患者诉聴男性医师

患者の訴えを聴けない男性医師

EurJHeartFailure2009;11:299-303女性患者が男性医師から受ける治療は最悪だが、男性患者が女性医師から受ける治療は最適だった．「なぜ女性医師の薬物治療が優れているのか、本当のところ我々にもよく分からない。しかし、おそらく女性は患者に共感しやすく、女性患者に関しては男性と同じように苦痛を訴えるわけではないことを知っているからではないか。女性医師は患者の悩みをよく聞くが、男性医師は患者より自分が喋るということもある。また、女性医師は男性医師より労働時間が短いが、患者1人1人と同じくらいの時間を過ごす。女性医師は一度にいくつもの仕事をこなすのが得意なのだ」GenderGapofCommunication

コミュニケーションの性差を考える

ー彼女との付き合い方教えますー発達障害戦略研究所池田正行もう女の子には十分もてているので、これ以上、もてなくてもいい男の子が女の子と仲良くする

最高の方法女の子の一番の願いを叶えること女の子の一番の願いは？コミュニケーション！わかってもらいたい！私の話を聴いて！私をわかって！そして私に共感して！一番の願いを叶えてあげれば愛してもらえる男の子に話を聴いてもらうことが女の子の一番の願い聴いてるって？本当ですか？実は聴いていないから，一番の願いが実現できていないから，女性の心が掴めないのです．合コンでライバルに勝つ自分から話さない。質問に対して手短に答える。自分の過去の経歴や仕事の自慢話は即退場のレッドカード！女の子の話を聴くまずはひたすら聴く。軽い相槌とともに。一通り聴いたら、「素敵なあなたに興味・関心を持っています」との気持ちを表す言葉を。装い（靴やイアリングといった辺縁に注意←他の男性との差別化）に注目し、褒める。男が信じ込んでいる嘘八百の数々

ーだからあなたはもてないー男と女の間には暗くて深い川がある3K（高学歴・高収入・高身長）妄想気になる彼女の心を捉えられないのは、自分の外見や収入や肩書きに問題があるからだ女性だって形あるものには弱い誕生日の赤い薔薇迷信コミュニケーションのような、「小手先のテク」で彼女とうまくやっていくことはできない発達障害

ー女心がわからない症候群ー

→全ての男性は発達障害である男達の当事者研究＝発達障害という資源の研究発達障害（臨床的）Thecommonestdisease全人口の1～6%自閉症、アスペルガー症候群、ADHD・・男性に圧倒的に多い：6:1～9:1コミュニケーション障害：特に女性相手いじめの対象になりやすい：変わり者二次障害：引きこもり、抑鬱、犯罪男という生き物勝負事、ゲーム、スポーツ、戦争好き肩書き、権威、権力、学会好き高い年収、お金を貯めるのが好き自動車、バイク、電車が好きなりふり構わない：服装、食事、酒、タバコ理屈っぽい特定の一分野に秀でている女性との関係構築が下手（社会的な）発達障害勝ち負けへの異常なこだわり教授の椅子へのこだわり、パワハラ脱税・賄賂オタク：車、電車、フィギュア穴の開いた靴下、ニコチン依存、酒乱研究結果・論文捏造空気が読めない、協調性の欠如、突出行動セクハラ：興味があるが接し方を知らない発達障害者達の「偉大なる俺様」ごっこ御三家の中高一貫校を卒業した俺様大学卒業時に金時計をもらった俺様年収2000万の俺様ポルシェカレラに乗る俺様Nature/Scienceに論文を載せる俺様Cartierの時計が似合う俺様ワインの違いがわかる俺様何億もの研究費を取ってくる俺様医学部教授である俺様自分がどう見えるかわからない女装して海の家更衣室に＝眼科医を侵入容疑で逮捕8月14日22時27分配信時事通信女装して海の家の女子更衣室に入ったとして、福島県警浪江署は14日、建造物侵入の疑いで、茨城県茨城町の国立病院機構「水戸医療センター」眼科医、○○○○容疑者（50）を現行犯逮捕した。同署によると、「女性が着替える姿を見たかった。男だと見破られないと思った」と話しているという。逮捕容疑は同日午後3時半ごろ、福島県双葉町の海の家の女子更衣室に侵入した疑い。同署によると、同容疑者は女性用かつらとワンピース姿で、化粧をしてサングラスをかけていたという。更衣室を利用しようとした女性が「中に女装した男性がいる」と海の家管理者に届け出たことから発覚した男性の発達障害の解釈モデル

ーこれであなたも発達障害ー病を資源として活用従来型解釈モデル病健病健病気の完全否定より“現実的”一般男性人口よりも発達障害者の比率が高い集団高学歴者政治家「理系」研究者医師免許保持者医学部教授会発達障害という資源を持った性全ての男性は多少とも発達障害がある女性から見た、いわゆる健常男性の理解不能な行動、言動、思考回路のほとんどは発達障害で説明できる発達障害を理解することで男性：いじめ、ストレス、困り感の低減、女性とのコミュニケーション促進、愛し・愛される関係女性：男性療育方針の確立、ストレス低減KYと言われて

ー発達障害者の迫害体験ー空気が読めないだって？そんなもん、読めてたまるか言わなきゃわかるわけないだろ読心術使いじゃあるまいし俺だけを除け者にするのかそれはいじめじゃないか読心術を使える女・使えない男男性＝読まれていることに気づけない性箱の中身は読める。人の心は読めないはじめに坂本君にチョコレートの箱を見せる。あけてみると、中には鉛筆が入っている。もう一度、鉛筆を箱の中に入れて、そこで浜口君が登場する。坂本君に「浜口君は、箱の中に何が入っていると考えると思う？」と尋ねる。すると坂本君は「鉛筆」と答えてしまう。健常児は四～五歳ごろにはこの課題を通過してしまうが、これに自閉症グループの青年は正常知能の者であっても特異的に失敗するのである。何とか読めるようにはなるが高機能広汎性発達障害では言語発達年齢が9-10歳において、この単純な心の理論課題を通過することが明らかになっている。つまり健常児に比べて四～五年遅れるのである。この時点で、アスペルガー症候群および高機能広汎性発達障害の児童は他者の考えが読めるようになってくる。しかし健常児とは脳の異なる部分を用い、異なる戦略を用いて「心の理論」課題を遂行していることが確かめられている。われわれが直感的に速やかに他者の心理を読むのとは異なって、自閉症グループの児童、青年は推論を重ねながら苦労して読んでいるようなのである。ましてや人の心などチョコレートの箱に入っている物についてさえ、相手の判断を適切に推測できないのです。ましてや、人の心理状態や感情といった複雑なものを、金輪際、想像できるわけがない相手の陰性感情を感じ取れない（もともと人の心を読むのが苦手）自分はいつも「善かれ」と思っているそれを相手は評価してくれる「はずだ」もし陰性感情があるのならそれは言語で表出される「はずだ」陰性感情を率直に表出して、「気まずく」なる状況も想像できない次に女性を知るGenderGapofCommunication

コミュニケーションの性差女性の特性見られることを意識する非言語性メッセージが使えるマルチチャネルユーザーである言葉ではごまかせない・だませない二人の間の小さな出来事も覚えている絆の継続性：愛情貯金を大切にする同性間ネットワークが発達している自己攻撃性が強い→パートナーへの攻撃に男性の問題点：発達障害見られていることが理解できない言語性メッセージだけに依存するシングルチャネルユーザーである言葉でごまかせると信じている二人の間の出来事は全て忘れてしまう愛情貯金？それ何のこと？同性間で足を引っ張り合う男が理解できない女性語を翻訳女の勘非言語性メッセージを統合して判断した結果素敵な人（女性が女性を見て）女は男のような足の引っ張り合いはしない常に他の女性の素晴らしい点を自分も身につけて美しくなりたい可愛い人間ならば素敵な人．それ以外ならば可愛い女性を理解するための言語化お金、権力・権威は代用エンドポイント服装・外見は、自分への評価につながる大切な非言語性メッセージであるぬいぐるみとの会話や観劇も、非言語性メッセージの大切な訓練である健康的な食生活は自分を美しく保つため家事は自分を取り巻く環境を美しく保つこと自己攻撃性：男に比べて女は損だと思う「女は損」の意味発達障害者の療育担当療育疲れ：職場＆家庭で療育を強いられるなのに男はそれを理解できない男は損だと思わない→「困り感」がないそもそも療育の成果を全て忘れるだから療育に対する感謝の念もない双方向性の教育学生が教授を教える・育てる研修医が指導医を教える・育てる患者が医者を教える・育てる妻が夫を教える・育てる女が男を教える・育てる夫婦の療育も双方向夫自分も発達障害者→成長の余地がある←発達障害を資源として成長する美しい自分妻＝自己攻撃性の強い女性を支えてあげる妻男を育てるのが女の仕事＝発達障害療育指導者として、男性を育てる自分は決して「惨めな家政婦」ではない既婚の男性と女性に対して男性に対して自分は発達障害を負っています女性は男性を育ててくれます既存のパートナーを愛すると世界の半分が味方になります女性に対して全ての男性は発達障害を負っていますしかし彼らに病識・困り感はありません自分は発達障害の療育担当です結婚：発達障害の観点から男にとって24時間近接した、継続的な生活・行動審査絶対にごまかしの効かない審査員養ってやっているという思い上がりが教えてもらう・助けてもらうという感覚の喪失に女にとって発達障害者終身療育請負契約報酬は「愛」・「感謝」のはずなのに・・・女性が結婚に求めるもの絆の継続性：継続し、成長し、強くなる絆愛する人に成長してもらいたい素敵になってもらいたい話を聞いてもらいたいわかってもらいたい評価してもらいたいそして愛してもらいたい愛の成立条件：取り違え注意！必須成立条件まごころ＝慈しむ気持ち・大切にする気持ち絆の継続性：関係を継続し・成長する実は関係ないもの肌の触れ合いお金名誉・肩書き学歴身長頭髪の量男性の思い込み：成長したくない誰に養ってもらっていると思ってるんだ仕事で大変なんだ家庭では「くつろぎたい」ガキじゃないんだから←大人のつもり今更「教育」なんて「監視」なんてまっぴらだ一々細かいことに口出しするなペット以下の扱い？誰に食わせてもらっていると思ってる！（“誰に治してもらっていると思ってる”とは言わないのに？）↓お二人の関係は、お金と食べ物だけで繋がっているのですか？↓奥さんはペット以下の扱いですか？ペットなら愛してもらえる。食べ物だけじゃない誰に養ってもらっている？「誰に治療してもらっていると思っているんだ」とは言いませんよね？患者さんに言えなくても家族には言える？「仕事をしてやっている」じゃなくて「家族に支えてもらって仕事ができる」でしょ？そういう根性だから後ろから弾が飛んでくるんですよ後ろから飛んでくる弾仕事場では前からたくさん弾が飛んでくるこの上に後ろからも弾が飛んできては、前から飛んでくる弾に対応できないだから、後方から決して弾が飛んでこないようにするのは不可欠の戦略さらに家庭を後方支援基地して前からの弾に備えるそもそも

なぜ弾が飛んでくるのか？撃てば撃たれる！↓でも、こちらから撃ったことないって？↓本当ですか？記銘力障害じゃないですか？エビデンス：リスクファクターは「夫」

発達障害療育の生命予後への影響藤本弘一郎ら、日本公衆衛生学会（2002年10月，さいたま市）での発表：６０歳から８４歳の３１３６人（男１３２６人、女１８１０人）を９６年から約４年半追跡。亡くなった２１０人（男１１１人、女９９人）の健康や生活、趣向などを分析、死亡につながるハイリスク因子を探った。男性では「配偶者がいない」「糖尿病で治療」「たばこを吸う」「過去１年に入院」「過去１年に健診を受けていない」などがリスクに挙げられた。しかし女性では「配偶者がいる」がただ一つのリスクだった。このうち配偶者だけをみると、男性では「妻がいない」ために死亡につながるリスクは、「いる」に比べ１．７９倍も高かった。一方、「夫がいる」女性のリスクは「いない人」に比べ５５％も高かった。サイレントクレーマーから

立ち去り型サボタージュへ？サイレントクレーマー：その１ここで、顧客の立場で考え直してみよう。不満が発生しても、相手にクレーム表明するか、しないかの選択権は、顧客が持っていることが重要なポイントである。大抵の顧客は、「クレームを表明するのはエネルギーが必要だから、または面倒だからクレームを言わず、これからは二度と購入しないと誓う」ものである。こういった人々をサイレントクレーマーという。９０％以上の顧客がサイレントクレーマーである。

ネットあいち産業情報顧客対応はいかにあるべきか51/infoaic/200209/Default.asp?YM=200209&EDN=2&PAG=2サイレントクレーマー：その２ここで、妻の立場で考え直してみよう。不満が発生しても、夫にクレーム表明するか、しないかの選択権は、妻が持っていることが重要なポイントである。大抵の妻は、「クレームを表明するのはエネルギーが必要だから、または面倒だからクレームを言わず、これからは二度と相手にしないと誓う」ものである。こういった妻をサイレントクレーマーという。９０％以上の妻がサイレントクレーマーである。なぜ自分の奥さんは立ち去らないのか？経済的に自立できないから仕方なく？そんな人に「誰に食わせもらっていると思っているんだ」って言うんですか？出て行かれても仕方ないと思いますか？自分は妻に出て行かれるような夫？奥さんにさえ見限られる男が、他の女性に魅力的に見えるでしょうか？奥さんが立ち去る前に何とかしたい？もう、奥さんの心は自分から

立ち去っているって？本当ですか？奥さんの愚痴になんか

全く悩んでいない！あなたの奥さんはあなたに愛してもらいたいと思っています愛しているからこそ、立ち去らずに愚痴を言う攻撃を愛に変える戦略

ー自分に対する相手の評価を高めるー奥さんの愚痴は嫌がらせではない愛してもらいたいとの想いの表出であるだから、愚痴を受け止めれば、愛してもらえる愛しているからこそ、立ち去らずに愚痴を言うでは、時間とエネルギーを費やしてクレームを表明する顧客の心理はどうなっているのだろうか。中には、言いがかりをつけてくるクレーマーもいるが、大体は「この店が好きだから、またこの店で買物がしたいから」クレームを言ってより良い店になってほしいと願っているのである。「ねえ，お義母さんのことなんだけど」（ああ，またか）「疲れているんだよ」「パソコンの相手をする暇があるのに？」「わかったよ．聞けばいいんだろ！」「何よ，その投げ遣りな態度は！いいわよ，そんなんだったら」「聞くっていってるじゃないか！」「だったら，机から離れて，ここへ座って！」「ここにいたって聞こえるよ！子供じゃあるまいし」「いいから，ここに座って！」（さらに番組は続く）（しぶしぶ）「わかったよ．ほら座った」「昨日ね．私が夜遅く買い物に出たでしょ，それはあなたも知っているわよね．だって，正行の今日のお弁当のおかずが足りないと思ったから，仕方なかったのよ．私も忙しいけど，正行のお弁当だけはきちんと・・・」「何が言いたいんだ！」「何よ！聴くっていいながら！もうあなたなんか・・・もういいわよ！」（こんなヒステリー女，こっちの方こそもうたくさんだ）二種類の面接専門職の面接相談する解決策を求める相手に解決策がある医師の受診コンサルより一般的な面接愚痴を言う共感を求める相手に解決策なし仲間のおしゃべり夫婦の会話男の勘違いくだらないことで悩んでいるもんだ俺に頼っているんだろうならば対応策を教えて進ぜよう（そんなことわかってるわと怒る妻に）だったら、この忙しいのに、なぜわざわざ愚痴を言って自分の仕事の邪魔をする！女の本音私だって散々悩んできたのよだから、簡単に解決しないことぐらい、わかっているのよあなたがこの問題を解決できると思うほど、おめでたくもないわでも、わかってほしいの＝「愛して」ほしいの！愚痴を聴く：一番の願いを叶えるディ