XXXX检验科新开项目临床意义

No.1血清总胆汁酸是胆汁中存在的一大类胆烷酸的总称胆酸（CA）10鹅脱氧胆酸（CDCA）10脱氧胆酸（DCA）5（少量）石胆酸（LCA）1（微量）熊脱氧胆酸（UDCA）检验科新项目简介

474医院检验科No.1血清总胆汁酸是胆汁中存在的一大类胆烷酸的总称胆酸（CA）10鹅脱氧胆酸（CDCA）10脱氧胆酸（DCA）5（少量）石胆酸（LCA）1（微量）熊脱氧胆酸（UDCA）胆汁酸：肠肝循环大部分初级胆汁酸次级胆汁酸肠道内吸收入血（回肠部主动重吸收其余肠道被动重吸收）门静脉肝脏肝细胞摄取结合型胆汁酸胆汁肠道内肝脏在胆汁酸代谢中占极重要地位，肝细胞与胆汁酸的生物合成、分泌、摄取、加工转化等有极密切的关系。因此，当肝细胞受损或胆道阻塞时都会引起胆汁酸代谢的障碍（总胆汁酸2ug/ml），测定血清胆汁酸是提供肝胆系统是否正常的重要信息。肝胆疾病时血液中的胆汁酸水平明显升高。急性肝炎血清总胆汁酸的浓度是评价急性肝炎的一个指标，早期可增至正常值的确100倍以上。在急性病毒性肝炎的恢复期，患者餐后血清胆汁酸的检测最为灵敏，对餐后血清中胆汁酸的连续监测可观察病毒性肝炎慢性转化过程，跟踪监测急性恢复期病人血清胆汁酸水平，不必进行肝活组织检查，即可获知肝损伤恢复的程度。慢性肝炎是一个敏感指标。血清胆汁酸在活动性与非活动性肝病中有明显差异，血清胆汁酸的测定亦有利于慢性肝炎的监测，且可替代重复进行的活组织检查。肝硬化血清胆汁酸在肝硬化的任何阶段都是增高的，即使是晚期的病人也是如此，对它的检测对肝硬化活动性的监测和预后估计有非常重要的作用。肝硬化的病人在胆红素、转氨酶及碱性磷酸酶正常的情况下，胆汁酸水平可增高。酒精性肝病严重酒精性肝病血清胆汁酸明显增高，而中度酒精性肝炎的轻度形态损伤时，胆汁酸增加则不明显。可信度及灵敏度远远优于其它试验，包括酶试验、半乳糖耐量试验、BSP试验等。胆汁淤积血清胆汁酸测定对于检查胆汁淤积症具有很高的灵敏度和特异性。胆道阻塞时，病人血清中CA及CDCA浓度增加，但CA所占比例较高，而肝实质细胞病变时病人血清中CDCA比例增加，，因此CA/CDCA比值可作为肝胆阻塞性疾病与肝实质细胞性疾病的鉴别指标：胆道阻塞CD/CDCA>1肝实质细胞损伤CD/CDCA<1原发发性性胆胆管管性性肝肝硬硬化化原发发性性胆胆管管性性肝肝硬硬化化是是由由胆胆汁汁分分泌泌失失调调引引起起的的，，此此时时肝肝实实质质损损伤伤，，常常规规的的肝肝功功能能试试验验只只有有微微小小必必变变，，而而绝绝大大数数病病人人的的血血清清胆胆汁汁酸酸水水平平却却已已显显著著升升高高，，所所以以建建议议此此项项检检查查应应作作为为评评价价该该病病的的指指标标。。此外外，，血血清清胆胆汁汁酸酸的的测测定定在在妊妊娠娠性性胆胆汁汁淤淤积积、、小小儿儿肝肝病病、、中中毒毒性性肝肝病病及及其其它它胃胃肠肠道道疾疾病病中中也也有有很很大大的的实实用用意意义义。。No.2血血清清肌肌红红蛋蛋白白（（SMb））当心心肌肌受受损损时时，，Mb迅迅速速由由肌肌细细胞胞释释放放入入血血，，加加之之肾肾脏脏对对其其清清除除迅迅速速，，故故AMI时时能能很很快快由由血血和和尿尿中中测测出出，，它它的的增增高高，，较较各各种种心心肌肌酶酶（（如如AST、、CK-MB、、LDH等等））出出现现阳阳性性结结果果更更早早。。发生AMI后1~2h内SMb就升升高，2~12h内出出现峰值值（200~400ng/ml，多多数在4h内）），以后后急速下下降，在在3~4天内恢恢复正常常。No.3肌钙蛋蛋白（cTn））由3种不不同基因因控制的的亚单位位组成：：肌钙蛋白白I（TnI））肌钙蛋白白T（TnT））肌钙蛋白白C（TnC））cTnT及cTnI在在正常人人血清中中含量极极微，在在AMI等缺血血性心脏脏病时明明显升高高，其增增高倍数数一般都都超过CK-MB，且且明显优优于CK-MB，在各各类肌肉肉损伤疾疾病甚至至在严重重的横纹纹肌溶解解中，CK和CK-MB明显显升高，，但cTnT及及cTnI不超超过临界界值。No.4C-反应性性蛋白（（CRP）<10ug/ml以下下为正常常。炎症和组组织损伤伤的非特特异性指指标鉴别细菌菌与非细细菌性感感染手术后继继发性感感染的诊诊断某些疾病病的鉴别别诊断作为多种种疾病的的辅助诊诊断用于烧伤伤病人和和肾移植植后排异异现象的的监测对于肿瘤瘤患者的的评估作为疾病病疗效观观察指标标No.5糖化化血红蛋蛋白（GHb））作为糖尿尿病患者者长期血血糖控制制的指标标：半衰衰期长为为69-90天天，能反反映采血血前2-3个月月的血糖糖控制情情况。GHb<6%，正常常人GHb5%-8%，，提示采采血前3个月血血糖控制制良好GHb12%-15%，提提示近3个月内内血糖控控制差有助预测测糖尿病病慢性并并发症：：GHb>11.5%易易于发生生糖尿病病的慢性性并发症症用于糖尿尿病的辅辅助诊断断：糖尿尿病病人人≥10.6%N0.6N末末端脑钠钠肽全名氨基基末端脑脑钠肽前前体(NT-proBNP)主要由心心脏分泌泌的利尿尿钠肽家家族的一一员，由由32个个氨基酸酸残基组组成的多多肽，因因其首先先在猪脑脑中发现现，故名名。能调节血血压和血血容量的的自稳平平衡，并并有利尿尿作用。。较强舒张张血管作作用，可可对抗肾肾素-血血管紧张张素-醛醛固酮系系统（RAAS）的缩缩血管作作用，和和ANP一样是是人体抵抵御容量量负荷过过重及高高血压的的一个主主要内分分泌系统统。心脏功能能障碍能能够极大大地激活活利钠肽肽系统，，心室负负荷增加加导致BNP释释放。ANP由由心房分分泌，而而BNP由心室室分泌，，因此在在诊断心心室功能能障碍时时，BNP更为为直接。。心室功能能障碍患患者的NT-proBNP含含量会增增高，而而且含量量与心衰衰的严重重程度直直接相关关（NYHA））。心脏不仅仅是泵血血器官，，而且是是还是一一个内分分泌腺。。二种多多肽由心心脏分泌泌通过心心肌细胞胞拉伸进进入血液液循环：：ANP、BNP。NT-proBNP的的临床参参考值排除心衰衰诊诊断断心衰门诊<125pg/ml>125pg/ml急诊<300pg/ml<50y>450pg/ml50~75y>900pg/ml>75y>1800pg/ml怀疑心衰衰进一步查查心动超超声或其其它检查查NT-proBNP与与NYHA的关关系125NT-proBNP能能早期反反映整体体甚至局局部心脏脏结构改改变导致致的功能能变化，，与NYHA心功能能分级相比较，，更能真真实反映映心功能能的变化化。NT-proBNP水水平与心心衰的严严重程度度相关，，水平越越高病变变越严重重，预后后也越差差。有利于再再早期阶阶段或者者病变轻轻微阶段段发现心心衰，可可以区分分无症状状或者症症状轻微微的心衰衰患者（（NYHAⅠ级级和Ⅱ级级）与非非心衰患患者。NT-proBNP在在心力力衰竭诊诊断中的的重要性性心力衰竭竭是一种种由于心心脏功能能障碍而而产生的的体征和和症状的的临床综综合征。。虽然现现在的一一些药物物如血管管紧张素素转换酶酶（ACE）抑抑制剂、、β受体体阻断剂剂等可以以明显改改善患者者的生存存质量，，延缓病病情的恶恶化，但但除非进进行心脏脏移植，，否则心心力衰竭竭是无法法治愈的的。心力力衰竭早早期的诊诊断和避避免病情情的恶化化是当今今医疗保保健面临临的关键键问题，，越早开开始治疗疗对病人人就越有有益。然而心力力衰竭尤尤其是在在心衰早早期，是是很难确确诊的。心心衰的典典型症状状，如呼呼吸急促促、踝关关节肿胀、、疲劳等等都不具具有特异异性，有有些轻微微的患者也也没有表表现出典典型症状状，尤其其是老年年患者和肥肥胖患者者，即使使有这些些症状也也很难（完全））解释。。因此，，初级医医疗机构构仅依赖赖临床标准准作为诊诊断依据据，诊断断心衰的的假阳性性率可高达达50%。目前诊断断心衰最最常用有有效的方方法主要要有超声心动图图，放射射核素显显像和心心核磁共共振检查；但是是日常实实际诊断断在心衰衰时，上上述检查查手段没有有一项是是可以完完全信赖赖，并具具有良好好的重现性性的。研究显示示，心衰衰患者NT-proBNP的的升高水水平与死死亡率的的上升及及重入院院的风险险性密切切相关。。NT-proBNP升高是是患者疗疗效的独独立标志志物，比比左心室室射射血血分数（（LVEF）和和VO2峰更有有意义。。在急性性冠脉综综合征患患者中，，检测NT-proBNP能能预测心心肌受损损病人（（有或无无ST段段抬高））或不稳稳定性心心绞痛病病人的死死亡危险险性；此此外，NT-proBNP还还能预示示发生心心衰或进进行性心心衰的危危险与及及发生心心梗或再再发生心心梗的危危险。因因此，NT-proBNP能能用于鉴鉴别患者者是否需需要加强强治疗，，并跟踪踪检测具具有高死死亡或重重入院风风险性的的患者，，以此来来对心衰衰患者进进行危险险分级。。有大量的的一手资资料表明明，NT-proBNP可用用于指导导心衰的的治疗。。大剂量量的药物物治疗心心衰后，，血清或或血浆的的NT-proBNP水平会会下降，，以NT-proBNP水平平来指导导药物治治疗，不仅减少少了心血血管事件件的总发发生数，，而且与与临床知知道的治治疗相比比，延迟迟了患者者发生心心血管事事件的时时间。因因此，依据NT-proBNP水平平指导临临床治疗疗，是一一项有效效的心衰治治疗措施施。有些表现现出心衰衰症状的的患者可可能认为为自己没有得到到足够的的治疗。。但是，，如果这这些患者的NT-proBNP水平平正常，，可能意意味着这这时患者已已经受到到适当的的治疗而而无须强强化治疗（避免免“治疗疗过度””），因因此他们们的症状状可能与心心衰无关关。NT-proBNP用用于检测测的优越越性NT-proBNP在在血清和和血浆中中非常稳稳定，可可以采用用常规血血液样本本的传送送及处理理方法，，无需样样品预处处理。通通常情况况下，NT-proBNP含含量几乎乎没有日日间变异异，这意意味着随随时可以以取样检检测；而而且还不不受患者者体位及及运动状状况的影影响，在在抽取血血液样品品时，患患者无需需休息或或平躺。。谢谢谢！9、静夜四四无邻，，荒居旧旧业贫。。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、雨雨中中黄黄叶叶树树，，灯灯下下白白头头人人。。。。00:55:2000:55:2000:551/5/202312:55:20AM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。1月月-2300:55:2000:55Jan-2305-Jan-2312、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。00:55:2000:55:2000:55Thursday,January5,202313、乍见见翻疑疑梦，，相悲悲各问问年。。。1月-231月-2300:55:2000:55:20January5,202314、他乡生生白发，，旧国见见青山。。。05一一月202312:55:20上上午00:55:201月-2315、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。一月2312:55上上午1月-2300:55January5,202316、行动出成成果，工作作出财富。。。2023/1/50:55:2000:55:2005January202317、做做前前，，能能够够环环视视四四周周；；做做时时，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿着着以以脚脚为为起起点点的的射射线线向向前前。。。。12:55:20上上午午12:55上上午午00:55:201月月-239、没有失失败，只只有暂时时停止成成功！。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、很多事事情努力力了未必必有结果果，但是是不努力力却什么么改变也也没有。。。00:55:2000:55:2000:551/5/202312:55:20AM11、成功就是是日复一日日那一点点点小小努力力的积累。。。1月-2300:55:2000:55Jan-2305-Jan-2312、世间成事事，不求其其绝对圆满满，留一份份不足，可可得无限完完美。。00:55:2000:55:2000:55Thursday,January5,202313、不不知知香香积积寺寺，，数数里里入入云云峰峰。。。。1月月-231月月-2300:55:2000:55:20January5,202314、意志坚坚强的人人能把世世界放在在手中像像泥块一一样任意意揉捏。。05一一月202312:55:20上上午00:55:201月-2315、楚塞三湘接接，荆门九派派通。。。一月2312:55上上午1月-2300:55January5,202316、少年十五二二十时，步行行夺得胡马骑骑。。2023/1/50:55:2000:55:2005January202317、空山新雨雨后，天气气晚来秋。。。12:55:20上上午12:55上午00:55:201月-239、杨柳散和风风，青山澹吾吾虑。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、阅读一切好好书如同和过过去最杰出的的人谈话。00:55:2000:55:2000:551/5/