XXXX王颖-心理诊断技能

心理诊断技能王颖clairewang37@163.comQQ:1134847162摄入性会谈对会谈内容归类个人成长经历现实生活状况情感/婚姻状况人际关系情绪状况躯体反应其他摄入性会谈1、会谈中听比说重要2、非评判性的态度3、区别与鉴别1)情绪（想法）与行为2)意识与无意识3)来访者的解释与真实的情况相关知识关于会谈法摄入性会谈7、会谈中的提问“为什么”的问题多重选择性问题多重问题修饰性反问责备性问题解释性问题个案讨论男，30岁，因情绪障碍前来求助。咨询师：请问有什么需要咨询？来访者：我就是恐惧，平时恐惧挺高的。作为咨询师，你从这段话中听到了什么？你会怎样做？咨询师：能具体讲一下吗？来访者：我也说不清楚，就是觉得挺恐惧的，以前我不这样的，还经常一个人出去玩，现在我上班的时候也觉得很恐惧，一个人呆着的时候也很恐惧，我也不知道我怕什么，但就是感到恐惧。作为咨询师，你从这段话中听到了什么？你会怎样做？咨询师：比如说呢？来访者：比如说我打游戏的时候，我也总是无法集中精力，总觉得有什么东西在那里，按理说打游戏是我很喜欢的，现在也不能喜欢了。我现在对以前自己确定的事情现在也不确定。咨询师：这种情况大概多长时间了？来访者：大概是好几年了吧，我小时候胆子就很小。睡眠很早就不好的。作为咨询师，你从这段话中听到了什么？你会怎样做？咨询师：那是怎样的？从什么时候开始睡眠不好的？来访者：初、高中吧，从我哥哥酗酒开始的。咨询师：你哥哥酗酒？来访者：对呀，他从部队上回来后就总是喝醉酒，然后就回来闹，和爸妈吵架，打架。咨询师：能讲一下你的成长史吗？来访者：我的家庭是那种没有交流的，爸妈都忙工作，回家后没有什么交流，我爸妈什么都不让我做，都让我哥去做，本来我还很想做的，觉得自己做的了，但每次都被拒绝，久了我也就不申请了，现在单位上也是这样，觉得自己能做的，也不会主动说要去做。而且现在连自己能做的都觉得做不了了。前不久我还跟我妈说，可能是我们家这种不交流的模式让我不知道怎么与人交流。咨询师：能不能讲一下你的妈妈？她是一个什么样的人？来访者：我妈呀，我说不出她是什么样的一个人，善良吧，其它也说不出什么咨询师：那爸爸呢？来访者：我爸比较严厉，很少和我说话，我爸妈之间也很少说话，我妈说我爸把家里的亲戚关系都搞的不好了。我也不知道是怎么回事。

咨询师：你在家中是老二？来访者：对呀，我有一个哥哥，比我大六岁，我哥小时候，我爸妈总打他，后来有我后，他们可能觉得打小孩是不对的，就不打我，什么都不让我干，截然相反的方式。我哥十六岁的时候去当兵，回来后就开始酗酒，酒醉后就回家闹，和我爸打架。咨询师：哥哥回家闹什么呢？来访者：可能是说自己过得不好吧，怪我爸妈。咨询师：那哥哥闹的时候，你什么感受？来访者：恐惧吧，因为他每次回来的时候都是我正好睡觉的时候，就会睡不着。咨询师：那后来呢？来访者：哥哥后来回来闹的时候少了，有一次我和他打了一架。现在基本上不闹了。咨询师：你和哥哥打了一架？

来访者：是啊啊，我们打得得很厉害，打打完那架后我我慢慢发现他酗酒后其其实对自己做做的事一点儿儿记忆也没有有，那次我用棍子给他他的脑袋打了了一个包，第第二天他也想想不起来了。后来我自自己也那样醉醉过一次，就就有点儿知道道了，后来他再来闹我们也就不理理他了。我跟跟哥哥的感觉觉像陌生人一样，可能能我们家的人人彼此的感觉觉都是这样的的。作为咨询师，，你在这段话话里听到了什什么？接下来来你会做什么？咨询师：愿意意说一下你的的情感经历吗吗？来访者：情感感经历啊，我我也觉得奇怪怪，每一次一一开始都很好，但后后来总是对方方先崩溃。咨询师：愿意意具体讲一下下吗？一开始始是怎样的好好啊？来访者：我给给你举一个例例子，我有一一个女朋友曾曾经说我想把你放在在自己的口袋袋里，走哪里里带到哪里。。她们都有一个共同同的特征就是是，她们会慢慢慢限制我和和其它异性来往，现现在这个甚至至会限制我和和任何其它人人来往，这就让我很很难受了。咨询师：那你你和其他人相相处的时候，，是怎样的啊啊？来访者：我很很在乎别人的的感受，总想想让所有的人人高兴，但是现在和其其他人在一起起的时候，对对他们谈论的的事情不感兴趣，总想想回家，一个个人呆在家里里也没有意思思。咨询师：你之之前提到你的的睡眠不好，，睡眠的具体体情况是怎样的？来访者：晚上上睡不着，总总是惊醒的状状态，感觉似似睡非睡的，早醒，早早上醒来后精力也不不好，不过我我已经习惯了了。咨询师：刚才才提到总是很很在乎别人的的感受，那你你对自己的感受呢？来访者：我对对自己的感受受啊，从来不不在乎，总是是观察别人，，怕别人不高高兴，想让别别人高兴。初步诊断工作程序一、关于心理理诊断二、心理诊断断在咨询心理理学中的重要要性确定是否属于于心理咨询的的范畴确定咨询方案案确定咨询长度度确定来访者的的问题是否属属于心理咨询询的工作范围围1、掌握判断正正常与异常的的心理活动的的三项原则主观世界与客客观世界的统统一性原则－－“无自知力”或“自知力不完整整”精神活动的内内在协调一致致性原则个性的相对稳稳定性原则确定来访者的的问题是否属属于心理咨询询的工作范围围2、来访者具有有典型意义的的某些特异行行为表现进行行定性3、确定工作范范围：明确自己的胜胜任能力主要对象：：一般心理理问题、严严重心理问问题和部分分神经症性性问题对精神病性性问题神经症性问问题和神经经症确定来访者者的问题是是否属于心心理咨询的的工作范围围心理咨询师师在临床上上可能遇到到的情况：：一、能够确确认为神经经症的来访访者二、精神病病性问题的的早期症状状不典型三、分析与与鉴别精神神病性问题题和神经症症性问题四、不属于于心理咨询询范围问题题的处理一般心理问问题的诊断断1、分析来访访者问题是是否有器质质性病变作作基础2、根据区分分正常与异异常的心理理学原则和和精神病性性症状，与与精神病性性问题相鉴鉴别3、分析来访访者的内心心冲突类型型，与神经经症性问题题相鉴别4、分析来访访者情绪是是否泛化与与严重心理理问题相鉴鉴别5、确定来访访者心理问问题持续时时间、心理理、生理及及社会功能能影响程度度6、形成初步步诊断工作程序一般心理问问题的诊断断7、一般心理理问题的特特点：与具体刺激激/事件有关持续时间在在一个月至至两个月内容没有泛泛化社会生活功功能没有受受损工作程序严重心理问问题的诊断断1、分析来访访者问题是是否有器质质性病变作作基础2、根据区分分正常与异异常的心理理学原则和和精神病性性症状，与与精神病性性问题相鉴鉴别3、分析来访访者的内心心冲突类型型，与神经经症性问题题相鉴别4、分析来访访者情绪是是否泛化5、确定来访访者心理问问题持续时时间、心理理、生理及及社会功能能影响程度度6、形成初步步诊断工作程序严重心理问问题的诊断断经历过较强强烈的现实实性的刺激激持续时间在在两个月以以上，半年年以下内容泛化社会生活功功能受损程程度心理冲突属属于常态与神经症、、精神病的的鉴别诊断断工作程序案例一某女，30岁。从小循循规蹈矩，，追求完美美。近一年年出现怕脏脏而反复洗洗手多次，，反复检查查门窗是否否关好，明明知没有必必要却控制制不住，有有时走到高高楼上就有有一种向往往下跳的强强烈冲动，，担心控制制不住而焦焦虑万分，，为此回避避登高。经经常失眠，，影响了正正常的生活活工作。由由于认为自自己的这些些问题是病病态，因而而主动前来来咨询，强强烈要求咨咨询师给与与帮助。多选选：：1该该该案案例例的的典典型型症症状状包包括括（（）（A）强强迫迫观观念念（B）强强迫迫动动作作（C）强强迫迫思思维维（D）强强制制思思维维单选选：：2有时时走走到到高高楼楼上上就就有有一一种种向向往往下下跳跳的的强强烈烈冲冲动动，，担担心心控控制制不不住住而而焦焦虑虑万万分分，，该该症症状状属属于于（（）（A）强制思思维（B）强迫意意向（C）强迫观观念（D）强迫动动作多选：3鉴别本案案例中求求助这是是否属于于重性精神病的的依据是是（）（A）循规蹈蹈矩和追追求完美美的性格格（B）主动求求医和求求治愿望望强烈（C）影响了了正常的的工作和和生活（D）求治者者对其症症状有自自知力多选4根据本案案例的了了解，需需要考虑虑的疾病病可能有（（）（A）精神神分裂裂症（B）强迫迫性神神经症症（C）抑郁郁性神神经症症（D）恐怖怖性神神经症症多选：：5求助者者心理理问题题最可可能属属于（（）（A）神经经症（B）严重重心理理问题题（C）神经经症性性心理理问题题（D）一般般心理理问题题单选：：6该案例例恰当当的处处理方方式是是建议议（））（A）安防防盗门门（B）远离离高楼楼（C）单独独使用用药物物（D）进行行心理理治疗疗单选：：7心理咨咨询师师在初初诊诊诊断时时，首首先要鉴别别（A）精神神障碍碍与人人格障障碍（B）精神神障碍碍与躯躯体障碍（C）是否否有精精神病病（D）神经经症与与人格格障碍碍单选：：8该案例例最可可能的的诊断断是（（）（A）精神神分裂裂症（B）强迫迫性神神经症症（C）抑郁郁性神神经症症（D）恐怖怖性神神经症症多选：：9当求助助者说说出她她的一一些过过去的的经历历和不不当的的行为时，心理咨咨询师妥当的的做法是（）（A）接纳求助者者的价值观（B）严厉批评他他这种行为（C）帮助消除他他的内疚感（D）严密地保护护他的隐私多选：10求助者的求助助动机不包括括请心理咨询询师（A）替他做出选选择（B）给他启发指指导（C）帮助判断病病情（D）协助自己成成长多选：11求助者心理问问题的特点是是（）（A）存在内心冲冲突（B）人格障碍严严重（C）存在认知错错误（D）社会功能受受损多选：12为了帮助求助助者，心理咨咨询师有必要要了解（）（A）求助者的成成长经历（B）求助者所持持道德（C）曾经的创伤伤史（D）挫折的应对对方式一般资料：来来访者女，22岁，大学四年年级学生，未未婚，休学在在家半年。独独生女，家庭庭经济状况一一般。主诉及主要问问题：情绪抑抑郁2年，睡眠障碍碍、暴食1年来访者出生在在一个知识分分之家庭，父父母均是北方方人，在近40岁才有了这一一女儿，视为为“掌上明珠珠”。出生及发育正常，，随父母生活活。幼年乖巧巧听话，能与与同龄伙伴相处。父父亲是工程师师，母亲本是是另一单位的的干部，当年为了分分配住房而调调入父亲所在在的单位，从从干部变成了工人，，家庭经济情情况一般。5岁开始学电子子琴，已获5级证书，6岁入学，父母母要求较高，，对学习成绩绩、行为习惯特特别严格，家家庭气氛严肃肃。父母对女女儿的期望值值很大，从小小学习成绩优优异，学习自自觉，父母曾曾引以为骄傲傲，父母对来来访者的人际际交往要求严严格，认为““近朱者赤，，近墨者黑””，朋友如果果不是父母认认可的，就会会被严厉制止止。曾于半年年前交了一异异性朋友，遭遭父母打骂。。父母平时常常发生争吵，，与之情感交交流较少。上上大学后，因因成绩不再名名列前茅而遭遭到父母训斥斥。在寝室常常与同学因生生活细节而发发生矛盾，同同学关系紧张张，自认为相相处困难，遂遂搬回家住。。与同学逐渐渐疏远，很少少参加集体活活动，自感孤独，压力大大，继而，出出现入睡困难难、早醒，白天精神差，，上课注意力力集中困难，，成绩下降，，经常与父母发发生冲突，情情绪困扰明显显，难以自制制的暴食。紧张张、焦躁、抑抑郁悲观，对对前途失去信信心，休学在家家。1、描述来访者者的心理状态态。2、对该来访者的初步诊断断是什么？请请说明诊断依依据？3、咨询师应收集来访者哪些方面的的资料？4、请说出摄入性性谈话过程中中应注意哪些些问题谢谢Thanks9、静夜四四无邻，，荒居旧旧业贫。。。1月-231月-23Wednesday,January4,202310、雨中黄黄叶树，，灯下白白头人。。。23:57:0723:57:0723:571/4/202311:57:07PM11、以我独沈沈久，愧君君相见频。。。1月-2323:57:0723:57Jan-2304-Jan-2312、故人江海海别，几度度隔山川。。。23:57:0723:57:0723:57Wednesday,January4,202313、乍见翻翻疑梦，，相悲各各问年。。。1月-231月-2323:57:0723:57:07January4,202314、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。04一一月月202311:57:07下下午午23:57:071月-2315、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。一月2311:57下午1月-2323:57January4,202316、行动出成果果，工作出财财富。。2023/1/423:57:0723:57:0704January202317、做前，能够够环视四周；；做时，你只只能或者最好好沿着以脚为为起点的射线线向前。。11:57:07下午午11:57下下午23:57:071月-239、没没有有失失败败，，只只有有暂暂时时停停止止成成功功！！。。1月月-231月月-23Wednesday,January4,202310、很多事情努努力了未必有有结果，但是是不努力却什什么改变也没没有。。23:57:0723:57:0723:571/4/202311:57:07PM11、成功就是是日复一日日那一点点点小小努力力的积累。。。1月-2323:57:0723:57Jan-2304-Jan-2312、世间成事事，不求其其绝对圆满满，留一份份不足，可可得无限完完美。。23:57:0723:57:0723:57Wednesday,January4,202313、不知香积寺寺，数里入云云峰。。1月-231月-2323:57:0723:57:07January4,202314、意志志坚强强的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥块一一样任任意揉揉捏。。04一一月月202311:57:07下下午午23:57:071月-2315、楚楚塞塞三三湘湘接接，，荆荆门门九九派派通通。。。。。。一月月2311:57下下午午1月月-2323:57January4,202316、少年十十五二十十时，步步行夺得得胡马骑骑。。2023/1/423:57:0723:57:0704January202317、空山新雨雨后，天气气晚来秋。。。11:57:07下下午11:57下午23:57:071月-239、杨杨柳柳散散和和风风，，青青山山澹澹吾吾虑虑。。。。1月月-231月月-23W