临床检验科操作SOP【范本模板】

临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第1页共196页一、检验科检测项目标准操作规程（见附录A、临检室A1、血常规检验标准操作规程A2、尿常规标准操作规程B、生化室B1、糖尿病检测（诊断酶联试剂盒）标准操作规程二、检验室工作流程图各实验室接收各类标本并核对定期检验标本 当天检验标本

3476987D1Wo26370277096C3D

调整各类仪器运行状态检验分析 室内质量控制特殊结果或疑难结果，报各实验室组

实验室技术主管核准质控及分析结果

记录仪器有关参数室内质控结果签发报告修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第2页共196页住院病人就诊检验流程医生在电脑网络中申请检验项目各类穿刺液等 护士工作站打印条码粘贴大小便穿刺标本按 血液要求处理 按有关要求取血液样本检验科各实验室签收

嘱病人按要求留取标本各实验室检验后签发报告单3396084A8蒨!259236543P244995FB3修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第3页共196页门诊病人就诊检验流程病人就诊卡医生填写检验申请单输入电脑网络病人持就诊卡到收费处、记帐或交费血液标本 大小便 体液病人凭就诊卡到门诊抽 264816771東 到相应科室取标血中心刷卡打印条码，Kk23886实验室或相按血，嘱 各实验室检验后并时间 签发取回报告

取回报告到医生处诊疗修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科三、检验科各项规章制度（一）生物安全制度1、医务人员

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第4页共196页1）每1—２年做体检一次,并接受乙肝疫苗接种.1—2年检查乙肝病毒抗原抗体水平，发现乙型肝炎者应进行隔离治疗。检验人员进入实验室应穿好工作服，不允许在实验室进食和吸烟。检验人员在工作前后和被污染后,季度抽查检验人员的手,并做细菌培养一次.2、环境消毒隔离H357738BBD讽335408304茄j403229D82鶂3398784C3蓃3836795DF闟1)实验室应分为清洁区和操作区，清洁区要注意保护不受污染。操作有气溶胶可能的标本应配置生物安全柜及其它防护设置，如紫外线灯,毒液擦拭一次，有污染时随时消毒，每周大扫除一次。2）采血室每日操作前用清水擦拭操作台一次，采血结束用消毒液擦拭操作台、桌子和地面一次,紫外线每日照射消毒一次，每月空气细菌培养一次,紫外线强度定期测定。并做记录。3、各种检验标本的收集,送检必须用相应指定的容器留取，不得外溢污染。4、静脉及末稍采血，应严格执行消毒隔离措施，静脉抽血做到一人一针一筒一巾一带一消毒，所用止血带及纸垫每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜绝交叉污染.5、一次性医用器具包括采血针，注射器、尿杯、血红蛋白微量吸血吸管，应严格做好领发登记，注射器先浸泡消毒后由供应室一对一调换，统一处理，其余一次性器具浸泡消毒后装入污物袋送焚烧炉焚烧。6、检验人员在进行静脉抽血时应严格遵守无菌操作技术,操作前必须洗手必须戴好帽子与口罩，操作台和手被污染时应用肥皂和流水认真洗手，必要时用消毒液浸泡双手，酒精、碘酒瓶每周更换消毒两次.7、凡是肝炎病人和透析病人的血液标本及疑有黄疸的血标本，都视为肝炎的污染标本，应贴上红色危险标记,放在规定区域内，引起警惕和防止扩大污染面。8、溢出试管外的血液，应立即用碘酒棉签擦拭干净，注意防止玻璃碎片刺伤手,并注意试管有无破裂。9、当针头和碎玻璃刺伤手时，用流水冲洗，挤出血水，应立即用碘酒消毒局部。10、实验室操作时应戴上手套.吸取标本，离心振荡等应严格按操作规程，防止自身和实验室受污染。修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第5页共196页11、已检查标本与容器分别浸泡于施康1号消毒液(2000mg/L)中两小时后，标本倾弃，一次性容器送焚烧,重复使用的经清洗消毒和灭菌后再使用，均要有记录。有毒化学试剂和放射性试剂使用后要经无害化处理，防止污染环境。12、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。13、三级医院必须设置清洁区，污染区，操作有气溶胶可能的标本应配置生物安全柜及其它防护设置，如紫外线灯，排气扇等.14、非科室工作人员不准进入实验室,外来人员参观需经科主任同意方可进入（二）质量管理制度1、各专业实验室根据省临检中心的有关规定，开展实验室内的质量控制，并制定有关措施。,内质控体系的实验室，应积极创造条件，建立室内质量控制体系.2、各专业实验室必须参加部、省的各次室间质控活动，对每次质控评价应有记录。3、计量仪器(包括分析天平，天平、分光光度计等）应定期校正,每年一次。402389D2E鴮.322017DC9緉］25226628A把<B215695441呁4、大型分析仪器必须专人负责，有使用维修记录。5、商品化的试剂盒的申购由各专业室的组长负责申报，每月一次报科主任审批,不得使用过期，无批准文号的劣质试剂，进货统一由科室管理，自配试剂须严格校正后方可使用。6、各专业实验室必须建立完整的操作程序，并应严格按程序执行。7、当日发出的全部检验报告单须经当日科室总值班人员严格审核后方可发出。8、科室在完成严格的室内、室间质量控制体系的同时，应逐步建立全面质量控制体系，对标本的采集，运送，保存等纳入严格的管理之中。每日送检的标本应签收。9、急诊检验应严格按照急诊制度执行。（三）安全制度1、菌种、毒种、剧毒品及贵重仪器物品指定专人保管、有防盗措施，建立帐册,记录进出数量，定期检查制度。剧毒药品专人保管，由科室主任，主管试剂的同志负责，放保险柜，领用时须有主管同志在场,作好领用登记.2、易燃物品专柜存放,普通试剂按常规分类存放，并由科室主任和主管试剂同志负责，注意用电安全,特别是电炉子、大烤箱、火焰光度计，由各科使用同志负责安全，严防火灾。3、对工作中可能发生的触电、失火、玻璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎中毒、传染性标本的污染，各实验室应有应急处理的方法，有关人员均应熟悉.4、用电设备、电源线路、CO2气体、给排水系统的安全性符合使用要求,不能带电检修仪器。5、使用强酸碱腐蚀品时，应在适当的环境下正确操作，防止腐蚀、灼伤、中毒、火灾和爆炸等事件发生。6、注意安全，随手随时关门，下班时要做好水，电，门的安全保卫工作，防火防盗防水.修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科7、科室安全保卫负责：郑军（四）试剂管理制度

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第6页共196页1、各专业实验室应根据各自的工作需要,按月向科主任申报所购试剂，并应做到及时盘存清点,入库做到心中有数。2、全.无三无产品。3、各专业实验室应对试剂库存定期检查，不使用过期变质的试剂。366668F3A輺_286296FD5濕修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科｛*2684368DB棛’

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第7页共196页4、自配试剂须以严格校正后方可使用。5、试剂的保存应严格按照要求，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。6、试剂外借一律须经科主任同意方可执行。7、剧毒试剂必须由科主任和负责科室保卫的同志负责保存，放保险箱内,使用时应有两人在场,并做好登记。8、易燃，易爆试剂应分开存放远离火源和电源。9、供应商所送的试剂必须先经药库清点才能接受，检验科人员清点后必须在货单上签字,有出入者必须向科主任或试剂管理员、组长报告,再将货单交给试剂管理员,以便月底结帐.10、科室试剂管理员：钟梁。（五）实习生管理制度1、科室按实习大纲安排实习时间表，如遇特殊情况科室统一安排。2、实习生必须服从实习单位和科室的直接管理，遵守实习单位的规章制度,参加实习单位的政治、业务学习和有关活动、会议。3、实习生必须加强医德医风修养，文明行医，礼貌待人,主动热情为病人服务。4、实习生应在指导老师指导下进行实习和工作，一切实验结果均须指导老师签名后方能发出报告.不得擅自签名发出报告，指导老师应严格把关逐步培养学生独立工作能力.5、严格请假制度，学生一般情况下不得请事假，节假日按国家法定给与准假，请假一律写报告，一天内经指导老师同意，科主任批准,报告交俞北伟老师登记,三天内经医教科批准，三天以上经学校批准。6、实习生必须准时上班，不迟到早退，要有严格的实习作风，不得离岗,为了培养学生的应急处理能力，实习生必须每天晚上轮流跟班（6。00-9。00)7、实习生必须严格保护实验仪器和公物，科室贵重仪器必须在指导老师具体指导下进行操作。（六）标本管理制度一、标本采集1、按每个项目要求，告诉病人、病房护士或本室采血人员最佳采血时间、采血。2478060CC2505761E1懡@`2193155ABKx前空腹或饮食注意、用药情况、活动情况、体位等。2、明确抗凝剂种类、抗凝剂与血的比例、抽血时注意事项。修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第8页共196页3、体液、分泌物、细菌培养标本按要求留足量、及时送检。二、标本运送1、运送过程中，原则上带盖(不能用棉花等吸水物品）,以防倒翻和溢出或雨淋。凡含传染源的标本必须带盖，外套尼龙袋，以防溢出而污染环境.2、不能剧烈振荡，以防标本溶血和有形成分破坏。3、必须及时送检。三、标本接收1、必须认真核对标本上病人姓名、病区、床号、联号与申请单符合。2、必须观察标本的量、标本类型、是否抗凝或有小凝块、细菌培养标本是否符合无菌要求。是否有明显溶血或脂浊。3、不符要求的标本，必须及时填写退回理由单，及时反馈临床.四、标本检测1、在检测每一过程中，都应复核标本接收过程中的每一步骤.2、在标本足够的情况下，不能浪费、随意丢弃或损坏标本。五、标本储存1、当天不能完成的标本，必须分离血清，按要求储存在2℃—8℃或-20℃。2、当天检测完成的标本，血常规储存在2℃—8℃3天以上，生化免疫储在2℃-8℃7天以上，脑脊液、胸腹水等重要标本储存在2℃-8℃7天以上.3、特殊标本按要求保存。六、2952273523443386812148553EDq354118A532603465B2q8七、八、标本处理检验标本先用含2—3g/L有效氯消毒灵浸泡半小时，再煮沸清洗试管，烘干备用。用双层修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第9页共196页专用黄色医用垃圾袋专人收集所有废弃医用垃圾。送专门存放医用垃圾处统一处理。并做好登记。.七．外单位标本外单位送检的样本,一律由服务台同志登记后，再转交各实验室检测。实验室保留原始申请单。八、多张检验单标本凡有两张以上的检验申请单(包括其他实验室或外送兄弟医院）原则上要分装各管,随检验申请单一起分别放置各样本盒，对采样困难者要主动跟踪样本,并作详细记录以免漏检,分清责任。附录:检验科检测项目标准操作规程A、检室A1、血常规检验标本EDTA-K0。2ul1ml，CD-17002在COULTER HMX仪器上做五分类测定。试剂及仪器COULTERHMX五分类血球分析仪及配套试剂，质控用COULTER4CPLUS全血质控品，COULTER HMX五分类血分析仪及配套试剂，质控用COULTER5C全血质控品。（血液胞自动化分析仪介绍）操作门诊：3分钟。如有血型立即用玻片法和试管法测定血型，输入电脑。ABBOTCD—1700上检测，结果入库。d)25950655E38536968838814979E233555B3B318397C5F35688譨.281826E16渖e)对于中间细胞比较多的应当手工涂片染色分类,的应手工复查.2）病房：HMX上自动混匀,如有血型用玻片法试管法测定血型，输入电脑。COULTERHMX上机检测,结果入库。修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第10页共196页对于分类图形不好的结果应当手工涂片染色分类异常较大的应手工复查.(复查条件）单。（血液项目)（4）项目代号中文名单位WBC白细胞计数×109/LLY%(LY）淋巴细胞分类％4H93300980F1胱397919B6F魯3345682B0 单核细胞分类 %7E1D縝MO％（GR）（GR）LY#淋巴细胞计数×109/LMO#单核细胞计数×109/LNE＃中性细胞计数×109/LRBC红细胞计数×1012/L397079B1B鬛V 6077d-血红蛋白g/LHGBHCT红细胞压积MCV平均红细胞体积flMCH平均红细胞血红蛋白含量pgMCHC平均红细胞血红蛋白浓度g/LRDW红细胞分布宽度PLT血小板计数361358D27货修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第11页共196页225475813堓203144F5A佚_326477F87羇207615119儙251416235戵MPVPCTPDW

平均血小板体积血小板比积血小板分布宽度

×109/Lfl％EO％ 嗜酸性细胞分类 ％BO％ 嗜碱性细胞分类 %EO# 嗜酸性细胞计数 325637F33缳9398769BC4鯄Rr 38090 嗜碱性细胞计数 94CA铊kBO＃特殊规定在检验血常规时,科室所有工作人员及同志如发现以下样本结果过高可过低，务必作登记,复查和及时报告，以备查询。1。血红蛋白低于100g/L。2。白细胞低于3000/ul。8/ul.发现白细胞分类异常图形时.5。发现其中一项过高时，或是临床指定要镜检时。临床意义（6．1）WBC参考范围4-10×109/L1、增加（l)生理性：初生儿、妊♘末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴后及极度恐惧与疼痛等.修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第12页共196页增多症、传染性淋巴细胞增多症、急性出血、组织损伤、手术创伤后、白血病等.2．减少234405B90宐T363048DD0跐348808840血xK3889897F2韲病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、极度严重感染、X及镭照射、肿瘤化疗后、非白血性白血病等.(6．2）白细胞分类计数(6.2。1)染色液1。瑞氏—姬姆萨复合染色液I液取瑞氏染粉lg1g,加入甲醇（分析纯），10ml,混匀即能使用。Ⅱ液pH6．4—6．8磷酸盐缓冲液（或用H2O替代缓冲液)磷酸二氢钾(无水）6．648磷酸氢二钠(无水)2．56g加少量蒸馏水溶解，用磷酸盐调整pH，加水至1000ml.3-51min510滴，轻轻摇动玻片或对准血片吹气，与染液充分混和，510min后用水冲去染液,分钟即可水洗镜检.2．快速染色液I液:6．6482．56gY4g(B2．5g）327327FDC翜5；3094678E2蒸馏水1000ml石炭酸40ml煮沸,待冷备用。Ⅱ液亚甲蓝4g蒸馏水1000m1高锰酸钾2．48g煮沸，待冷备用。染色把干燥血片浸入快速染色液的I液中30s，水洗，再浸入Ⅱ液30s,水修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科洗待干。

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第13页共196页注：本染色法除了能快速用于急症外，对玻片质量要求也不高。随着染液多次使用，可适当延长染色时间或更换新液.3．30s快速单一染色液贮存液 瑞氏染粉2．0g姬姆萨染粉天青E0．6g甘油10．0ml聚乙烯D比咯烷酮(PVP)20．0gm2120752D7勗2916071E8燨f39260995C饜|317547C0A簊甲醇1000mI磷酸盐缓冲液磷酸二氢钾(pH6.2-6．8) 磷酸氢二钠石炭酸4．0ml蒸馏水加至1000mI应用液

l液、2液按3：1比例混合放置14天后备用.染色 将染液铺满血膜或将血片浸入染色缸内，30s后用自来水冲洗。PVPE染色时间。（6。2.2)参考范围LY：18．7％—47％ LY＃：（1．0—3．3）×109／LMO：3．5％-7．9％ MO＃：（0．2-0．7)×109／LGR:46．0％一76．5％ GR＃：（1．8—6．4)×109／LcE365818EE5軥241645E64幤2246257BE垾＃358578C11谑增多（l）中性粒细胞：急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞中毒、急性铅中毒等。（2）嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、某些血液病、手术后、烧伤等。嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等.（4腮腺炎、结核、传染性肝炎等。(5血病、急性传染病的恢复期等。减少修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第14页共196页（l)中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X癌药物化疗、极度严重感染、再障、粒细胞缺乏等。(2）嗜酸性粒细胞：伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。(3）淋巴细胞:多见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。(6。3）常见的异常白细胞形态的变化在外周血象中，除了各类白血病幼稚细胞外，通常能见到一些细胞形态上的异常变化。（6。3。1）中性粒细胞1：13。（1）核左移：是指杆状核细胞增多,常见于感染。如晚幼粒、中幼粒等细胞增多为核象极度左移，多见于类白血病反应或白血病。①伴白细胞总数增高的核左移:称再生性左移,常见于急性化脓性感染，如大叶性肺炎等。②白细胞总数不增加或减低的核左移：称退行性左移，常见于严重感染、机体抵抗力低下时，如伤寒、伴感染中毒性休克的败血症等。(2）453），象右移，表示预后不良.)#W205925070偰2656667C6柆202304F06伆246106022怢毒性变化:严重感染、恶性肿瘤、各种重金属或药物中毒、大面积烧伤等症时，中性粒细胞可出现形态变异。（l）细胞大小不均：为骨髓内幼稚粒细胞发生不规则的分裂增殖所致。（2)毒性颗粒：胞浆中部分或全部颗粒变粗,着色深，颗粒的分布及大小不等。可能为中性颗粒成熟过程中发生变性所致。(3）空泡:可在胞浆或核中出现，常为多个，被认为是细胞脂肪变性后未能着色所致。(4)Dohle致，为细胞严重毒性变的表现。（5)核棘突：胞核有各种形态的芽状突出，临床意义尚不明确，可能与中毒、癌转移、严重放射损伤等有关。3。退行性变：表现为胞体肿大,结构模糊，边缘不清.胞核可呈固缩、肿胀、破碎、溶解等变化，退行变可以是细胞衰老死亡的表现。（6.3。2）淋巴细胞修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第15页共196页淋巴细胞形态变异在多种疾病如各种病毒感染、传染性单核细胞增多症最为常见。此外，疟疾、过敏性疾病、淋巴结炎等亦可见，统称为异型淋巴细胞。传染性单核3（6.4）[参考值］男：120—160g/L女：110-150g/L(6。5)红细胞分布宽度RDW(CV％)来表示。它比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更为客观、准确。RDW（l）用于缺铁性贫血(IDA)的诊断与疗效观察：264816771東Kk238865D4E嵎.（{RDWMCVMCVRDWMCV，RDWRDWRDW(2）用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断:IDA，MCVIDARDWRDW(3)用于贫血的分类(Bessman分类法）:MCV积大小的评价，过去靠血涂片上红细胞形态的观察，这种观察常受血涂片制作以及观察者的主观因素的影响较大，而且不能定量，RDWMCVRDW（表l—l—2).表l-1—2BessmanMCV／RDW贫血分类类别 MCV RDW正常 → →缺铁性贫血 ↓ ↑巨幼细胞性贫血 ↑ ↑H357738BBD讽335408304茄j403229D82鶂3398784C3蓃3836795DF闟↑↑溶血性贫血铁粒幼细胞贫血→↑修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第16页共196页再生障碍性贫血 → →单纯小细胞性贫血 ↓ →注：→无变化;↑增大；↓减少（6.6）平均血小板体积MPV的临床意义要结合PLT变化才有价值.（1）鉴别血小板减少的原因：①当骨髓造血功能损伤致血小板减少时，MPV减少；MPV402389D2E.322017DC9緉］25226628A把<B215695441呁③血小板分布异常致血小板减少时,MPV正常.MPV骨髓造血功能衰竭时，MPVPLT恢复时,MPVPI。TMPV其他方面应用：①MPV(ITP)栓前状态、脾切除、慢粒、巨大血小板综合征、镰刀细胞性贫血等.②MPV减小:见于脾亢、化疗后、再障、巨幼细胞性贫血等.（6.7）。血小板比积（plateletcrit，PCT）参考范围男0．108%-0．272%女0．114%一0．282％PCTPLTMPVPLT、MPVPCT增高:见于骨髓纤维化、脾切除、慢粒等。减低：见于再障、化疗后、血小板减少症等.（6.8）血小板体积分布宽度（plateletvolumedistributionwidth，PDW)参考范围0．155—0．181(15．5％-18．1％)（以血小板体积变异系数CV％表示)PDW增大：366668F3A輺_286296FD5濕修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科{*2684368DB棛'

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第17页共196页急非淋化疗后、巨幼细胞性贫血、慢粒、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等.（6。9)血细胞体积分布直方图的应用(l)红细胞体积分布直方图：MCVRDW①只现一个峰：见于正常人、缺铁性贫血(峰左移）、巨幼细胞性贫血（峰右移).Bl2时亦可见两个峰。（2)白细胞体积分布直方图：静脉血比毛细管血白细胞数量略低。中档的血细胞分析仪一般为三分群，它是根据加入溶血剂后，白细胞膜通透性改变而发生皱缩，不同类型的白细胞皱缩后体积有明显差别，每个皱缩白细胞通过血细胞分析仪的微孔时产生的脉冲信号经放大、甄别后，微机处理数据得到其体积分布直方图。35—90fI90160fl160—450fI三群细胞的百分比与白细胞数量的乘积为其绝对数正常人白细胞体积分布直方图,可见两个明显分离的峰，左峰为小细胞群(淋巴细胞），右峰为大细胞群（粒细胞），两峰之间为中间细胞群的分布。90160fl（3)血小板体积分布直方图：2—20fl，21-30fI30fI血小板体积增大时,直方图会出现明显拖尾现象。有小红细胞或红细胞碎片干扰时，直方图尾部会抬高.(6.10）三种红细胞参数平均值的计算。2478060CC惌2505761E1懡@`2193155AB喫Kx1、原理根据红细胞、血红蛋白浓度和红细胞比积，计算红细胞平均容量、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白浓度，用作贫血的形态学分类.2、计算方法平均红细胞体积（meancorpuscularvolume，MCV）：均体积,以飞升(fI）为单位.每L血液中红细胞体积(L)×1015修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科

页码：第18页共196页MCV＝────────────── L血液红细胞数(个)平均红细胞血红蛋白含量(meanCorpuscularhemoglobin，MCH）：红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（pg）为单位。每L血液中血红蛋白浓度(g)×1012MCH＝────────────── 每L血液红细胞数（个)（3)平均红细胞血红蛋白浓度(meanCorpuscularhemoglobinconcentration，MCHC）：是指平均每L红细胞中所含血红蛋白浓度（g/L)。Lg数295227352344338681蚁2148553ED叭q354118A53MCHC＝詓2603465B2斲q8 ＝××g/L3、临床意义

──────────────每L血液红细胞比积(L/L)正常人和各型贫血时红细胞平均参考值表正常大细胞性贫血正常大细胞性贫血（pg）27—31↑（fl）82-95↑320-360-25950655E敞385369688隈38814979E鞞

MCH

MCHC(g/L)正常细胞性贫血

23355 — -5B3B嬻318397C5F籟356888B68譨6E16渖修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第19页共196页—单纯小细胞性贫血↓↓-小细胞低色素性贫血↓↓↓注：—正常;↑增大；↓减少(6.11）红细胞参数1、红细胞（redbloodceII,RBC）男(4．0—5．5)×1012／L女2、血红蛋白(hemoglobin，HGB）男120160g／L4H93300980F1胱397919B6F魯3345682B0芰322857E1D縝女l10-150g／L3、红细胞比积(hematocrit，HCT）男0．40-0．50（40％50％）女0．35—0．45（35％修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科A2、嗜酸性粒细胞直接计数［标本]EDTA—K210ul抗凝静脉血1ml［原理］手工法

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第20页共196页血液中嗜酸性粒细胞在含有伊红的低渗溶液中被染成红色，而红细胞及其他白细胞破裂或溶解。仪器法(VCS[试剂]手工法嗜酸性粒细胞直接计数的稀释液种类较多,各有一定的优缺点，尚待大家继续实验，找出最佳配方。下列3种稀释液供参考。1．Hinkelmann液伊红0．2g95％石炭酸40%甲醛0．5ml397079B1B鬛Vh246956077恷d-2．乙醇-伊红稀释液90％乙醇甘油10ml碳酸钾lg枸橼酸钠0．5g20g10％匀，故计数前必须充分振摇。伊红-丙酮稀释液20g/L丙酮5mI蒸馏水90ml1仪器法修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科COULTERHMX五分类血细胞仪及专用试剂[操作]手工法

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第21页共196页361358D27货225475813堓203144F5A佚_326477F87羇207615119儙251416235戵0．38mI。20μl，加入管内混匀，待红细胞溶解后两侧充池。3—5min,用低倍镜(必要时用高倍镜）10数。仪器法操作同血常规［计算］10×20×lO＝嗜酸性粒细胞[参考值]（50-300）×106／L（50—300／μl)［附注］l1h认。2间。小。住院病人采标本时间力求统一，以免受日间生理变化的影响。[临床意义］直接计数主要用于观察传染病预后、手术和烧伤病人的预后及测定肾上腺皮质功能。其他变化的临床意义同白细胞分类计数中嗜酸性粒细胞的增减。325637F33缳9398769BC4鯄Rr3809094CA铊k修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科A3[标本]

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第22页共196页200ul1.1ml，[原理］离体抗凝血液置于特制刻度测定管(魏氏法血沉管)内，垂直立于室温中，一定时间时观察上层血浆高度的毫米数值报告之。[仪器及试剂］MONITORJI血沉仪、专用血沉管109mmoI／L(32g/L）枸橼酸钠溶液：取含二分子结晶水的枸橼酸钠(分子量294．12）3．28，用蒸馏水溶解，稀释至100ml.此液在室温保存不得超过2周。［操作］10．2ml.静脉采血后，取下针头，加血至刻度，颠倒混匀。用血沉管(300mm×2．5mm）吸取上述混匀血液至“0”血沉管直立在血沉架上。(MONITORJI）lh，[参考值]男：＜15mm／60min女：＜20mm／60min[附注］红细胞在单位时间内下沉的速度与血浆蛋白的量和质，血浆中脂类的量和质，红细胞的等因素都有关系。234405B90宐T363048DD0跐348808840血xK3889897F2韲要求(l）标本采集时避免脂肪血。(2)血液和抗凝剂比例要准确。血沉管内径要标准（2．5mm）,放置要垂直.（4)做血沉的标本要在采集后3h内测定，并充分混匀.18-25℃下测定。室温过高时血沉加快，可以按温度系数校正.室温过低时血沉减慢，无法校正。[临床意义］增快：(l）生理性:年幼小儿、经期、妊♘3个月至产后1个月。（2)病理性：急性炎症、结缔组织病、活动性结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒等。修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科A4、血型鉴定ABO

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第23页共196页ABABABO4ABO—A-BABAB清中有无相应的抗—A-B。[试剂和材料］抗—A(B）、抗—B(A）及抗—AB(O2．5％A、BO327327FDC翜5;3094678E2磢M受检者血清；5%[方法]1．试管法（110mm×60mm)3—A、抗-B—AB，别加抗-A、抗—B—ABl1另取洁净小试管（10mm×60mm)3A、BOlA、BO5％l（3)立即以1000r／min离心lmin.将试管轻轻摇动，使沉于管底的红细胞浮起，先以内眼观察有无凝集(或溶血）如内眼不见凝集，应将反应物倒于玻片上，再以低倍镜检查。修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第24页共196页（5A、BBcisAB发现.（6）凝集强度判断标准4十3十2十1十m2120752D7勗2916071E8燨f39260995C饜|317547C0A簊土MF一2．玻片法

红细胞凝集成一大块，血清清晰透明.红细胞凝集成数小块,血清尚清晰.红细胞凝块分散成许多小块，见到游离红细胞。肉眼可见大颗粒，周围有较多游离红细胞镜下可见数个红细胞凝集在一起,周围有很多游离红细胞混合凝集外观（mixedfield)是指镜下可见少数红细胞凝集，而极大多数红细胞仍呈分散分布。表示阴性，镜下未见凝集，红细胞均匀分布。（1）1（1），用蜡笔划成方格,标明抗—A、抗—B-AB，分别用滴管滴加抗-A、抗—B-ABl2％1(2)另取洁净玻片一张（1ABO1A、BO滴.修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第25页共196页（3）将玻片(或白瓷板）15min，观察有无凝集(或溶血)反应.如以玻片作试验时，也可用低倍镜观察结果.［结果判定］ABO血型正反定型结果分型血清+受检者红细胞 受检者血清+试剂红细胞cE365818EE5軥24164—5E64幤—抗-A

抗— 抗 A十B

受检者血型2246257BE垾#358578C11

B细胞O细胞A细胞十─十A─十──十十B十一─）＃W205925070偰26566柆67C6柆─20230─ ─4F06伆246106022怢─

十 十 ─修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科十 十 十 AB ─注：十为凝集;一为─不凝集。［附注］

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第26页共196页─ ─分型血清质量性能符合要求,用毕后应放置冰箱保存，以免细菌污染。31的抗体及可溶性抗原。试管、滴管和玻片必须清洁干燥，防止溶血。264816771東Kk238865D4E嵎。（{操作方法应按规定，一般应先加血清，然后再加红细胞悬液，以便容易核实是否漏加血清。IgM—A-B4℃扰，一般仍在室温(20—24℃)内进行试验，37℃可使反应减弱。离心时间不宜过长或过短，速度不宜过快或过慢，以防假阳性或假阴性结果.观察时应注意红细胞呈特异性凝集、继发性凝固以及缗钱状排列的区别。[正反定型结果不一致的原因]有技术性问题或红细胞和血清本身的问题,常见者有以下几种：分型血清效价太低、亲和力不强。如抗-AAO，ABB红细胞悬液过浓或过淡，抗原抗体比例不适当,使反应不明显，误判为阴性反应。BcisAB受检者血清中蛋白紊乱(高球蛋白血症)，或实验时温度过高,常引起红细胞呈缗钱状排列。修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第27页共196页受检者血清中缺乏应有的抗-A—B体。由细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因。血清中有意外抗体，如自身抗-I，常引起干扰。ABO1和解释试验结果，就可解决明显的问题，对一些疑难问题月必须进一步研究.［检查步骤］lH357738BBD335408304j403229D823398784C33836795DF闟5％盐水细胞悬液，用抗-A、抗—B、抗—Al，抗—AB做试验可以得到其它有用的信息。对受检红细胞作直接抗球蛋白试验，如结果呈阳性，表示红细胞已被抗体致敏.Al、Az、B、O-I,OABO合的)脐血红细胞检查。4℃30min,核实.AB-A—BA、B、H80％HABllAB修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第28页共196页（1)观察细胞与抗—A—B—A—B别用玻片法作试验更为明显.（2）用受检者红细胞与自身血清作试验，血清中的抗-BB原。（3A、BAB(4)BCadTKn（1）能被人和许多家兔的血清凝集。（2)能与大多数成年人的血清凝集,不管有无相应的同种抗体。（3)不被脐带血清凝集。(4）修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科A5、尿常规尿液标本处理

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第29页共196页402389D2E鴮.322017DC9緉]25226628A把<B215695441呁［收集]留取.使用清洁有盖容器(一次性容器为好)。容器上应贴上检验条码。混入。标本留取后，应及时送验,以免细菌繁殖、细胞溶解等。[防腐与保存]4℃6h。400g0．5ml／100ml原性,不适于尿糖等化学成分检查。甲苯(或二甲苯）:0．5ml／100m1100ml＜0．18。［标本处理］收到门诊标本后,核对检验项目后，倒入普通长试管内.液面距管中约1cm10ml.1cm，UF—100修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科[检验后处理］

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第30页共196页50g10g/L2h，5g／L30-60min，再用清水冲洗干净。常规检查366668F3A輺_286296FD5濕修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科{＊2684368DB棛’（一)、尿量

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第31页共196页1．0—1．5L／24h，(h/kgk83—4（二）、颜色根据尿的颜色进行报告：淡黄色、深黄色、褐黄色、红色、乳白色、深红如浓茶、红茶色、乳白色(三）、透明度分为透明、微浑、浑浊、明显浑浊、乳糜状等。(3）生化检查［仪器及试剂］仪器 盈东URISCAN试剂 盈东尿十一联试[操作]3—5的试纸条架上测定。(4）尿沉渣检查1）非染色尿沉渣镜检(门诊10ml,1500r／min5min.0.2m1形成分充分混匀.0．02m1,18mm×18mm修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第32页共196页。2478060CC惌2505761E1懡＠`2193155AB喫Kx4、结果判断10×1010×401020录结果.UF—100UF—100果发现以下情况者应手工镜检。（镜检条件)特殊规定在检验尿常规时,所有工作人员及进修实习同志,如发现以下情况者，当用显微镜进行复检,登记备查.UF—100时所有样本必须做镜检。尿常规如发现尿干化学和尿沉渣结果发生偏差.3。尿UF—100正常,但尿蛋白为阳性或尿NIT为阳性时。4。尿干化学和尿UF-100均正常，但病人是肾科或泌尿科时。5。其他临床指定必须镜检的。(5）临床意义、颜色正常尿液因含尿色素可呈淡黄色,尿液浓缩时，颜色可呈深黄色，并受某些食物及药物的影响。病理性尿色可呈褐黄色、红色、乳白色等，均应报告。尿色深红如浓茶样见于胆红素尿；红茶色见于血尿、血红蛋白尿；乳白色可能为乳糜尿、脓尿.、尿量修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科增多见于:

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第33页共196页生理性：饮水过多,饮浓茶、咖啡及酒精类或精神紧张等.病理性：常见于糖尿病、尿崩症、慢性肾炎及神经性多尿等。295227352獒344338681蚁2148553ED叭q354118A53詓2603465B2斲q8减少见于:生理性：饮水少、出汗多等。等.流行性出血热少尿期、尿毒症、急慢性肾功能衰竭等。3)、非染色尿沉渣镜检(1)．尿内白细胞增加,表示泌尿系统有化脓性炎症。红细胞增加,常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核或恶性肿瘤。(2）．透明管型可偶见于正常人清晨浓缩尿中；当有轻度或暂时性肾或循环功能改变时，尿内可有少量透明管型;在肾实质性病变如肾小球肾炎时，可见较多的颗粒管型。（3）．红细胞管型的出现常见于急性肾小球肾炎等.颗粒管型的出现，提示肾单位有淤滞的现象。脂肪管型的出现，见于慢性肾炎肾病型及类脂性肾病。（4)．在慢性肾功能不全时,尿内出现肾衰竭管型，提示预后不良。(5)．蜡样管型的出现提示肾脏有长期而严重的病变，见于慢性肾小球肾炎的晚期和肾淀粉样变时。修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科A6、一小时尿沉渣计数［标本收集]

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第34页共196页3h30)。［操作]手工法3h10m1，置刻度离心管中，1500r／min9m1，留下lm1,11020仪器法（UF-100操作）3h10m1，UF-100100031［计算］25950655E敞385369688隈38814979E鞞233555B3B嬻1000318397C5F籟356888B68譨.281826E16渖3ml1＝1010 320大方格管型总数 1000 3小时尿总量ml数1小时管型数＝─────────×──×────────4H93300980F1胱397919B6F魯 10 33345682B0芰修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期文件编号：CY-QMP-8-05临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件 版 序：A/O生效日期：2008530责任部门：检验科 页码：第35页共196页322857E1D縝2红细胞：男性＜3万／h；女性＜4万／h白细胞:管型：男性＜7万／h;＜3400／h女性＜14／h红细胞：男性＜3万／h；女性＜4万／h白细胞:管型：男性＜7万／h;＜3400／h女性＜14／h[附注]尿液应新鲜检查，pH61．0261．016胞及管型溶解；含大量尿酸盐时,应加温使其溶解，以便观察。[临床意义］397079B1B鬛Vh246956077恷d-急性肾炎患者红细胞增加。肾盂肾炎患者白细胞可明显增加.修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科A7、尿乳糜定性检查

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第36页共196页脂肪尿是指混有脂肪的尿液。而乳糜尿是指乳糜微粒与蛋白质混合，致使呈乳化状态的浑浊的尿液。［原理][试剂］乙醚(AR)；m:5%10m1,90m1，mm充分溶解；70％1：1［操作］510m1，2—3m1,混合振摇后，使脂肪溶于乙醚。静置数分钟后，2000r／min离心5min。m1[结果判断］浑浊尿液因加乙醚而澄清,则为脂肪或乳糜尿。镜检下可见红色脂肪滴。37437923D鈽_238495D29崩x422063562F嘯[附注]尿液中加少量饱和氢氧化钠，再加乙醚，有助于澄清。m，[临床意义］正常人为阴性。的沉渣中常见红细胞，并可找到微丝蝴。修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科A8、大便常规(1）标本采集

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第37页共196页采集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别，如一般检验留取新鲜指头大小（即可，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检,标本容器最好用内层涂腊的硬纸30g）.标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。取，但均须立即镜检。检查阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。冬季需采取保温措施，迅速送检。明胶膜法检查粪便中的胰蛋白酶活性时,可因尿液中存在溶解白明胶的物质而导致其检查结果错误的增高.粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌抱子、植物种子、花粉易混淆实验结果.9H化酶等影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。24h33层粪便.收集标本后须迅速进行检查，以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。8．20g便标本不应在室温中长时间放置，以免阳性率减低。50-1508，672h（刚果红），60824h60g338658449葉 312717A27稧397549B4A魊-3939299E0駠B细菌检验用标本应全部用无菌操作收集.（2)常规检验1)颜色可根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等。正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色。灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疽、胆汁减少或缺乏。绿色见于食用含叶绿素的蔬菜修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第38页共196页后及含胆绿素时。红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等。柏油样便见于上消化道出血等。酱色常见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等。米泔水样见于霍乱.性状可报告为软、硬、糊状、泡沫样、稀汁样、血水样、血样、粘液血样、粘液脓样、有不消化食物等.正常时为有形软便。球形硬便:便秘时可见。粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等.粘液脓性血便：多见于细菌痢疾。酱色粘液(可带脓)便：多见于阿米巴痢疾。稀汁样便：可见于急性肠胃炎，大量时见于伪膜性肠炎及隐孢子虫感染.米泔样便并有大量肠粘膜脱落,见于霍乱、副霍乱等。扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所致.寄生虫虫体蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体,肉眼即可分辨。钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛后方可看到。服驱虫剂后排便时应检查有无虫体.驱绦虫后应仔细寻找有无虫头.直接涂片镜检1—2片检查。278266CB2沲382889590閐406909EF2黲U392669962饢2988974C1瓁k22383576F坯最好取大玻片,制成涂片后,应覆以盖片。涂片的厚度以能透过印刷物字迹为准。1时，可取全量粪便浓缩法检查。并在该虫卵后面注明数量若干,以低倍视野计算.应注意将植物纤维及其细胞与寄生虫、人体细胞相鉴别，并应注意有无肌纤维、结缔组能不全。细胞中应该注意红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞(直接涂片干后用瑞氏染色）巨噬细胞等。夏科—雷登(Charcot-Leyden)结晶：为无色或浅黄色两端尖而透明具有折光性的菱形结晶，大小不一。常见于肠道溃疡，尤以阿米巴感染粪便中最易检出.过敏性腹泻及钩虫病患者粪便亦常可见到.修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第39页共196页l／3（4000／g80％；而过路菌（产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等）10％;芽胞茵(如梭状菌)和10％除涂片染色找细菌外,应采用不同培养基培养鉴定。修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科A9、虫卵及包囊浓缩检查漂浮法本法适用于钩虫卵等线虫类虫卵。操作

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第40页共196页取拇指(蚕豆）1400g1000m1,应成饱和液，煮沸、冷却后,取上清液）,185829081L3040min（2)清水沉淀法20816／cm40500m1，20、30min，3／4500m1,30min，4／5500m1,30min，(3)原虫及包囊碘液染色法rZ3711890FE郾272106A4A橊356948B6E譮3399284C8蓈264866776杶D’Antoni1．Og,100m11．58操作1—215min包裹染色后,包囊壁、包涵体、细胞核均清楚可见.修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科（4)血吸虫卵沉淀孵化法操作

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第41页共196页308，放入广口容器内，加入少量清水，用长柄搅拌器将粪调匀成糊状。通过金属纱网(40500m1瓶内。2030min,15min。32h。也可用自动换水装置小心地洗至上液澄清，不冲去沉淀。25—30℃4—6h，观察有无作一定方向运动的毛蚴。次晨复查，出具报告。报告方式“毛蚴沉孵阳性”或“毛蚴沉孵阴性”。附注33546830A茊313137A51穑321227D7A絺2274558D9壙317607C10簐361408D2C贬在水中加硫代硫酸钠(120kg50g／L6m1）以除去水中的氯或氨。农村如使用河水者,应防止水中杂虫混入,对所换的水应先煮沸，冷却后使用。如水质浑浊，可先用明矾澄清（100k838)。修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第42页共196页30℃1-3h，25—30℃4—6h，25℃108／I,盐水换洗,但最后换水孵化时，必须用淡水,不可含盐。A10、隐血试验上消化道有少量出血时,红细胞被消化而分解破坏，由于显微镜下不能发现，故称为隐血。免疫学检测法[原理］大便隐血的免疫一步检验法是一个高灵敏度的夹心式酶联免疫测定法。该法采用抗人血红蛋白的单克隆抗体和多克隆抗体，特异地针对粪便样品中的人血红蛋白.因此,本试验不受动物血红蛋白的干扰,试验前不须禁食肉类。［操作］2-35min(T）控线（C）CC明试验无效.［附注］1．（1）敏感性：样品中血红蛋白浓度超过0．2μg／m1，就可得到阳性结果。（2)特异性：便潜血免疫一步检验法是特异对人体血红蛋白的检验，样品中若含有如下干扰物，实验结果不会受影响：鸡血红蛋白500μg／ml38011947B3524789AF覯!〈c7402439D33鴳修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科牛血红蛋白500μg／m1马血红蛋白500μg／ml猪血红蛋白500μg／m1羊血红蛋白500μg／m1兔血红蛋白500μg／m1辣根过氧化酶2．试验局限性

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第43页共196页（1)本法可以帮助医生早期发现胃肠道病变，然而，由于家族性息肉或直肠癌可能不出血,或间断性出血，或出血在粪便中分布不均匀,都可造成阴性结果.（2）本法对正常人检验有时也会得到阳性结果，这是由于某种刺激胃肠道的药物造成便潜血所至.（3)本检验法只能作为筛选或辅助诊断用，不能替代胃镜、直肠镜、内窥镜和X光检查。［临床意义］）本试验可阳性。消化道恶性肿瘤时,粪便隐血可持续阳性，溃疡病时呈间断性阳性。本法可作为消化道恶性肿瘤普查初筛试验。试带法国内外生产以四甲基联苯胺为显色基质的隐血试验试带，使用方便，患者也可自留标本检测。（3)邻甲联苯胺法[原理]修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第44页共196页344398687蚇k264026722朢241695E69幩Y’A血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性,能催化过氧化氢，放出新生态氧,将受体邻甲苯胺氧化成邻甲偶氮苯而显蓝色。[试剂］1．10g／L邻甲联苯胺（o-tolidine）溶液：18，50m14℃8—12%过氧化氢液［操作］用竹签挑取少量粪便,涂在消毒棉签上或白瓷板上。0．15L/L2—33％2—32min［结果判断]阴性：加入试剂2min后仍不显色。十，加入试剂10s后，由浅蓝色渐变蓝色。十:加入试剂后初显浅蓝褐色，逐渐呈明显蓝褐色.十：加入试剂后立即呈现蓝褐色。[附注]修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第45页共196页O—tolidine［3，3’-Dimethyl-（1,1’—biphenyl）—4，4’—Diamine，Cl4N2，MW212．3]，中文名称邻甲联苯胺，亦称邻联甲苯胺。另有，O—toluidine(2-Aminot01uene,C7H9N，MWl07.2)，中文名称邻甲苯胺，可用于血糖测定，两者应予区别.308677893碓22830592E央L21406539E厞@33099814B腋粪便标本必须及时检查，以免灵敏度降低。3．3％过氧化氢必须有效，应进行阳性对照试验，将过氧化氢滴血片上，产生泡沫，或滴加于重铬酸钾硫酸液,显褐色示有效。反应。齿龈出血、鼻出血、月经血等均可导致阳性反应.用具应加热处理（如试管、玻片、滴管等)，以破坏污染的过氧化物酶。修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科A11、脑脊液检验(1）标本处理

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第46页共196页标本送验必须及时,收到标本后应立即检验。久置可致细胞破坏,影响细胞计数及分类检查；葡萄糖分解使含量降低；病原菌破坏或溶解。2．EDTA一般性状检查主要观察颜色与透明度,可记录为水样透明、白雾状浑浊、微黄浑浊、绿黄浑浊、灰白浑浊等.脓性标本应立即直接涂片进行革兰染色检查细菌，并应及时接种培养基。1）红色：如标本为血性，为区别蛛网膜下腔出血或穿刺性损伤，应注意：(1）将血性脑脊液试管离心沉淀（1500r／min)，4h细胞均沉管底，多为穿刺损伤或因病变所致的新鲜出血。（2）红细胞皱缩,不仅见于陈旧性出血,在穿刺外伤引起出血时也可见到.因脑脊液渗透压较血浆高所致.黄色:除陈旧性出血外，在脑脊髓肿瘤所致脑脊液滞留时，也可呈黄色。黄疸患者的脑脊液也可呈黄色。但前者呈黄色透明的胶冻状。3）米汤样：由于白（脓）细胞增多，可见于各种化脓性细菌引起的脑膜炎.272956A9F檟N［M238075CFF峿3837395E5闥4)绿色：修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第47页共196页可见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎。5）褐或黑色:见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素肉瘤。潘氏(Pandy）球蛋白定性试验［原理][试剂］5％苯酚溶液：25m1，500m1，37℃1—2置棕色瓶内保存。[操作］2—3m1，l2果。[结果判断]阴性：清晰透明,不显雾状。极弱阳性(土）:微呈白雾状,在黑色背景下,才能看到.弱阳性(十）：灰白色云雾状。阳性（2十)：白色浑浊.强阳性（3十)：白色浓絮状沉淀.＄2095951DF凟365878EEB軫/2961273AC玬3346182B5芵：259556563散最强阳性（4十)：白色凝块。修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科［临床意义］

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第48页共196页正常时多为阴性.有脑组织和脑膜疾患时常呈阳性反应，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、梅毒性中枢神经系统疾病、脊髓灰白质炎、流行性脑炎等。脑出血时多呈强阳性反应，如外伤性血液混入脑脊液中，亦可呈阳性反应。细胞计数1）[器材及试剂]细胞计数板；红细胞稀释液（配法同血液红细胞稀释液）。[操作]10μlμl胞总数。如用升表示，则再乘以10。20μl,0．38m1450，μl白细胞数非血性标本:1—23-4计数.血性标本：1%下式进行校正。修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科每μl脑脊液内白细胞校正数＝

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第49页共196页每μl脑脊液内白细胞未校正数A2506261E63301580F7胷`2604065B83756492BC銼`30058756A番［附注]

μlμl—──────────────────────每μl血液内红细胞成人：（0—8）×106/L儿童：(015)×106/L多为淋巴细胞及大单核细胞,两者之比约为7:3,偶见内皮细胞。计数应及时进行，以免脑脊液凝固，使结果不准确。不着色的荚膜。75%60min.忌用苯酚消毒，因有损计数池的刻度。细胞分类<1〉．直接分类法：核细胞(包括淋巴细胞及单核细胞）100若白细胞少于100个，应直接写出单核、多核细胞的具体数字。〈2〉．染色分类法：2l37℃温箱内待干,进行瑞氏染色后用油镜分类。g2916571ED燭294437303猃348858845衅2246857C4埄2631766CD曍8如见有不能分类的细胞，应另行描述报告，如脑膜白血病或肿瘤时。4）、临床意义有关。修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第50页共196页为主。细菌感染时(化脓性脑膜炎)，细胞数显著增加，以中性粒细胞为主。脑寄生虫病时，可见较多的嗜酸性粒细胞。脑室或蛛网膜下腔出血时，脑脊液内可见多数红细胞.（5)细菌直接涂片检查临床怀疑流行性脑脊髓膜炎或化脓性脑脊髓膜炎时,应作细菌学涂片检查。操作如下：1．将脑脊液立即离心沉淀，取沉淀物涂片2张。37℃温箱中干燥，切勿以火焰烘烤。30s，另一张作革兰染色。注意细胞内外的细菌形态，报告时应予以描述.（6)[操作］2000r／min10min,l玻片检查。5—20μm，可见明显的厚膜，并有出芽的球形孢子.[报告方式］3390884743881997A325871650F236385C56397979B7530420240855涂片找到“隐球菌属”。修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科A12、浆膜腔积液检查标本的收集

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第51页共196页由穿刺取得的标本为防止细胞变性出现凝块或细菌破坏溶解等，送检及检查必须及时.1008／L（EDTA）0．1m16m1(2)理学检查明、脓样浑浊、乳糜样、血样等报告。测比重前，标本应充分混匀，其方法与尿比重测定相同。量少时，可用微量法测定。浆膜粘蛋白定性试验（Rivalta原理渗出液中可含多量浆膜粘蛋白，在酸性条件下可产生白色雾状沉淀。操作100m1100m1，0．1m!(pH3—5)，度等。结果判断阴性：清晰不显雾状；(土)渐呈白雾状；(十）加后呈白雾状；(2十)白薄云状;303367680皀E22299571B圛277416C5D汝(400749C8A鲊205135021倡325687F38缸修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科(3十）白浓云状。附注

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第52页共196页Rivalta临床意义Rivalta期吸收蛋白浓缩后,也可呈阳性反应。408/L320—40g／L；40—60g／L;淤血性心功能不全、肾病变患者的胸腹水中蛋l108／L；5-20g细胞学检查（一)细胞总数及有核细胞计数100×106/L500×106/L(二）细胞分类穿刺液应在抽出后立即离心,用沉淀物涂片后以瑞氏染色法进行分类.必要时制备稍厚涂片，在干燥前放置乙醚乙醇等量混合液中固定30min，用苏木素-伊红（HE)或巴氏法染色查找癌细胞.（三)临床意义的吸收期可见嗜酸性粒细胞增多。狼疮的多发性浆膜炎等.修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第53页共196页五、渗出液与漏出液的鉴别渗出液与漏出液的鉴别鉴别点26764688C梌v396289ACC髌373959213鈓dL3784293D2鏒渗出液366718F3F輿漏出液原因非炎症所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激所致外观淡黄浆液性不定，可黄色、脓性、血性、乳糜性透明度透明或微混大多浑浊比密低于1．018高于1．018凝固性不自凝能自凝粘蛋白定性试验231925A98媘(P290817199熙628719702F瀯Z阳性阴性蛋白总量常小于25g/L常大于30g/L蛋白总量／血清总蛋白＜0．5＞0．5LD总活性／血清LD总活性＜0．6＞0．6葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平蛋白电泳以白蛋白为主，白／球比高于血浆电泳谱与血浆相似有核细胞计数405219E49鹉Y4x2550963A5接常大于500×106/LgB295277357獗修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科细菌检查 无细菌发现

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第54页共196页可找到病原菌修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件责任部门：检验科A13、精液检查标本收集

文件编号：CY-QMP-8-05版 序：A/O生效日期：2008530页码：第55页共196页用清洁干燥小瓶收集精液，不宜采用避孕套内的精液。（2)检查内容记录精液量、颜色、透明度、粘稠度和是否液化。显微