胃肠减压的护理课件

胃肠减压的护理

并发症拔管护理措施方法禁忌症适应症原理胃肠减压

原理胃肠减压技术是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。适应症2：术前准备腹部手术，特别是胃肠手术，术前，术中持续胃肠减压，可防止胃膨胀，有利于视野的显露和手术操作；预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续三天，直到洗出澄清液，以减轻胃粘膜水肿；术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合适应症3：给药在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压科促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收禁忌症近期有上消化道出血史严重食管静脉曲张食管阻塞严重的心肺功能不全者，支气管哮喘极度衰弱者鼻腔、食管手术后鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀鼻息肉，鼻中隔偏曲

插管方法1、取坐位或斜坡位，2、注意胃管插入的长度，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体。均会影响减压效果。测量插入胃管长度的方法？传统法插入深度为45-55㎝。

插管方法当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过水声，证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不明显。将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到55-68cm，能使胃液引流增加，患者腹胀明显减轻，效果明显。检查是否放置正确1.用注射器抽吸是否有胃液流出。2.用注射器快速注入10-20㎝空气，同时在胃区用听诊器听气过水声。3.置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃内不应有气泡。

护理措施抽吸胃液时，吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。如出现恶心呕吐腹胀者应考虑到引流不畅，及时检查原因，调整角度或长度，同时检查是否堵塞，必要时重新插管。B.注意观察引流液的颜色、性状、量，并作好记录

正常空腹胃液为无色透明状，1500-2500ml／d，含有十二指肠回流的胆汁时可草绿色或淡黄色。

护理措施C.胃肠减压期间应禁食、禁饮。D.加强口腔护理：预防口腔和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。E.观察肠功能恢复情况，并与术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。胃液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡。肠梗阻病人，应密切观察腹胀等症状有无好转，如引流液为血性液体，考虑为绞窄性肠梗阻。消化道出血史病人出现有鲜血引出，应立即停止吸引、报告医生处理。思考题：1、要想达到更好的引流效果，胃肠减压时胃管应插入多长？2、日常工作中胃肠减压管堵塞的原因分析。3、如何保持胃肠减压管的通畅？胃肠减压管堵塞的原因：1、接头堵塞2、胃管堵塞3、胃管过长或过短4、胃管盘曲在口中5、体位因素6、材料的原因（吸引器装置关闭密封不严、吸引器连接管容易打折）（一）接头堵塞：原因：胃管与负压吸引器接头口径过小或胃液过分粘稠。临床表现：接头可见粘稠堵塞情况，胃管有胃液而吸引器内无胃液抽出。处理方法：用手挤捏接头处，如果仍不通常，一个重新更换负压引流瓶。（三）胃管过长或过短：原因：胃管过长盘曲在胃内形成折叠影响胃液抽吸，过短不能达到胃内，使胃管不能充分接触到胃内容物。临床表现：胃管内无胃液抽出，向胃管内注入生理盐水后无阻力而吸引受阻。处理方法：仔细检查插胃管的长度。如胃管过长：将胃管轻轻向外拔出所需的长度，边拔边观察吸引器中有无胃液抽出。如胃管过短：用石蜡油充分湿润鼻孔外剩余所需的胃管，然后再徐徐插入所需的长度，并妥善固定，避免脱出。（四）胃管盘曲在口中：原因：操作者进管动作与患者吞咽动作不协调，使胃管盘曲在口中，或患者紧张、恐惧心理、对置管后不适应，反射性引起恶心，使胃管中段呕吐到口内。临床表现：胃管内无胃液抽出，让患者张口发“啊”音，口中可见盘曲的胃管。处理方法：加强心理护理，操作者动作应轻柔，指导患者深呼吸及吞咽动作，取得患者的配合。如发现盘曲在口中，应拔出胃管后，重新更换胃管后由另一侧鼻孔插入。（五）体位因素：原因：用于体位改变使胃管前端在胃内扭转及胃管前段紧贴胃壁引起。临床表现