中西医结合外科学中医部分精华版

中西医结合外科学（中医部分）精华版——张云清第一单 中医外科证治概疮疡：广义：一切体表外科疾患。狭义：发于体表的化脓性疾病 证。疾病：疮痨变（如流痰、子痰等）囊肿变（如痰包、痰核等）热肿——肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。常见于阳证疮疡，如疖疔初期、丹毒等或。亮浸湿。痰——皮紧内软，按之凹陷，复手即起，似皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒消长。气瘿、乳癖。瘀血风胜——走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性，如牛皮癣、白疕、湿胜——浸四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性，如急性湿疮；或有传染性，如脓疱疮热胜——皮肤隐疹，焮红灼热作痒。甚则糜烂滋水淋漓，结痂成片，常不传染，如接触性皮炎虫——浸蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤甚，最易传染，如手足癣、疥疮等血虚——皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂流滋水，如牛皮癣、慢性湿疮确认成脓的方法——有接触法、透光法、穿刺法、点压法、 超等：种咬头膏——肿疡脓成，不能自破，以及患者不愿接受手术切开排脓者金黄膏、玉露膏——疮疡阳证 回阳玉龙膏——阴证 溃疡期——生肌玉红膏、红油膏、生肌白玉膏阳证疮疡——金黄散、玉露散；半阴半阳证——冲和膏；阴证——回阳玉龙膏—溃疡虚证生肌收口药：生肌散、八宝丹等清热收涩药：适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多者。常用青黛散、三暑疖——清暑蝼蛄疖——托里散加减锁喉痈——普济饮加减足发背——仙方活命饮合萆薢渗湿汤加减风热化火——普济饮。胎火胎毒——犀角地黄汤加毒邪内攻——清瘟败毒饮合犀角地黄汤加五、急性淋巴管炎和淋红丝疔——五味饮合黄连解毒汤加减。腋痈——柴胡清肝汤加减胯腹痈——五神汤合萆薢渗湿汤加减 ——活血散瘀汤加减 六、脓火毒结聚——五味饮合透脓散加减。正虚邪恋——托里透毒散加细目二、全身①疔疮走黄证——五味饮合黄连解毒汤加减②火陷证——营汤加减。③干陷证——托里散加减。④虚陷证——附子理中汤加减①湿热火盛，燔灼营血证——黄连解毒汤、犀角地黄汤合三妙丸第十单元损伤恢复期——可服保立苏汤、归脾丸等二、脑挫裂恢复期——还五汤合收呆至神汤加减气滞血瘀证——复元活血汤加减二、气胸与血血瘀气滞证——复元活血汤加减血虚气脱证——四君子汤合生脉散加减细目四、腹部损一、脾损伤二、肝郁气滞证——柴胡疏肝散加减三、胰腺损气阴两虚证——补中益气汤合知柏地黄丸加减二、损伤（助理不要求络伤血瘀证——小蓟饮子加气阴两虚证——补中益气汤合知柏地黄汤加减三、损中国新九分法：按体表面积划分为119%的等份，另加1%，构成100%的体表面积。即头、面、颈部为双上肢为29%=8%，躯干前后包括为39%=7%，双下肢包括臀部为（59%）+1%46%。：的1%。Ⅰ°烧伤：表面呈红斑状，干燥无渗出，有烧灼感3～7天痊愈，短期内可有色素沉着浅Ⅱ°烧伤：局部红肿明显，有薄壁大水疱形成，创面红润、潮湿，疼痛明显。一般1～2周内愈合，一不留瘢痕，多数有色素沉着深Ⅱ°烧伤：深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后创面微湿，红白相间，痛觉热伤营卫 轻度烧伤，无全身症状，无需内治火毒伤津证——黄连解毒汤、银花汤、犀角地黄汤或清营汤加减。气血两虚证——托里散或八珍汤加、黄芪。脾细目七冷伤I°冻 伤及表皮层。局部红肿，有发热、痒、刺痛的感觉，数日后表皮干脱而愈，不留瘢痕染，2～3周痂脱而愈，很少有瘢痕。若并发，则创面形成溃疡，愈合后有瘢痕。中确定其深度。容易并发而成湿性坏疽，治愈后可有功能或致残。阴盛阳衰证——四逆加人参气血两虚证——人参养荣汤或八珍汤合桂枝汤加减。瘀火毒（血循毒）证——龙胆泻肝汤合五味饮加减。风兽咬前驱期——人参败毒散加减毒发期——生脉饮合人参四逆汤加减第十一单元细目三、性支气管肺气滞血瘀证——血府逐瘀汤加减热毒炽盛证——白虎承气汤加减气阴两虚证——沙参麦门冬汤加减，或四君子汤合清燥救肺汤化裁细目四、胃胃热伤阴证——竹叶石膏汤合煎加减。瘀毒内阻证——失笑散合膈下逐瘀细目五、性肝肝胆湿热证——茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减肝肾阴虚证——滋水清肝饮合兰豆枫楮汤加减直肠脾肾寒湿证——参苓白术散合吴茱萸汤。肾阳不固、痰湿凝聚证——导痰汤加减。细目二、瘀滞证——大黄牡丹汤合红藤煎剂加减细目三、细目四、胆 及胆细目四、胆 及胆石蕴热证（肝胆蕴热）——金铃子散合大柴胡汤加减湿热证（肝胆湿热）——茵陈蒿汤合大柴胡汤加减。热第十三单元甲状腺疾病细目二、单纯性甲状腺肝郁脾虚证——四海舒郁丸加减肝郁肾虚证——四海舒郁丸合右归丸加减肝郁痰结证——柴胡疏肝散合海藻玉壶汤加减肝火旺盛证——龙胆泻肝汤合藻药散加减胃火炽盛证——白虎加人参汤合养血泻火汤加减阴虚火旺证——知柏地黄汤合当归六黄汤加减。肝郁气滞——逍遥散合海藻玉壶汤加减痰凝血瘀——海藻玉壶汤合神效瓜蒌散加减。肝肾亏虚——知柏地黄丸合海藻玉壶汤加减。甲状气郁痰凝证——海藻玉壶汤合逍遥散加减气血瘀滞证——桃红四物汤合海藻玉壶汤加减。瘀热伤阴证——通窍活血汤合养阴清肺汤加减。肝胃郁热证（初起）——瓜蒌牛蒡汤加减热毒炽盛证（脓成）正虚毒恋证（溃后虚证）—托里散加减。肝郁气滞证——逍遥散加减痰瘀凝结证——失笑散合开郁散加减细目三、纤维腺肝气郁结证——逍遥散加减血瘀痰凝证——逍遥散合桃红四物汤加山慈姑、海藻（（第十五单元胃、十二指肠溃疡的外科第十六单 门静脉高压第十八单元泌尿、生殖系统疾病细目一：泌尿系1c无本。气滞血瘀证——金铃子散合石苇散加减细目二：炎与炎细目三：细目四：增生症第十九单元直肠疾病细目一细目二：直肠周围脓肿 气血两虚证——十全大补丸加减寒凝血脉证——阳和汤加减—。细目四：单纯性下肢静脉曲气血瘀滞证——柴胡疏肝散加减第二十一单元皮肤及性疾病细目一：带状疱