graves病-护理查房课件

内科护理学——病例汇报Graves眼病的护理查房

案例Case

患者朱小云，男，52岁。1年前出现右眼球突出，眼胀前往外地医院治疗，诊断为甲状腺相关性眼病，经治疗后症状无明显好转。一周前,患者因用眼过度及外出未保护眼睛，突眼症状明显加重。于2014年12月02号入院。诊断为甲状腺相关性眼病,Graves病.同时，该患者还兼有高血压二级高危，脂肪肝。现我们以Graves眼病为主，向大家介绍下相关情况。内科护理学——病例汇报Graves病内科护理学病例汇报Content目录一般情况及病史身体评估实验室检查治疗方法护理问题及措施健康教育患者一般情况内科护理学病例汇报

病区：内分泌科病人姓名：朱小云性别：男年龄：52岁婚姻状况：已婚民族：汉籍贯：郴州汝城职业：农民文化程度：初中入院日期：2014—12—2

病史---------内科护理学病例汇报现病史：患者自诉于1年前无明显诱因出现右眼球突出，伴畏光，流泪，眼胀，刺痛，异物感，间断有头晕，头痛，无明显多食，易饥，无心悸，多汗，恶心呕吐，咳嗽，咳痰，无畏寒，发热等，曾多次在郴州市第一人民医院及湘雅附一医院及中山附一医院就诊，诊断为”Graves眼病“，予以”抗甲状腺药物及激素“治疗后症状无明显好转，为求进一步诊治而来我院就诊，拟”甲亢性肌病“收入我科。患者自起病以来，精神尚可，无神志及精神改变，睡眠可，二便可。

病史---------内科护理学病例汇报患者主诉：因右眼球突出，眼胀，复视1年。既往史：患者平素身体一般，无传染病及其接触史，无外伤史，无手术史，无输血史及血液制品接触史，否认药物，食物过敏史，预防接种史不详。

婚育史：20岁结婚，配偶健康状况婚育史良好，育一男一女，子女健康良好，婚姻和睦。个人史：患者爱好甜食，曾有吸烟史。出生并成长于郴州。无疫区居留史。无冶游史。无饮酒习惯。既往有吸烟史，每天一包，已吸20余年，已戒5个月，无毒药及放射性物质接触史。家族史：患者否认有其他遗传倾向的疾病。过敏史：无药物过敏史，无食物过敏史病史---------内科护理学病例汇报Graves病内科护理学病例汇报Content目录一般情况及病史身体评估实验室检查治疗方法护理问题及措施健康教育一般状况：体温36.2℃、脉搏98次/分、呼吸16次/分、血压120/90mmHg。精神可。

皮肤黏膜：颜色正常，湿润。眼征：眼球无震颤，右眼球中度突出，结膜充血，右眼外转，上转明显受限，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3MM，对光反射灵敏。头颈部：慢性面容，气管居中，双侧甲状腺1度肿大评估---------内科护理学病例汇报Graves病内科护理学Ⅱ病例汇报Content目录一般情况及病史身体评估实验室检查治疗方法护理问题及措施健康教育血液:

红细胞计数↑6.91丙氨酸氨基转移酶↑80.2尿酸↑462

天门冬氨酸氨基转移酶↑46.3总胆汁酸↑30.3血糖↑10.3721.6

糖化血红蛋白↑6.1%甲状腺五项正常尿液：尿糖3+酮体弱阳性实验室检查内科护理学病例汇报CO2CP↓超声检查提示脂肪肝肝囊肿左肾囊肿心电图示偶发室性早搏

CT检查示颈椎骨质增生

相关检查内科护理学病例汇报Graves病内科护理学病例汇报Content目录一般情况及病史身体评估实验室检查治疗方法护理问题及措施健康教育常规：低盐低脂饮食，高枕卧位，注意遮光。注意眼部卫生，检测血压药物治疗：1.甲强龙

0.5gQod、维生素B4、B1各10mgTid，甲硫咪唑2.5mgQd口服控制甲状腺症状2.奥美拉唑肠溶胶囊20mgTid护胃

3.润舒氯霉素滴眼液、红霉素眼膏护眼4.左旋氨氯地平片1片QD口服针对高血压

治疗方法内科护理学病例汇报Graves病内科护理学病例汇报Content目录一般情况及病史身体评估实验室检查治疗方法护理问题及措施健康教育一、营养失调低于机体需要量

与代谢率征高导致代谢需求大于摄入有关

护理问题内科护理学病例汇报二、活动无耐力

与蛋白质分解增加有关三、有组织完整性受损的危险

与浸润性突眼有关四、知识缺乏：

缺乏疾病知识；不知护眼常识护理问题内科护理学病例汇报五、潜在并发症：

甲状腺危象、糖尿病

六、应对无效：

因性格及情绪有关七、身体意像紊乱：

与突眼、甲状腺肿大有关体重监测：经常测量体重，评估体重变化。饮食护理：高热量高优质蛋白饮食，多食蔬菜水果，多饮水（2千至3千毫升），避免刺激食物，禁烟酒，并减少粗纤维食物，已减少大便次数护理措施内科护理学病例汇报用药护理：指导正确用药,不自行停药一、营养失调低于机体需要量依据：实验室检查白蛋白↓蛋白质分解加速。患者自诉活动量减少，活动后气喘休息与活动：评估目前活动与休息方式，制定合理计划，以不疲劳为宜，适当多休息，保持充足的睡眠，环境：保持环境安静，避免嘈杂生活护理：协助病人完成日常生活自理护理措施内科护理学病例汇报二、活动无耐力依据：右眼球中度突出，结膜充血，有不同程度的眼球运动受限。眼部护理：预防眼睛受到刺激和伤害,外出佩戴眼镜，常使用眼药水；如眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛，睡觉抬高头部，使眶內液回流减少，减轻球后水肿，并使用抗生素眼膏病情观察：定期眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明三、有组织完整性受损的危险

护理措施内科护理学病例汇报护理措施内科护理学病例汇报四、知识缺乏护理措施内科护理学病例汇报五、应对无效护理措施内科护理学病例汇报六、潜在并发症：甲状腺危象严密监测血压血糖及生命体征，注意观察患者用药后的反应，向患者及其家属指导药物相关知识，嘱其加强自我监督。及时发现副反应并处理。根据患者症状给予相应护理，如：消化道不适可以嘱其在饭后服药，减少消化道粘膜的刺激，严重恶心，呕吐时遵医嘱停药。观察患者皮肤情况，有无发红，红疹等等。内科护理学病例汇报护理措施潜在的其他危险：

糖尿病。患者血糖较高，可能与药物副作用有关。患者治疗以药物治疗为主，但患者对药物副作用的知识缺乏，需要进行相关指导，及护理

Graves病内科护理学病例汇报Content目录一般情况及病史身体评估实验室检查治疗方法护理问题及措施健康教育

1.疾病知识指导帮助患者确认自身所存在的危险，及相应疾病知识和保护方法，教会其自我护理。指导病人加强自我保护。鼓励病人保持身心愉快，避免精