第3章-社会工作的专业伦理

第3讲社会工作的哲学基础、价值观和专业伦理本讲内容：1.社会工作的哲学基础与价值观2.社会工作的专业伦理

（一）伦理与价值伦理是人们在人际关系方面所持有的价值信念和行为原则，它包括个人的自我行为控制和调节以及对他人的行为期望标准。

1、社会工作专业伦理是价值观的具体化2、伦理是从价值观中推导出来的，必须与价值观协调一致。3、价值观关注的是好的和理想的东西，而伦理关注的是实现理想过程中行为的正确与否或善恶问题4、价值观是高度概括和抽象的理念，伦理对人们行为的期望和要求则更加具体

一、什么是专业伦理

（二）伦理与专业伦理专业伦理指专业团体对案主的专业关系与服务关系，以责任为中心，又可区分为企业伦理、科技伦理、行政伦理、助人专业伦理等。伦理有不同的层次个人伦理指个人对其群体相对的与相互的关系，以德行为中心，并随社会发展而细分为家庭伦理、社区伦理、环境伦理等。

（三）社会工作的专业伦理含义社会工作伦理属于专业伦理，是社会工作专业本身对社会工作从业者所提出的行为标准和道德理想。它集中反映了社会工作专业的价值，是社会工作制度化的必要内容和显著标志之一

。

（四）社会工作的专业伦理内容目前，内容最丰富的社会工作专业伦理体系是美国社会工作者协会1999年颁的《社会工作伦理守则》。该伦理守则包括6个大项，51个小项，细则达155条。综合欧美国家、亚洲以及我国香港、台湾地区的社会工作伦理守则，共识的内容是：

（1）社会工作者对服务对象的伦理责任。（2）社会工作者对同事的伦理责任。（3）社会工作者对工作机构的伦理责任。（4）社会工作者作为专业人员（对自己）的伦理责任。（5）社会工作者对社会工作专业的伦理责任。（6）社会工作者对全社会的伦理责任。主要包括：对服务对象的义务，自我决定，知情同意，实践能力，文化能力，利益冲突，隐私和保密等。

……

（五）社会工作的专业伦理内容对案主的伦理责任主要包括：尊重，保密，合作，咨询，服务的转介等。

……对同事的伦理责任

社会工作的专业伦理督导和辅导，教育和培训，服务对象档案管理，服务对象的转介，行政管理等方面的要求。

……在实务机构中的伦理责任能力发挥、依其所能提供服务；包容，不应歧视；个人行为不干扰专业任务；个人道德呈现……作为专业人员的伦理责任专业的完整性，评估和研究等方面的要求。

……对专业的伦理责任社会福利，公众参与，公共紧急事仵，社会行动等方面的要求

……对社会全体的伦理责任（五）社会工作专业伦理的特点

1．服务对象利益优先社会工作强调人人平等，人人应当受到尊重，但服务对象的利益应当优先考虑。2．专业价值高于个人价值在社会工作实践中处理具体案例时，可能会产生个人价值和专业价值之间的冲突。换句话说，专业的要求可能有悖于社会工作者的个人价值。3．约束和鼓励并重社会工作态度和道德行为对工作成效和专业形象至关重要，所以社会工作专业对该专业成员的伦理行为一定要从严要求，既严格限制与专业价值相悖的言行，又积极鼓励与专业价值相符的表现和知识创新。4．权威性社会工作专业伦理所包含的价值观和具体行为规范都是经过系统和严格论证并获准行业组织通过的，见诸文字、条文清晰、规定明确、体系完整是社会工作伦理的要求。

（六）社会工作专业伦理的作用它是社会工作者自我约束和自我鼓励的道德规范；它是社会工作者对服务对象的准则，也是服务对象要求社会工作者协助的依据；它是社会工作者与服务对象之间共信的保护和保障的标准，也是与其他专业者共信互信的媒介；它是社会公众评价的标准；它是社会工作专业文化的重要组成内容，是从业人员团结合作的基础。

二、社会工作实践中的伦理困境（一）伦理困境的含义指由于社会文化的多元化和人们价值观念的多样化，社会工作实践中发生各种各样的价值观、观念、伦理道德冲突，面对这些冲突，社会工作者可能会左右为难。这就是社会工作中的伦理困境。

二、社会工作实践中的伦理困境（1）目标冲突导致的困境：社会工作目标同时关注个人与社会问题——当弱势群体福利与健康人群福利发生冲突时……（2）忠诚冲突导致的困境：社会工作者要同时忠诚与案主、雇主、社会机构、职业及社会整体——案主利益和机构利益发生冲突时……（3）责任冲突导致的困境：社会工作者有提供专业帮助的职责vs不干涉案主自由的责任——案主做了不利于案主的决定时……（4）角色冲突导致的困境：社会工作者承担多种角色——精力有限，应该先做什么呢……（5）利益冲突导致的困境：社会工作者的工作影响到不同人和群体的利益——当各方利益不能两全时……（二）伦理困境的主要表现1、保密问题2、情理法问题3、价值中立还是价值介入4、个人利益和社会责任5、自决原则和知情同意1、保守秘密困境案例分析

一位案主向社会工作者承认自己有乙肝，现在正在接受治疗，并且要求社会工作者替她保守秘密。社会工作者还获悉，在其过去的几个月里，他不但隐瞒自己的病情，在与家人和朋友同吃同住时也没有采取任何预防措施，种种迹象表明，这位案主在以后还会依然如故。社会工作者知道，如果她向其他人公开她的病情，就违反了保密原则，并且可能严重的伤害案主。但是，如果他的家人与朋友处于无知的状态下，极易感染而且传播这种疾病，就会殃及许多无辜的人。这位社会工作者该怎么办？1、保守秘密的困境注意：在一些特殊情况下，社会工作者被允许、希望或要求去打破保密原则，向有关部门披露有关信息：（1）在案主正式授权（通常以书面的形式）社会工作者（透露）有关信息时（2）当社会工作人员被要求在法庭上作证时（3）当案主向法庭起诉社会工作人员的时候，例如，起诉社会工作人员的工作给案主带来伤害和损失的时候，社工可以要求打破保密的原则。（4）当案主的行为对社会工作者本人产生威胁时。（5）当案主威胁要自杀时，社会工作人员为了保护案主生命，可以透露有关案主的秘密，以避免惨剧的发生。（6）当社工发现案主犯罪或成为犯罪的帮凶的时候，或者将成为犯罪对象的时候，社工必须及时向有关部门和人士报告有关信息，以防止犯罪的发生。（7）当案主的行为和精神状态对他人构成威胁时。例如当社会工作人员发现一位公共汽车驾驶员实际上酗酒成性，为了免于交通事故的发生，社会工作者可以向有关部门反映情况。2情理法的问题

苏小姐是一名医院社会工作者，她在医院的外科手术门诊部从事社会服务工作。现在她的服务对象是一位癌症病人，病人是一位60岁左右的老大爷，看起来身体很虚弱，不爱说话，而且感情波动较大。一天下午，这位病人的女儿要求见苏小姐，她告诉社工说，她父亲是肠癌晚期，经医生诊断，已经时日无多。她的家人都很难过并且决定瞒着他，因为他们知道，如果他知道这件事情后，病情将会恶化，会更快的离开他们。这位女儿还要求社工不要把真实情况告诉她的父亲，和她一起向这位病人隐瞒病情。3、价值中立还是价值介入

案例中国民间女权工作室举办第一届性工作者节2009年8月3日，中国民间女权工作室举办第一届妓女节，并提倡每年的8月3日为性工作者日。今年的性工作者日主题为关爱我们的健康。中国民间女权工作室围绕这一主题开展了一系列的文艺活动，包括角色扮演与情景再现。

分析：从职业伦理来说，社会工作的主要责任是关怀社会苦难群体，以平等的态度对待他们，帮助他们克服苦难，使他们成为社会中健康的成员，但是有些人会对苦难群体中的某类人存有偏见，因而难以接受他们。当个人价值和职业价值发生冲突时，应遵循这样的原则:

在不侵害别人利益的前提下，应遵循职业伦理的要求。只要案主的选择与行为不伤害他自己，不伤害其他人，不危害社会，社工不能从自己的想法出发去干涉案主，而要尊重作为个人的案主。对社工来说，当遇到这一伦理困境时，他十分需要采取宽容和容忍的态度。4个人利益与社会责任问题

唐先生是一位社会工作者，阿罗成为他的案主已经有5个月了。阿罗是医院妇产科的护士，因为和丈夫之间的感情不和，正在接受心理咨询。唐先生结婚已有10个年头，结婚头几年，过着两人生活。随着年龄的增大，盼望有一个孩子的愿望日益强烈，但一直没有如愿。后来就和妻子商量抱养一个。在一次治疗过程中，不晓得唐先生个人问题的情况下，阿罗讲起了她替一位好友抱养了一个小孩的开心感受，她主要讲了她的这一位朋友一直渴望有孩子的感受以及为受孕吃药的痛苦经历。唐先生因为一直领养不到小孩苦恼，听到阿罗这样说，就开始认真考虑是否让阿罗帮忙他找一个领养对象。案例分析

如果社会工作者唐先生利用职业地位来解决他生活中的个人问题，即让阿罗利用她的职业方便帮忙抱养一个孩子，唐先生和他的爱人将会是受益者，而阿罗也可以发展与社工的私人关系。但是，社会工作的职业要求他不能这样做。那么，唐先生将会怎么办呢？

在社会工作实践中，社工与案主一旦结成专业关系，不仅会在工作中相互熟识，而且，在很多情况下，社工为了能使案主吐露心中的苦闷，还需要刻意使相互间的关系私人化。比如：礼物、邀请参加聚会等。从原则上讲，对于在工作中应与案主保持何种关系，社工的头脑里应该有清晰的界限，在工作中应避免与案主发生除工作之外的其他关系。如果界限不清楚，就会形成多重或双重关系，将会对其从事的工作产生一定的危害。如果案主把社工看成是他们的家人、亲戚、朋友或恋人，将很难产生社工预期的效果，还可能平添烦恼和问题。5、案主自决和家长作风案例

方萍是一名医院里的社会工作者。一天，一辆救护车送来一个9岁的外籍儿童，她是在学校一次游戏活动中摔伤的，头的后部出现了一个很大的包。医院在检查以后，决定采用外科手术来治疗。方萍与她的父母取得联系。父母得知情况后，拒绝在协议书上签字，他们向医生和萍萍介绍说，在他们的文化观念中，人的头部是不能打开的，因为如果这样，根据他们的传统信仰，灵魂就会飞逸而出，将会影响孩子未来的人生，对其家庭也将造成不良的影响。社会工作者既要尊重案主自决的权利，又要保护儿童的生命安全，她该怎么办？5、案主自决和家长作风案主自决在社会工作实践中十分重要，因为这是实现“助人自助”的条件时发挥案主潜能的一种方式。但是，如果案主是一个才满8岁的儿童，一个严重的精神病患者、一个智商才60的智障者，能让他去自决吗？——面对诸如此类的情境，你都要毫不犹豫地认为，应当由社工代替案主做决定，就如家长为不谙世事的孩子做决定一样。但问题在于，现实情况十分复杂，我们很难或者说不可能在案主与家长作风之间划出一条清楚的界限。这样，社工常常会陷入犹豫不决的境地。

在下面的情况下，社工可以进行家长式的干涉第一：在案主没有“自决”的能力，社工可以帮助他做决定；第二：如果社工确信，对案主隐瞒有关他个人的一些情况会对案主有好处时，可以采取；第三：如果案主的决定可能会伤害他自己，社工可以进行干预，以防止对案主的伤害；第四：如果案主的决定可能伤害他人，可能危害社会，社工可以及时采取必要的措施；案例张先生是一位热衷于社会公益事业的时候工作者，也是一个精神病防治中心的负责人。他准备在自己的社区内建立一个精神病院。该精神病院主要为精神病人提供住宿。精神病院准备由私人住宅翻修改建而成。但是，当工人欲对房屋进行改建时，张先生收到附近居民的反对。该社区居民对于当地政府在附近建立这一精神病院表示强烈反对，并且建议他们到别处施工。如果不行，居民将通过法律途径来解决这一问题。案例分析在现实生活中，由于价值观的不同或利益的冲突，政府部门在实施某项决议时常常会遇到基层居民的反对。在这种情况下，社工是实施强硬的措施，按照协议办事，还是尊重社区居民的选择？处理原则保护生命原则。完全平等与差别平等原则。自主和自由原则。最小伤害原则。改善生活质量原则。隐私和保密原则。真诚原则。

社会工作实践中的伦理抉择三、社会工作专业守则

（一）专业守则的含义和作用专业守则：社会工作专业守则是社会工作者在专业服务活动中应该遵守的一套规则，它是有关社会工作者“应该做什么”和“不应该做什么”的一些规定。特点：权威性、规范性、目的性、相对稳定性

（一）专业守则的含义和作用3、专业守则的作用第一，保障按专业要求开展工作第二，有利于实现工作目标。第三，有利于维护社会工作的专业形象，提高社会认同。第四，有利于社会工作者的成长。

（二）专业守则的内容（1）尊重服务对象的权益；（2）严守服务对象的秘密；（3）公平服务大众；（4）重视同事的工作；（5）共同执行守则；（6）恪守公私分明；（7）信守机构政策；（8）充实社会工作知识和能力；（9）促进专业发展；（10）约束不当行为；（11）增进公众福利；（12）维护社会正义。考考你1．一名社会工作者早晨起来发现三岁的女儿发高烧，病情严重。但丈夫出差在外，眼前也没有合适的人可以照看女儿，而她自己已经提前约了服务对象当天下午要进行一次非常重要的面谈。此时，这位社会工作者面临的伦理困境是（）。

A．保密问题

B．专业价值与个人价值问题

C．个人利益和社会责任问题

D．情理法问题

E．自决原则和知情同意2．近年关于安乐死的争论，社会工作者面临的是遵守法律禁止对病人实施安乐死还是支持濒临死亡的服务对象接受安乐死的意愿之间的矛盾。此时，社会工作者面临的伦理困境是（）。

A．保密问题

B．自决原则和知情同意

C．个人利益和社会责任问题

D．情理法问题

E．专业价值与个人价值问题

3．儿女因为工作繁忙没有时间照顾患了慢性病的老父，就将他送入了老年公寓。在老年公寓，这位老人向社会工作者哭诉了自己想回家的想法。社会工作者正好家中也遇到类似困难，正打算把自己的父亲送进老年公寓。此时，社会工作者面临的伦理的困境是（）。

A．保密问题

B．自决原则和知情同意

C．个人利益和社会责任问题

D．情理法问题

E．价值中立还是价值介入

4．一对夫妇情感不和，长期分居，但由于孩子年幼，双方勉强维持着婚姻。最近，妻子发现丈夫有了外遇，就立刻提出离婚，但丈夫反对离婚，理由是对孩子的成长不利。如果你是社会工作者，此时，你将面临的伦理困境是（）。

A．保密问题

B自决原则和知情同意

C．个人利益和社会责任问题

D．情理法问题

E．价值中立还是价值介入5．在学校中，服务对象偷偷告诉社会工作者，他亲眼目睹了另外一个男孩打骂欺负一个女孩，