临床路径操作实施要点

临床路径操作手皿册TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"临床路径维护 1路径概述 1进入路径标准: 1出院标准： 1诊断依据 2路径日程： 2路径医嘱： 3医嘱对应： 4\o"CurrentDocument"临床路径操作 5病人入径： 5入径具体操作： 73,病人出径： 9\o"CurrentDocument"临床路径报表统计 9\o"CurrentDocument"注： 10临床路径维护1.路径概述1.进入路径标准：在路径标准处，填写路径疾病名称（一个，或多个均可以）、路径名称、路径类别、住院标准天数，每日路径可调整天数，是否启用路径和是否强制入径标识。2.出院标准:维护好出院标准，病人出径时即可选择已维护好的类型3.诊断依据、治疗方案选择、住院期间检查项目、药物选择、变异及原因分析，这些内容根据路径情况自由填写。2.路径日程：设定路径病人具体治疗天数。计婀故日计堆束日可调整施m漆打单元路径日程凋号11口i胳沮第1玉1220■,弄苇.••2出嘛廊果⑬立纹部跚!晔，，，:JEm 心篮船 捻刷畤化恒M，“11习ilii邮密..些］|舫蹄邵作手,“|*出1«磁血3-,.,葛促情1山+33.路径医嘱：分天数具体显示主要诊疗、长期医嘱、临时医嘱、主要项目、变异等临床路径病人治疗内容，这里主要是语言描述，以及对应医嘱类型，具体对应的his系统医嘱内容在医嘱对应处对应。

警径觥皆径日程Isse?&|医就魄］三芸：匚151P®LJI'N-警径觥皆径日程Isse?&|医就魄］三芸：匚151P®LJI'N-："-通护理f、彳平志敏I斗格叫岛Dm苗 |向医昏宜了化宿息“||谖ns翩密蝇...tgi豚腿felt更“|*依担日堤响-IJx|UX俱存⑤IE出口I径羌］天4.医嘱对应：这里主要是将路径医嘱的内容和his系统具体医嘱对应起来，这里路径医嘱可以对应一或多个具体医嘱

图相尽路径岫孕侧E股曲Si珏力愕冲书<冲JiUX俱存国退出倾［蹄屈瞬］［蹄径日程'蹄钮酮〔KSL?t=-—rESSD炉型M|、i-E5滞泾日担i择径内容 i成内客垣占执行科厚 执行龄用址诉砰雀于W.EfH••成L•-二;-•:1妆监圆血£明捉［|岁十物血压bri2勃二用一日二次1ISHWe1丢tt形卜位时时1昔外二*1『日十1JS&MT后主克JT欲言2部二用一日T1状术后M钮3M._£.K卞1：.••:1.fEIaatiWq2h2tt正...心本顼.4=/■;-1三魂正罕后存遇危并：r.平卧位平眦1岩外二看一日一沃1IS全部真加至S食2■—B-ifc1w：fcfi355S(r...平卧位平&■空1岩升二看-日一沃1IS半鼐质诙畚2昔耳二一日*1IS三I-.司If1于”：-—日一次1炊普通或责2『日一次1IS:15%”:-一日一袱1w：.视_|■来幽|邑割分雌啊强，，，|&ma件 |白啪理片 |财畔役期手册,d“|0副6H字的睛甘,“||*|肺理砌恩国凯,，］副*幡11:胡临床路径操作1.病人入径：当医生判断病人是路径病人或者需要按临床路径程序治疗时，操作如下：住院管理-导航管理-点击病人右键，电子病历-病人首页，在入院主要诊断处填写已维护好的路径名称下的疾病编码（有时路径名称下有好几个疾病编码，录入其中任何一个都可以）。录入完后点保存。系统会自动弹出此病人符合临床路径病人。是否入径的界面。

如果此病人需要按临床路径程序治疗则点击确定入径，如果不需要按临床路径程序治疗则点击取消入径。（如果对应的路径名称维护为强制入径，则必须入径-点击确定入径）。点击确定入径后程序即进入临床路径界面，这时在病区导航界面点击刷新后会发现，路径病人名字为橙色且后边有个cp字样表示此病人为临床路径病人。

2.入径具体操作:当进入到路径导航界面后。已当天入径为第一天，按以维护好的路径数据，临床路径系统已按天数生成了路径医嘱。医生只需要在临床路径医嘱中选择具体医嘱点确定。就能生成病人具体医嘱具操作为，具体操作：鼠标放到路径第一天-双击医嘱（长期，临时均可）-进入具体医嘱界面。点击上面的路径医嘱，下面就会刷新出已经对应的具体医嘱内容，如需选择点击下面的具体医嘱即可，当选择完了医嘱。点击生成医嘱，系统就会根据已选择的路径医嘱生成正式医嘱，下来就和普通医嘱操作是一样的了。医生确认医嘱（还可以在生成的医嘱上修改，删除医嘱），护士执行医嘱

3.病人出径:当病人需要出径时。在路径导航右键-点击出径管理，在弹出的出径管理里填写出径说明点击确定，该病人即退出临床路径管理系统临床路径报表统计

注：1.一旦病人入径，一切治疗医嘱都按以维护好的路径程序走，如果需要也可以按普通方式下医嘱，但属于变异，须填写变异说明但以下几类不属于变异：（1） 医嘱术语在生成正式医嘱前不能编辑，但在生成正式医嘱后，正式医嘱界面可以自由修改，并且不会提示填写变异.（2） 按照路径医嘱生成正式医嘱后，药品部分除了换药品外，修

改药品的，用法、执行频率、剂量均不提示填写变异。2.确定路径医嘱时，如果没有全选必选项，那么属于变异，余下没有选的必选项。下次路径医嘱将不能选择。4.每天的路径医嘱可以延长。但只能向后延长不能向前延长.具体为-鼠标放在要长天的