华支睾吸虫(肝吸虫)

目录

概述形态结构生活史

致病机理

临床特征

诊断及防治

1第一页，共三十八页。一、概述华支睾吸虫(Clonorchissinensis)，又称肝吸虫（liverfluke），华肝蛭。本虫于1874年首次在加尔各答一华侨的胆管内发现，1908年才在我国证实该病存在。1975年在我国湖北江陵西汉古尸粪便中发现本虫虫卵，继之又在该县战国楚墓古尸见该虫卵，从而证明华支睾吸虫病在我国至少已有2000年以上历史。后睾科支睾属华支睾吸虫肝胆管片形科姜片属片形属布氏姜片吸虫肝片吸虫小肠肝胆管2第二页，共三十八页。一、概述由华支睾吸虫寄生于犬猫等动物和人肝脏胆管和胆囊内所引起的疾病，称为华支睾吸虫病（Clonorchiasis）又称肝吸虫病（Chineseliverflukedisease），是在我国广泛存在。主要分布在东亚和东南亚，如中国、日本、韩国、越南和菲律宾等国。国内已有24个省、市、自治区有不同程度的流行，广东、四川、江西、山东、河南和东北三省感染较重。3第三页，共三十八页。二、形态1、成虫葵花子样、半透明，活时淡红，死后灰白。大小约为10-25x35mm有口、腹两个吸盘，雌雄同体。口吸盘咽食道肠生殖孔腹吸盘储精囊子宫卵黄腺卵巢受精囊排泄囊排泄孔睾丸输出管卵黄腺管卵膜4第四页，共三十八页。囊蚴5第五页，共三十八页。成虫扫描电镜6第六页，共三十八页。7第七页，共三十八页。大小29x17um

外形芝麻粒形

颜色黄褐色

卵壳较厚，前端有卵盖，后端有一小疣状突起

内含一毛蚴卵盖肩峰疣状突起毛蚴卵壳2、虫卵8第八页，共三十八页。虫卵EggofC.sinensisfromcatEggofC.sinensisfromhuman9第九页，共三十八页。10第十页，共三十八页。华支睾吸虫毛蚴

纺锤形，体表被以密集的纤毛。毛蚴11第十一页，共三十八页。长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育的雷蚴。胞蚴华支睾吸虫胞蚴12第十二页，共三十八页。长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和正在发育的尾蚴。雷蚴华支睾吸虫雷蚴13第十三页，共三十八页。尾蚴由体部和尾部组成尾蚴华支睾吸虫尾蚴14第十四页，共三十八页。囊蚴

大小138x115um

外形椭圆形

颜色透明无色

囊壁两层

内含一幼虫，可见口、腹吸盘和一大的黑色排泄囊排泄囊吸盘囊壁幼虫15第十五页，共三十八页。三、生活史16第十六页，共三十八页。17第十七页，共三十八页。生活史简图在人体内的发育在水中的发育成虫肝胆管随便排出卵

入水淡水螺吞食毛蚴胞蚴雷蚴沼螺豆螺涵螺100天尾蚴入水15～25℃1～2月囊蚴淡水鱼虾经口食入后尾蚴十二指肠血管胆总管1月腹腔18第十八页，共三十八页。生活史要点成虫（粪）毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴螺淡水鱼、虾（入水）（肝胆管）虫卵囊蚴●宿主终宿主：人保虫宿主：猫、犬、猪、鼠等多种哺乳动物第一中间宿主：沼螺、豆螺、涵螺等第二中间宿主：淡水鱼（约68种）、淡水虾●基本发育过程：（经口）19第十九页，共三十八页。寄生部位：肝胆管内虫卵随胆汁经粪便排出体外虫卵入水后在中间宿主淡水螺体内孵出幼虫并发育为囊蚴感染阶段：囊蚴感染方式：生食或半生食含肝吸虫囊蚴的淡水鱼、虾20第二十页，共三十八页。豆螺麦穗鱼21第二十一页，共三十八页。22第二十二页，共三十八页。肝片吸虫肝吸虫寄生部位肝胆管内肝胆管内虫卵排出随胆汁入肠道随胆汁入肠道卵在中间宿主体内胞蚴、两代雷蚴、尾蚴、在水生植物上形成囊蚴。毛蚴、胞蚴、一代雷蚴、尾蚴、囊蚴。中间宿主椎实螺水生媒介植物沼螺，豆螺淡水鱼、淡水虾感染阶段囊蚴囊蚴感染方式经口食入经口食入在终宿主体内在小肠逸出幼虫、穿肠壁入腹腔、钻肝被膜入肝脏在十二指肠逸出幼虫、经胆总管到达寄生部位肝胆管从感染至成虫产卵约需11周约需1个月成虫寿命在体内可存活12年20～30年保虫宿主牛、羊等猫、狗等23第二十三页，共三十八页。肝硬变四、致病

致病虫期：成虫

致病机理：虫体的分泌物、代谢物和机械性刺激胆管上皮细胞增生腺瘤样变癌变

虫体阻塞胆道

管腔狭窄细菌感染胆道炎症消化、吸收障碍胆汁淤积阻塞性黄疸胆石症

胆汁性肝硬变

胆管周围结缔组织增生肝细胞萎缩变性原发性肝癌24第二十四页，共三十八页。

虫体造成胆管阻塞（Bileductobstruction）25第二十五页，共三十八页。成虫主要寄生在肝胆管内，寄生时间长，感染重时，胆管可出现局限性扩张，管壁增厚，大量虫体可阻塞胆管，使胆汁滞留，容易合并细菌感染，而引起胆管炎和胆管肝炎。画面中肝胆管内可见虫体断面。26第二十六页，共三十八页。胆管癌肝硬化胆管黏膜上皮增生（+示）27第二十七页，共三十八页。五、临床特征临床表现类型无症状带虫者肝炎型（占30%-40%）胃肠症状型（消化、吸收不良）胆囊炎、胆管炎、胆结石胆汁淤滞型肝硬化类侏儒症诱发胰腺炎肝吸虫病与肝癌28第二十八页，共三十八页。29第二十九页，共三十八页。六、诊断1、流行感染史2、病原学检查沉淀法：自然沉淀法⑵十二指肠引流液查卵⑴粪检虫卵30第三十页，共三十八页。4、影像学诊断间接血凝试验（IHA）酶联免疫吸附试验（ELISA）间接免疫荧光试验（IFA）3、免疫学检查B型超声波与CT检查：B超可见肝内光点粗密欠均，有小斑片或团块状回声，弥漫性中小胆管扩张，胆管壁粗糙、增厚、回声增强。CT可见肝内胆管扩张等特征性征象，具有较大诊断价值。31第三十一页，共三十八页。七、流行与防治流行概况华支睾吸虫病主要分布于亚洲的远东地区，如中国、日本、朝鲜和东南亚各国。我国除西北边远缺水省份如青海、宁夏、新疆、内蒙古、西藏等无病例报道外，其余省、市、自治区均有不同程度的流行，以广东、广西、黑龙江、吉林等省份流行较为严重。国内人群感染率为1％～30％。32第三十二页，共三十八页。我国：内.宁.西.海.新尚无高发区：珠江三角洲33第三十三页，共三十八页。

卫生部于2001年6月～2004年底在全国(除台湾、香港、澳门外)进行了人体重要寄生虫病现状调查,以病原学检查方法在全国31个省(区、市)共检查356629人，华支睾吸虫感染率为0.58%;流行区(27省、区、市)华支睾吸虫感染率为2.40%,推算感染华支睾吸虫人数约为1249万。华支睾吸虫高感染率的省(区)主要在南部的广东、广西和北部的黑龙江、吉林。华支睾吸虫感染率是男性高于女性，华支睾吸虫感染则成人居高，商人和工人居高。本次在31省(市、区)调查结果显示,食源性寄生虫病中最有代表性的华支睾吸虫染率比1990年第一次全国调查的结果上升了75%,其中广东、广西、吉林3省(区)分别上升了

182%、164%和630%。34第三十四页，共三十八页。南方的水边厕所

（华支睾吸虫卵下水）35第三十五页，共三十八页。华支睾吸虫感染（吃生鱼片）36第三十六页，共三十八页。2001年37第三十七页，共三十八页。防治

1．治疗患病动物、病人吡喹酮阿苯达唑血防8462．加强粪便管理不用新鲜人畜