真菌的细胞膜含固醇E.真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌3、患者男性,50岁,反复头晕黑矇5年。查体:BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率44次/分,节律不齐。动态心电图:窦性心动过缓,窦性停搏,频发房性期前收缩,阵发性心房扑动、心房颤抖,以下最适宜的治疗为A.静点阿托品B.安置心脏起搏器C.静推毛花苷丙D.安装ICDE.口服普罗帕酮4、男性,65岁,有高血压病史,劳累后突然心悸、气促、气喘,咳粉红色泡沫痰。查体:血压216/120mmHg,心率136/分钟,端坐呼吸。除其他治疗外,以下哪组药物最适宜A.毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.吗啡、硝酸甘油、普萘洛尔C.硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD.硝普钠、毛花苷C、呋塞米E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺5、患者女性,45岁,农民,因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体:血压90/55mmHg,双侧瞳孔直径1mm,呼吸有大蒜味,双肺下野大量湿性啰音。辅助检查:血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是A.急性安定类中毒B.急性酒精中毒C.急性吗啡中毒D.急性有机磷农药中毒E.脑干出血6、患者男性,50岁,4天前因“脑出血〞入院,昏迷状,其他生命体征稳定,对其进行鼻饲,以下错误的是A.鼻饲食物温度应适宜B.鼻饲前需检查有无胃潴留C.每次鼻饲量宜尽可能多,防止患者饥饿D.宜采用头高30°体位E.鼻饲后尽量不要搬动患者7、肝功能复杂,其主要功能包括A.合成B.分泌、排泄C.解毒D.参与物质代谢E.以上都是8、患者女性,初产妇,孕足月,24岁,第二产程2.5小时,胎盘娩出后2小时,有间歇性阴道流血并有血块排出,量超过500ml,查体:子宫轮廓不清,首先应考虑为A.阴道静脉破裂B.凝血机制障碍C.胎盘残留D.宫颈裂伤E.子宫收缩乏力9、男性,40岁,经化验及CT检查证实为重症胰腺炎,入住ICU第3天测血糖29.5mmol/L,以下措施中正确的是A.立即口服拜糖平50mgB.立即皮下注射长效胰岛素20UC.胰岛素起始量0.1U/(kg·小时)连续静脉泵入D.需在2~3小时将血糖控制到目标水平E.即使血糖控制到理想水平,也不能静脉输入葡萄糖10、患者女性,24岁,在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现,患者口唇呈樱桃红色,心跳呼吸存在,此时现场急救首先采取A.就地心肺复苏B.建立静脉通道C.吸氧D.清洗皮肤E.撤离现场11、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A.通气/血流>0.8B.通气/血流<0.8C.弥散功能障碍D.肺动-静脉样的分流E.肺泡通气缺乏12、患者男性,20岁,因“突发神志不清,呼吸心跳停止10分钟〞来院,急诊予气管插管呼吸机辅助通气,并连接呼气末CO2监测仪判断病情,对于波形和数字,以下哪种说法是错误的A.如插管误入食管,不能显示PetCO2波形B.自主呼吸和循环恢复后,PetCO2逐渐上升C.再次心跳停止,PetCO2逐渐下降至零D.循环恢复后,如血压降低,PetCO2逐渐下降E.循环恢复后,如PetCO2>10mmHg(1.33kPa),提示复苏成功率高13、女性,69岁,因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院,考虑为急性肺炎,入院查血压80/40mmHg,考虑患者出现感染性休克,出现休克的主要机制是A.心肌收缩力明显下降B.前负荷明显下降C.外周血管张力明显下降D.有效血容量缺乏E.静脉回流受阻14、健康成年人(以体重约60kg为例)一次性失血超过多少应及时输血A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml15、患者男性,38岁,盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕,后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速,气促、皮肤枯燥无汗,被工友急送医院,为明确诊断,最有价值的体检工程是A.体温+意识B.呼吸+意识C.脉搏+血压D.尿量+皮肤色泽E.心率+心律16、发生毛细血管渗漏综合征的直接原因是A.毛细血管血压增高B.毛细血管通透性增高C.淋巴回流受阻D.血浆胶体渗透压增高E.组织液胶体渗透压降低17、患者男性,35岁,劳动中突然剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大,颈强直,克氏征阳性,最可能的诊断是A.急性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血18、应激状态下,糖供应过多的后果不包括以下哪项A.肝功能损害B.抑制蛋白质的分解C.二氧化碳生成增多D.呼吸负担加重E.乳酸生成增加19、女性,43岁,主因咳嗽、咳痰、发热1周,昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。体检:血压80/50mmHg,呼吸23/分钟,口唇及面部皮肤可见色素沉着,左下肺可闻及少量湿啰音,此病人最可能的昏迷原因是A.肺性脑病B.感染中毒性脑病C.肾上腺皮质功能不全危象D.低血糖昏迷E.垂体危象20、患者男性,30岁,因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院,经外科处理后病情趋于稳定,但气急和发绀逐渐加重,面罩吸氧下PaO2为45mmHg,PaCO2为42mmHg,其低氧血症的产生是由于A.通气缺乏B.换气功能障碍C.氧耗量增加D.骨折致肺脂肪栓塞,无效腔增大E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少21、关于开胸直视心脏复苏术的操作,描述不正确的是A.仰卧位,头部放低5°~10°,左臂外展,手术者站在伤员左侧B.用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第4或第5肋间)切开胸腔,口从胸骨左缘开始,止于左腋中线C.分层切开肋间肌和胸膜,经肋间隙进入胸腔,切除肋骨D.并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血E.心脏复跳后,不要立即关闭胸腔,至少应观察半小时22、患者车祸伤,来院时查体:贫血貌,血压低,Hb75g/L,PT23秒,PLT80×109/L,血肌酐280μmol/L,尿少,要考虑的急需处理不正确的是A.积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位B.备血、血浆C.做好术前准备D.急诊血透治疗E.各有关科室会诊23、患者女性,30岁,因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难,喉头喘鸣,嘴唇发绀,医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时,缓解呼吸困难的措施宜首选A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.放置口咽管D.环甲膜穿刺给氧E.气管内插管24、以下哪种情况不导致呼吸功增加A.胸肺顺应性下降B.气道阻力增加C.气道分泌物增多D.气管切开E.呼吸机回路积水25、在机体体液平衡的调节中,正常渗透压的维持主要是通过A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节B.肾脏的调节作用C.神经-内分泌系统来调节D.肺的呼出作用来调节E.血液的缓冲系统来调节二、多项选择题〔共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,此题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分〕1、当周围环境温度超过皮肤温度时,人体散热的主要途径是A.辐射B.传导C.出汗蒸发D.对流E.以上都不对2、属于中度营养不良的指标是A.体重下降10%~20%B.血清白蛋白30~35g/LC.血清转铗蛋白1.50~1.75g/LD.上臂肌围60%~80%E.淋巴细胞总数(1.2~1.7)×109/L3、对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面,以下哪项不适宜A.合并意识障碍B.气道分泌物多且有排痰障碍C.有极大呕吐误吸可能D.轻、中度神志尚清醒的患者E.全身状态差、疲乏明显4、以下患者体征中,符合重型哮喘的表现为A.呼吸困难,一般伴有出现潮式呼吸B.端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺C.呼吸频率大于25/分钟D.脉率>110/分钟、常有交替脉E.意识清晰、语言流畅5、患者男性,54岁,既往体健。因“全身黄染半年,加重1个月〞入院。入院前曾在外院行保肝治疗,效果不佳。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素385μmol/L,ALT3218U/L,PT76秒,Alb2.1g/L,最适合患者目前治疗的是A.使用肝细胞生长因子B.输血浆C.输白蛋白D.人工肝E.中药6、以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是A.临床上有明确的感染B.有SIRS的存在C.收缩压<90mmHg或较原根底值下降幅度>40mmHg,至少1小时;或血压以输液或药物维持D.心率>100次/分E.有组织灌注不良的表现7、脓毒症休克患者急性肾衰竭的主要原因A.肾缺血B.肾脓肿C.输尿管坏死D.肾小球坏死E.肾小管坏死8、男性,61岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄后出现频发多源性室性期前收缩。患者仍有心绞痛发作,不能平卧,食欲差,加用噻嗪类利尿药5天,1小时前心电示波发现阵发室性心动过速,以下哪一项与其病情变化无关A.心肌缺血加重B.抗心律失常药物副作用C.低蛋白血症D.心力衰竭加重E.电解质紊乱9、患者男性,37岁,既往无高血压、心脏病病史,确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽,咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发病症最可能的诊断是A.气胸B.低血糖反响C.大咯血窒息D.心肌梗死E.高血压脑病10、有关流行病学资料显示DVT和PTEA.发病率、病死率都高B.DVT是引起PTE发病的主要原因C.PTE为少见病D.PTE的病死率为25%~30%E.PTE的误诊和漏诊率低11、男性,82岁,急性ST段抬高心肌梗死,拟行急诊PCI,其可能并发症不包括以下哪项A.急性冠状动脉闭塞、慢血流或无复流B.冠状动脉穿孔C.支架血栓形成D.支架脱落E.误伤希氏束,造成三度房室传导阻滞12、休克患者补液,输液速度和数量相对可靠的依据是A.根据丧失的液体量B.尿量与中心静脉压测定C.尿量D.血压与脉搏E.颈静脉充盈情况13、以下哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象A.上呼吸道感染B.心力衰竭C.使用碘剂D.甲状腺手术E.反复触摸甲状腺14、以下有关氧消耗的说法不正确的是A.要求患者在安静状态下测定,而且要尽可能缩短测量时间B.能反映机体对氧的需求量C.代表组织的实际需氧量D.常用两种方法测定:直接测定法和反向Fick法E.按体外表积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数,碱中毒时氧消耗指数减少15、治疗合并心力衰竭的快速心房颤抖,使心室率减慢首选A.利多卡因B.洋地黄C.苯妥英钠D.美托洛尔E.普鲁卡因胺16、凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储藏功能的较敏感的常用指标,在重度肝损伤时PT活动度A.<50%B.<40%C.<30%D.<20%E.<10%17、永久性心脏起搏器工作方式:DDDR的字母R代表A.心房感知B.根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率C.心室感知D.感知后抑制E.感知后起搏18、患者男性,44岁,因“重症肺炎〞入院。入院后1周体温一直在39℃以上,但最高不超过40℃,那么该热型属于A.间歇热B.稽留热C.弛张热D.波状热E.回归热19、患者男性,65岁,因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃,畏寒、寒战,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结,对明确诊断最有价值的检查是A.导管半定量细菌培养B.导管定量细菌培养C.外周静脉细菌定量培养D.中心静脉细菌定量培养E.从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养20、COPD急性加重期间需要使用的主要药物,除外的是A.抗生素B.糖皮质激素C.支气管扩张药D.镇静药

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