自考儿科护理学2017年10月真题及答案解析第1套试卷

儿科护理学（二）2017年10月真题及答案解析单项选择题：本大题共30小题，每小题1分，共30分1.正常小儿，身长75cm、体重9kg、头围46cm,其最可能的年龄是（）A.1岁B.2岁C.3岁D.4岁答案：A解析：新生儿出生时的平均身长为50cm,6个月时达65cm,1周岁时75cm,2周岁时85cm.2.出生时前卤约为1.5〜2cm,这个长度指的是前卤（）A.对边中点连线的长度B.对角线长度C,边长D.最长径线答案：A血扁前卤的大小是指婴儿出生时，对边中点连线的长度，出生时前因约为1.5〜2cm。3.按计划免疫程序，小儿接种麻腮风减毒活疫苗的适宜年龄是（）A.6个月B.8个月12个月18个月答案：D解析：小儿接种麻腮风减毒活疫苗的适宜年龄是18-24个月，参见书第91页的国家免疫规划疫苗的免疫程序。4,母乳中的乙型乳糖可促进肠道中（）A.乳酸杆菌的生长B.酵母菌的生长C,大肠杆菌的生长D.白色念珠菌的生长答案：A过扁母乳中以乙型乳糖为主，利于乳酸杆菌和双歧杆菌的生长5.32周早产儿，生后5小时出现呼吸困难，进行性加重，呼气时呻吟，时而发生呼吸暂停，两肺呼吸音低，未闻湿啰音。最可能的诊断是（）A.肺部细菌感染B.羊水吸入综合征C.新生儿湿肺D.新生儿肺透明膜病答案：D解析：本题考查的是新生儿肺透明膜病的临床表现，新生儿出生时呼吸、心率正常，哭声好：生后6h内出现呼吸困难、三凹征和青紫，伴呼气性呻吟：由于肺不张逐渐加重，故胸廓渐下陷：本病多发生于早产儿，由于病情进展快，病死率高。6.患儿女，5个月，人工喂养，今日惊厥2次，每次约半分钟，急诊入院。查体有颅的软化。入院后患儿再次惊厥，此时应首先选择的紧急处理措施是（）A.给予维生素D30万单位肌内注射B.快速静脉注射10%葡萄糖酸钙C.快速静脉注射20%甘露醇D.静脉注射地西泮（安定）答案：D解析：维生素D缺乏性手足搐搦症急救处理：吸氧，保证呼吸道通畅：控制惊厥与喉痉挛，可用10%水合氯醛或地西泮（安定）。.关于急性支气管炎的治疗措施不正确的是（）A.多饮水，常变换体位.控制感染C.使用镇咳剂D.喘憋严重者可用氨茶碱答案：C解帚：急性支气管炎的治疗原则：（1）多饮水，常变换体位（2）控制感染（3）对症治疗，一般不用镇咳剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。对于刺激性咳嗽可用复发廿草合剂，急支糖浆等：咳嗽重而痰液粘稠者可用10%氮化氨：对喘憋严重者可用氨茶碱。.患儿男1岁半，夜间睡眠时出现喉鸣和吸气性呼吸困难，急诊求医，听诊可闻喉传导音，心率150次/分，诊断为急性喉炎。患儿喉梗阻的分度应为（）I度n度W度D.IV度答案：C解析：喉梗阻的分度：I度：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难；n度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难心率增快（120〜140次/分）：DI度：烦躁不安，口唇及指（趾）发绢呼吸音明显减弱，心率快（140〜160次/分）：IV度：昏迷或昏睡、抽搐，而色苍白，呼吸音几乎消失，心音低钝，心律不齐。.患儿实施氧疗时，一般治疗的给氧浓度为（）20%〜30%40%〜50%55%〜60%65%〜70%答案：B解析：所供给的氧气浓度依据儿童个体需要来调节，一般给氧浓度在40%〜50%最恰当。.缓解哮喘急性症状的首选药物是（）A.静脉用糖皮质激素B.抗胆碱能药物C.短效氨茶碱D.吸入型速效受体激动剂答案：D解析：吸入型速效B2受体激动剂（沙丁胺醉、特步他林），吸入后1〜5min起效，作用维持4〜6h,是缓解哮喘急性症状的首选药物。1L小儿腹泻出现低渗性脱水，静脉补充累积损失量时应补充（）1/5张含钠液1/3张含钠液1/2张含钠液2/3张含钠液答案：D解析：补液成分根据脱水性质而定。低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性脱水补1/5〜1/3张含钠液12.10个月男婴，腹泻2天，大便每日15〜18次，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪较少，皮肤弹性差，口腔粘膜干燥。血清纳为128mmol/L该患儿为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度低渗性脱水答案：B解析：根据患儿精神萎靡，眼泪较少，皮肤弹性差，口腔粘膜卜燥的表现可以判断他属于中度脱水，再结合他血清钠为128mmol/L,低于130mmol/L,属于低渗性脱水，所以该患儿是中度低渗性脱水。13.关于小儿体液特点描述正确的是，年龄越小（）A.体液占体重的比例越高B.细胞内液量越多C.每日水的交换量相对越少D.体液调节能力越强答案：Akw：年龄越小，体液总量相对越多，主要是间质液所占比例较高，而血浆和细胞内液量的比例与成人相近。14.脉压增大伴有周围血管征的先天性心脏病是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄答案：C解析：动脉导管未闭：脉压多大于5.3kPa（40mmHg）,周围血管阳性，包括水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等。15,可累及心肌引发心肌炎的最常见病原体是（）A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.轮状病毒D.柯萨奇病毒1〜6型答案：D解析：病毒性心肌炎的病因：很多病毒感染均可能累及心脏。柯萨奇B1〜6型最多见，其次是腺病毒和埃可病毒。16.特发性血小板减少性紫搬的特点描述正确的是（）A.X连锁隐性遗传B.膝关节最常受累C.可导致紫敏性肾炎D.有自发性出血表现答案：D解析：特发性血小板减少性紫癫又称自身免疫性血小板减少性紫魔，是小儿最常见的出血性疾病，临床特点是皮肤和黏膜自发性出血，血小板数目减少，出血时间延长，血块收缩不良，骨髓巨核细胞成熟障碍等。17.患儿11个月，因严重感染入院。体格检查发现肝、脾、淋巴结肿大，外周血检查：出现有核红细胞与幼稚中性粒细胞,Hb65g/L,可能出现的是（）A.红赣造血B.黄髓造血C.中胚层造血D.骨髓外造血答案：D解析：当婴幼儿处于感染、急性失血或溶血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿期造血的状态，而出现肝、脾和淋巴结肿大，同时末梢血液中可出现有核红细胞与幼稚中性粒细胞，这是小儿造血器官的一种特殊反应现象，称为“骨髓外造血〃。18.对白血病诊断和疗效判断最有意义的检查是A.血象B.骨髓象C.胸部X线片D.组织化学染色答案：B解析：竹髓检查是确立诊断和判定疗效的主要依据。19.9个月小儿，母乳喂养，一直未加辅食,近1个月面色苍白，食欲低下，经检查诊断为缺铁性贫血,拟用铁剂治疗，护士指导患儿家长正确的口服铁剂的最佳时间是A.餐前B.餐时C.餐后D.两餐之间答案：D解析：口服铁剂可致目肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻和便秘等，宜从小剂量开始，在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激，并利于铁的吸收。20.小儿肾功能达到成人水平的年龄是<1岁1-1.5岁C2〜2.5岁D.>3岁答案：B解析：新生儿及幼婴肾小管的功能不够成熟，小儿肾功能一般要到1〜1.5岁时才达到成人水平，故在应激状态下较易发生水肿及钠潴留。21.急性肾小球肾炎最早出现的症状是A.肉眼血尿B.膝胱剌激症状C.高血D.水肿、少尿答案：D解析：水肿、少尿常为最早出现的症状，先眼睑浮肿而后渐及全身，为非凹陷性。尿量减少，甚至无尿。22.出生时不存在，以后逐渐出现并永不消失的反射有A.腹壁反射B.觅食反射C.拥抱反射D.咽反射答案：A血扁出生时并不存在，以后逐渐出现且永不消失的反射，如腹壁反射、提睾反射等，在新生儿期不易引出，到1岁时才稳定。23.4岁以上的儿童化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.脑膜炎双球菌和大肠杆菌B.肺炎链球菌和脑膜炎双球菌C.流感嗜血杆菌和B组溶血性链球菌D.大肠杆菌和肺炎链球菌答案：B解析：大于4岁者常见脑膜炎双球菌和肺炎链球菌的感染。24.过敏性紫微最具特征性的临床表现是A.起病前1-3周有上呼吸道感染史B.病程中反复出现皮肤紫癫C,突发腹痛、呕吐或血便D.出现血尿、蛋白尿答案：B解析：皮肤紫敏是过敏性紫微主要表现，且常常是首发症状。25.结核菌素试验结果描述正确的是A.阴性者可排除结核病B.卡介苗接种成功者呈强阳性C.粟粒性肺结核时可呈阴性D.阳性者肯定有活动性结核答案：B解析：新生儿接种卡介苗数周后，结核菌素试验即呈阳性反应。.熟悉各种传染病潜伏期最重要的意义是A.有助诊断B.推测预后C.确定检疫期D.估计病情严重程度答案：C解帚：潜伏期：自病原体侵入机体至最早出现临床症状这段时间称潜伏期，对于确定接触者的留验、检疫或医学观察的期限具有重要临床意义。.麻疹的主要传播途径是A.呼吸道传播B.虫媒传播C.血液传播D.消化道传播答案：A遍施麻疹患者是唯一的传染源。主要经呼吸道传播。28.5岁小儿，1个月来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴结肿大，肺部无啰音，肝肋下1cm,结核菌素试验(++)。胸片：右肺可见哑铃状双极影。诊断为A.支气管肺炎B.粟粒性肺结核C.原发型肺结核D.支原体肺炎答案：C解帚：患儿结核菌素试验阳性，首先怀疑是结核杆菌感染，排除A和D。再结合患儿低热、颈部淋巴结肿大，右肺哑铃状双极影这些原发性肺结核的典型表现，可以确定为C。29.某一误服巴比妥类药物中毒7小时的患儿，对其首选的处理方法是A.催吐B.洗胃C.洗肠D.利尿答案：C解器：洗肠：适用于毒物已食入4h以上且仍存留于小肠和大肠者，尤以巴比妥类和重金属类中毒洗肠为必要。.使用人工呼吸机时，若患儿吸氧浓度为100%,其持续时间应为＜6小时7〜8小时9〜10小时11〜12小时答案：A解析：吸氧浓度为1.。及＞0.6时，其持续吸入时间分别＜6h及＜24〜48h,避免长期高浓度氧吸入。填空题：本大题共10空，每空1分，共10分。.小儿3个月能抬头时出现颈椎前凸，6个月会坐时出现,1岁能行走时出现o答案：胸椎后凸、腰椎前凸.低出生体重儿是指出生体重低于的新生儿，体重低于的新生儿称极低出生体重儿。答案：2500G,1500G.在小儿液体疗法静脉补液过程中需做到〃两补〃即、o答案：见尿补钾、惊跳补钙.营养性巨幼红细胞贫血是由于或(和)缺乏所致的一种大细胞性贫血。答案：维生素B12、叶酸.低氧性呼吸衰竭是指在排除发绢型心脏病的前提下，患儿在吸入氧浓度大于%时，动脉氧分压小于mmHgo答案：60%,60名词解释：本大题共5小题，每小题3分，共15分。.青春期答案：女孩从11〜12岁到17〜18岁，男孩从13〜14岁到18〜20岁，体格发育第二高峰，生殖系统迅速发育.氧气治疗答案：是指通过不同的给氧方式，为患者提供一定的氧，维持理想的血氧分压，避免发生缺氧和低氧血症带来的缺氧性损伤和身体不适。.脱水答案：指体液总量特别是细胞外液量的减少，由于水的摄入不足和（或）损失量过多所致。.适中温度（中性温度）答案：机体耗氧量最少，代谢率最低，蒸发散热量也少，又能保证正常的体温的适宜的环境温度。正常足月儿穿衣、包被，室温24℃即可达到中性温度要求。.口周苍白圈答案：而颊部潮红、无丘疹。而口周围皮肤苍白，为口周苍白圈。简答题：本大题共5小题，每小题5分，共25分。4L简述小儿生长发育的规律。答案：（1）生长发育的连续性和阶段性（2）各系统器官发育的不平衡性（3）生长发育的顺序性（4）生长发育的个体差异性.简述母乳喂养的优点。答案：（1）营养丰富，易于消化吸收（2）增强婴儿的免疫力（3）有利于婴儿脑的发育（4）温度适宜,不易污染，省时、方便、经济（5）增加母婴的情感交流（6）利于母体恢复.简述新生儿5种常见特殊生理状态。答案：①生理性体重下降：②假月经：③乳腺肿大；④上皮珠；⑤生理性黄疸。.列出引起哮喘发作的常见病因。答案：哮喘发作病因：①吸入物：②感染：③食物：④气候改变；⑤神经功能紊乱：（6）其他运动性哮喘多见于儿童，在运动后突然发病，持续时间短暂：阿司匹林和类似药物，可引起某些人的剧烈发作。.简述急性肾小球肾炎患儿饮食管理的要点。答案：（1）严重病例钠盐每日60MG/KGo（2）有氮质血症时蛋白每日KG。（3）供给高糖、高维生素饮食以满足热量的需要。（4）除非严重少尿或循环出血，一般不必严格限水：（5）在尿量增加、氮质血症消除反应后应尽早恢复蛋白质供应，以保证小儿生长发育的需要。论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。.一个6个月小儿，身长65cm,体重7kg,乳牙2颗，一直母乳喂养，未添加辅食，无异常表现。请根据以上资料回答：（1）列出本阶段小儿应添加的辅食种类。（2）列出该小儿按计划免疫程序己接种的疫苗名称。（3）列出本阶段小儿的保健内容。答案：（1）列出本阶段小儿应添加的辅食种类。强化铁米糊、烂粥、蛋黄、菜泥、水果泥。鱼泥、豆腐等。见于教材P80.（2）列出该小儿按计划免疫程序已接种的疫苗名称。乙肝疫苗，接种时间0、1、6月龄：卡介苗，出生时；脊灰疫苗，接种时间2、3、4月龄：百白破疫苗，接种时间3、4、5月龄。见于教材P91.（3）列出本阶段小儿的保健内容,①合理喂养，4〜6个月内鼓励纯母乳喂养，4个月以后开始合理添加助食品，由少到多，由细到粗，循序渐进.注意维生素D的补充。②家长应每日带婴儿进行户外活动，呼吸新鲜空气和晒太阳，以增强体质和预防佝偻病。开始每天3〜5MIN,以后逐渐延长。③排便训练，婴儿3个月以后可以把尿，会坐后可以练习大小便坐盆，每次约3〜5MIN。④口腔保健，乳牙萌出后开始用指套牙刷清洁牙齿，避免睡觉时含奶瓶，以预防奶瓶龈。奶瓶的位置要适当,不能紧压下颌，亦不能将奶瓶过分抬起，预防牙颔畸形◎⑤定期健康检查和生长发育监测，6个月以内每1〜2月一次、7〜12个月2〜3个月一次定期健康检查