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文档简介

新生儿重症监护室2022.3一、NICU1.1病情变化，不机械执行医嘱，有超前的抢救意识。1.2NICU训新生儿急救技术与护理。。二、NICU工作常规NICU2.12.2各种监护仪器等。三、NICU1242、病情不稳定、需要急救的新生儿，如重症休克、反复惊厥、重度窒息者3<37<2500g4245、严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者。四、监护内容危重新生儿随时都有生命危险，除须认真细致观察病情外，还应利用各种监护仪器微量快速的检测手段，进行连续不断的监护，以便及早发现病情变化，给与及时处理。1、心脏监护持续监测危重儿的心电活动，发现心率、心律及波型改2(1)呼吸运动监护：常用阻抗法监测呼吸频率和呼吸波型，发出呼吸暂停报警等。某些刺激呼吸。(2)经皮氧饱和度、心率、呼吸瞄记议：同步记瞬时心率、呼吸、经皮氧分压曲线，并以数字显示心率和呼吸，有报警系统。3、体温监护将新生儿置于以预热的红外线辐射台或温箱内，以体温监测仪监测患儿体温。以维持患儿的皮肤温度在设定范围内。体温监测探头务必妥善固定，以防发生烫伤。4、经皮血气监护是将氧电极紧膜进入电极内的PO2和PCO2,当周围循环灌注正常时，经皮血氧分压(TcPO)能基本反应血中的PaO25、微量血液生化检查包括电解质、胆红素、血糖、肌酐等。6、影像学检查某线机、超生仪随时监测心胸腹脑部情况，为治疗方案的制定提供准确信息。五、护理措施1、维持体温恒定根据危重患儿的病情、体重和成熟度，给予保暖措施，加强体温监测。整个治疗护理过程中应注意患儿的保温，可将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后置暖箱中维持患儿肛温36.5~37℃。维持室温22~24℃,相对湿度在55%~65%2、密切监测病情危重患儿病情变化快，常出现呼吸暂停等生命体征改变，除应用监护仪监测体温、脉搏、呼吸等生命体征外，还应注意观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢温度等情况。若早产儿摄入量不足或疾病影响需药物治疗及补液时，要加强补液管理。配置液体时，剂量要绝对精确。在输夜过程中，最好使用输液泵，严格控制输液速度，定时巡回记录，防止高血糖、低血糖额的发生。3、维持有效呼吸保持呼吸通畅早产儿仰卧时可在肩下放置小软枕，避免颈部弯曲、呼吸道梗阻。出现发绀时查明原因，同时给予吸氧，吸入50~70mmHg85%~93一旦症状改善立即停用，预防氧疗并发症。4、合理喂养尽早开奶，以防止低血糖。提倡母乳喂养，喂养量根据患儿耐受能力，以不发生胃潴留及呕吐为原则。吸吮能力差和吞咽不协调者可用间接鼻饲喂养、持续鼻饲喂养，能量不足者以静脉高营养补充并合理安排，补液与喂养时间交叉，尽可能减少血糖波动。每天详细记录出入量、准确测量体重，以便分析、调整喂养方案，满足能量需求。5、预防感染严格执行消毒隔离制度，工作人员相对固定，严格控制

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