普外科主治医师相关专业知识-32-真题(含答案与解析)-交互

普外科主治医师相关专业知识100,90以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，男性，7351不尽。52SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL1.该病人首诊时须做的检查不包括A直肠指检B查尿流率确定梗阻程度C血清前列腺特异性抗原D膀胱镜检查了解前列腺大小E经直肠膀胱超声分值:2答案:DA、B、C、E行膀胱镜的检查。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL2.470～100ml，8ml合理的是A再次复查尿流率，尿量要在150ml以上B参考现有尿量的尿流率C留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查D夹闭病人尿管，憋足150ml后，再行尿流率检查E经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查分值:2答案:A150ml150mlSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL3.如要明确病人有前列腺增生所致的排尿困难，最好进行的一项检查是A血清前列腺特异性抗原BD尿动力学检查E前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生分值:2答案:D[解析]对于此患者最需要排除的疾病是脑血管疾病造成的神经源性膀胱，因此首先应做的检查方法是尿动力学检查。患者，男性，311状无明显改善。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白(++)。BSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL4.诊断最可能的是A慢性细菌性膀胱炎B尿道上裂膀胱结石E膀胱外翻分值:2答案:D[解析]男性顽固性的膀胱刺激症状，尿常规有许多白细胞，普通抗生素治疗无效首先应考虑泌尿系结核。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL5.最有助于确诊的辅助检查是A尿路平片MRAIVPD多普勒超声仪EMRI分值:2答案:CIVP胱镜检查是侵入性检查方法，不作为首选。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL6.最可行的治疗方法是A口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺B加强营养，卧床休息C口服异烟肼3周手术治疗D诊断明确立即切除肾脏E口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏分值:2答案:E[解析]该患者已经有右肾积水，说明结核病变已经累及到输尿管，由于肾盂积水，其内感染的肾盂尿液不能得到充分地引流，故药物抗结核治疗不会有效，应该采取的治疗方法是口服抗结核药物治疗2周后，行右侧肾脏切除术。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL7.术后患者继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查(-)，尿常规：白细胞0～1个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是A膀胱挛缩B慢性细菌性膀胱炎C尿路结核复发D前列腺增生E精神性尿频分值:2答案:A[解析]手术后患者尿频症状反而加重，尿常规化验显示尿常规正常，往往提示由于膀胱结核得到控制，但是在结核愈合的过程中发生结核性的瘢痕挛缩，使膀胱容量明显变小，出现了尿频症状更加严重。患者，女性，40岁。双下肢麻木乏力1年，体检：双下肢肌力Ⅲ级，T以下8痛、温觉减退。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL8.最有助于确诊的检查是A颈椎MRIMRID头颅MRIE胸椎正侧位片分值:2答案:B[解析]双下肢肌力Ⅲ级，T8MRI。

以下痛、温觉减退提示胸椎病变，故须行胸椎SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL9.患者目前双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在A垂体小叶B脊髓髓内C脊髓髓外D矢状窦E以上都不是分值:2答案:C[解析]脊髓髓外感觉平面从下向上发展的。患者，男性，561CT度病灶，中线轻度移位。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL10.下列诊断中，最可能的是A慢性硬脑膜外血肿慢性硬脑膜下血肿D脊髓血管畸形E硬脑膜下水瘤分值:2答案:B1CT硬脑膜下血肿表现。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL11.首选治疗方法是A开颅血肿清除术B止血药C钻孔引流术D甘露醇脱水E以上都不对分值:2答案:C[解析]慢性硬脑膜下血肿首选钻孔引流术。患者，男性，4211BabinskisnSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL12.诊断最可能的是A自发性蛛网膜下隙出血B脑肿瘤C乙型脑炎D脑梗死E颅底骨折分值:2答案:B1瘤。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL13.AXB脑脊液检查CTDSA脑电图分值:2答案:CCT先天性心脏病姑息性手术中主—肺动脉分流术。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL14.其重要作用是A降低外周血管阻力B降低肺循环的阻力C增加肺循环血流D减轻左心的容量负荷E减轻右心的容量负荷分值:2答案:C[解析]先天性心脏病姑息手术，即主肺动脉分流手术。适用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀肺动脉发育不良的重症婴幼儿。其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL15.最常应用于A房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉闭锁左心发育不良综合征分值:2答案:C证。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL16.A增加了回心血量B减轻了右心负担C促进了左心室的发育D改善低氧血症E降低肺循环阻力分值:2答案:D[解析]此术实施后，肺血流量增加，从而提高了血氧含量，改善低氧血症，而达不到其他目的。3褪色。随年龄增长而增大。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL17.诊断应是葡萄酒色斑C蔓状血管瘤D皮脂腺囊肿E毛细血管瘤分值:2答案:A[解析]葡萄酒色斑的临床表现为单发或多发的鲜红或暗红斑块样皮肤病变，周围边界清晰，不高出皮面，压之褪色，减压后颜色还原，常发生于面部。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL18.A激光治疗B抗感染治疗C硬化剂治疗D局部封闭E手术疗法分值:2答案:A[解析]对于葡萄酒色斑的治疗，目前公认激光治疗有非常好的疗效。代表性的激光为脉冲染料激光和铜蒸气及溴化亚铜激光。其他治疗方法易遗留瘢痕及其他并发症，目前应用趋于减少。高压电击伤的病人，颅骨及头皮4cm×5cm大小的缺损。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL19.症状出现可能性小的是A中心部位焦黄、炭化B血管进行性栓塞C范围较大，损伤表浅D神志不清E有时波及半侧颜面分值:2答案:C[解析]电击伤的病人一般不会出现范围较大、损伤表浅的情况。其他四种情况皆常见。SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL20.下列颅骨缺损修复的材料中，必然会产生免疫排斥的是A钛网B有机玻璃C硅橡胶人工骨异种异体骨分值:2答案:E[解析]异种异体骨因为免疫排斥，目前还不能应用于修复颅骨缺损。自体颅骨外板肯定不会产生免疫排斥。其他人组织代用品没有抗原性，也不产生免疫性的排斥。有机玻璃和聚甲基丙烯酸甲酯实为同一材料。二、A、B、C、D、E一次、多次或不被选择。A.牵拉胆囊、游离胆囊床B.气管插管时C.失血性休克失代偿D.失血性休克失代偿期E.健康人SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN1.心率加快、血压升高出现A B C D E分值:2答案:B[解析]由于气管黏膜神经末梢丰富，气管插管时可刺激传入神经，使交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增加使心率加快、血压升高。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN2.心动过缓、血压下降出现A B C D E分值:2答案:A胆酸和胆素均为迷走神经兴奋物质。胆囊及胆管受到牵拉时，可刺激迷走神经，使心率、血压下降，即所谓的胆心反射。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN3.心率加快、血压下降出现A B C D E分值:2答案:C[解析]休克主要是有效循环血量不足。在休克早期或代偿期患者的中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增加，可表现为心率增快、血压正常或稍高。如果处理得当，休克可以很快得到纠正。如果处理不及时，则病情发展进入失代偿期，表现为心率加快，脉搏细速，血压下降。A.未出现休克B.血容量不足C.肾衰竭D.液体量已补充足E.心功能不全SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN4.中心静脉压偏低，尿量少提A B C D E分值:2答案:B[解析]动脉压较低、尿量少而中心静脉压也低，提示循环血量不足，补液是安全的，且可增加心排血量。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN5.中心静脉压偏高，尿量多说A B C D E分值:2答案:D[解析]如果动脉压逐渐恢复正常、尿量开始增多而中心静脉压正常或偏高，则提示补液量基本充足。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN6.中心静脉压很高，尿量少可能A B C D E分值:2答案:E[解析]如动脉压较低、尿量少而中心静脉压偏高，则提示补液量过多或有心功能不全情况，应考虑注射毛花苷C(西地兰)0.2～0.4mg，以加强心肌或减慢补液速度。A.左腹股沟疝数月，反复脱出，平卧即消失B.右腹股沟疝数月，局部肿块不明显，无肠梗阻现象C.直立时腹股沟内侧端，耻骨结节上外方出现一半球形肿块D.回纳E.脱出SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN7.可复性疝A B C D E分值:2答案:A[解析]可复性疝是指疝内容物可自由出入疝囊，腹股沟疝反复脱出和还纳，应诊断为可复性疝。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN8.滑疝A B C D E分值:2答案:E[解析]滑疝是指腹腔内脏器随疝囊脱出，构成疝囊，而非成为疝内容物，常见的为膀胱、盲肠等脏器；因此，右腹股沟疝数年，近几个月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出，诊断为滑疝。A.男，71排尿，尿液不自主地流出B.女，35C.女，285D.男，76困难，后出现尿失禁E.男，7610排尿滴沥并伴有尿失禁SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN9.急迫性尿失禁A B C D E分值:2答案:C[解析]该患者诊断为急性膀胱炎，急性下尿路感染严重者会出现急迫性尿失禁。是由于膀胱受到刺激，尿频症状明显，排尿不能控制所致。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN10.容量性尿失禁A B C D E分值:2答案:E[解析]该患者诊断为前列腺增生症，疾病的进展出现慢性尿潴留，随膀胱内尿液增多，膀胱过度充盈，膀胱内压力超过尿道阻力，尿液不自主地排出。前列腺增生是最常见的疾病。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN11.真性尿失禁A B C D E分值:2答案:A[解析]该患者在行经尿道前列腺切除术时损伤了尿道括约肌，而出现了真性尿失禁。其特点是出现尿失禁时膀胱内空虚无尿，尿失禁与腹压增加无关，往往平卧时也会出现尿失禁症状。A.海绵窦下壁B.海绵窦外侧壁C.海绵窦后部D.海绵窦内侧壁E.海绵窦前部SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN12.圆孔、卵圆孔相邻A B C D E分值:2答案:ASSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN13.垂体、蝶鞍、蝶窦相邻A B C D 分值:2答案:DSSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN14.颈内动脉管和半月节相A B C D E分值:2答案:CA.颞上回后部损害B.项叶病变C.额叶病变D.边缘系统病变E.枕叶病变SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN15.失读、失认见于A B C D E分值:2答案:B[解析]读认中枢位于顶叶。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN16.记忆力障碍和痴呆见于A B C D 分值:2答案:C[解析]额叶病变可引起记忆力障碍及精神改变。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN17.感觉性失语见于A B C D E分值:2答案:A[解析]感觉性语言中枢位于颞上回后部。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN18.视幻觉见于A B C D E分值:2答案:E[解析]视觉中枢位于枕叶。A.痣细胞仅位于表皮底层，有潜在恶变可能**1cm长。C.特点像皮内痣居多，因其交界痣成分，也有恶变可能D.呈深青到蓝黑色，界限明显，多为良性E.面，压之褪色，减压后颜色还原，常发生于面部SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN19.交界痣A B C D E分值:2答案:A[解析]交界痣的痣细胞位于表皮底层，具有增生活跃的特性，称为交界活力，有潜在恶变可能。混合痣的痣细胞在表皮层和真皮层，也有恶变的可能。SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN20.皮内痣A B C D E分值:2答案:B[解析]皮内痣的痣细胞位于真皮层内，表现为突出于体表，可长有毛发，颜色为均匀的褐色或黑色，边界清晰。三、A、B、C、D、E所有正确答案。1.关于原发性肝癌手术切除的禁忌证，正确的有SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA临床上有明显黄疸、腹水B肿瘤已侵及肝门C已累及半肝以上D肝功能代偿良好E合并肿瘤远处转移分值:2答案:A,B,C,E2.对于脊柱结核正确的说法有SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL好发于颈椎C常有椎间隙变窄D腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形E拾物试验阴性分值:2答案:B,C3.下列有关诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎的说法，不适合的是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL超声检查尿动力学检查前列腺直肠指检E前列腺穿刺活检分值:2答案:EA、B、C、D明确诊断。前列腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断中应用。4.有关烧伤休克期的监测指标，错误的A.现严重全身感染，应加强抗感染治疗B.量补充碱性溶液C.pH低；而在休克有所改善时，即恢复正常D.20～30mlE.成年人尿量每小时＜30ml，往往提示肾脏灌注不足。SSS_SIMPLE_MULSSS_SIMPLE_MULA B C D E分值:2答案:A,B,C,D[解析]严重烧伤早期，白细胞升高往往是由于有效循环血量不足，血液浓缩所致；虽有休克期严重感染的情况，但并不常见。严重烧伤早期往往伴随一定程度的酸中毒，但在补充碱性溶液时应慎重、适当保守，不宜常规补充。胃肠黏膜pH作为比较敏感的指标，反映了组织细胞的pH，往往在休克早期即已降pH不同程度的酸中毒(微循环灌注不良)，血乳酸水平往往升高。5.有关大面积烧伤的微粒皮/皮要移植的说法，正确的是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的扩展倍数力将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向要求比较低分值:2答案:A,C[解析]将切取的皮片制备成细小的微粒，扩展倍数增加，但对感染的抵抗能力下降；对植皮区的止血和无菌程度要求相对较高；对供皮区的无菌程度要求相对也较高。6.SSS_MULTI_SEL有关肺内转移性癌的手术适应证的说法，正确的是SSS_MULTI_SELA原发肿瘤得到很好控制或已根治B身体其他部