眼底照像造影原理及应用培训

眼底照像造影学习资料学习目的一、明白眼底图像是干什么的，眼底血管造影是怎么回事。二、能快速拍出正常的眼底图像。三、能判断拍出的彩色或黑白图像是否标准。四、能判断相应的故障现象并排除。五、清楚康华瑞明APS系列产品的优点六、了解眼底设备的大致行业情况一、什么是眼底图像眼底图像就是眼球后节视网膜的彩色图像,和视网膜上血液流动情况的黑白图像。二、眼底图像的作用

1、眼科疾病的诊断。

2、内分泌科疾病（糖尿病等）的诊断和预知。

3、其它临床科（动物实验等）疾病的诊断和预知。三、相关眼底图像检查设备：1、间接检眼镜2、直接检眼镜3.裂隙灯+前置镜4.眼底照相/造影仪四、眼底彩色照像的原理

通过特殊的光学镜头，用彩色照像机将眼底图像拍下来。

1、大瞳孔眼底彩色照像（对设备技术要求不高）：用药物将瞳孔放大，使瞳孔短时间内失去收缩能力，再用白光照射到眼底，用彩色照相机将眼底图像拍下来。

2、小瞳孔眼底彩色照像（也叫免散瞳照像，适应人群更广）：通过红外光（不可见光）照射人眼，用摄像头观察人眼底部分，当调节清楚眼底图像后瞬间照射白光，瞳孔还未及收缩的时候，迅速用彩色相机拍下眼底彩色图像。

视网膜静脉视网膜动脉

视乳头黄斑正常眼底

视网膜呈橘红色，反光较强，视乳头边界清晰，黄斑区较周围视网膜色暗，中央凹陷处可见亮反光，黄斑反光晕轮（随年龄增加可能消失）清晰可见。视乳头与黄斑视乳头黄斑

黄斑拱环

部分正常人可呈现豹纹状眼底，视乳头周围可见色素弧，巩膜弧及脉络膜弧，如高度近视等。

五、眼底荧光造影（FFA)1、原理：利用能发荧光的颜料（荧光素钠），将其快速注入静脉内，用蓝色光照射，使眼内血液循环中的荧光素被激发出荧光，让眼内充盈荧光的血管、荧光渗漏及组织染色处显影，然后用摄像头抓图或摄影。2、作用：观察在视网膜及脉络膜充盈的时间和形态，以及是否有渗漏和荧光素血管外潴留等现象，可以查明一般眼科检查和眼底彩色照像所不能发现的微循环病变。荧光充盈顺序及相关时间

1、眼底充盈顺序：脉络膜（早期）—动脉（动脉期）—静脉（静脉期）2、a:眼底开始充盈时间：8-13秒B：早期14-30秒C：中期31秒-10分种D：晚期10分种后FFA视网膜动脉前期或脉络膜循环期（充盈）FFA视网膜充盈期视网膜充盈期

早静脉期：可见分支静脉充盈及主干静脉一侧有荧光出现。

静脉期（中期）：

主干静脉接近完全充盈，此时静脉荧光强于动脉。

晚期：静脉主干全部充满荧光，动脉内染料开始排空。在中静脉期至晚静脉期内，眼底荧光最为强烈，此时，也最易表现静脉回流有无迟缓，是否有异常荧光聚积。此后，进入眼内的荧光素浓度随着再循环而减弱。晚期

约在静脉注入荧光素10分钟后，视网膜血管内的荧光明显减弱甚至消失，只能看到微弱的脉络膜背景荧光和巩膜，视神经乳头边缘的一些残留荧光；而组织中异常渗漏的荧光染色却更加明显，如瘢痕组织及玻璃疣的染色；色素上皮脱离及囊样黄斑水肿等引起的染料积存在此期较以前增强，并可持续1~2小时或更久。

晚期六、设备操作1、此处只讲述彩色照像的操作步骤。2、彩色照像熟练后荧光造影就极易操作（详见说明书或荧光造影操作规范）一、彩色照相1、将患者眼角与腮托架眼位线调节平行，前额紧靠额头带；2、调节闪光强度旋钮至合适位置（若为自动闪光设备跳过此步）。3、将光学体远距离正对患者瞳孔；向前移动操作平台，在眼底图像中出现两个对位亮点，使两个亮点清晰放置于两个绿色辅助框内（如下图四步）；4、调节“调焦”旋钮（如为自动调焦设备跳过此步），使眼底血管清晰；5、提示患者眼睁大保持不动，迅速按下拍摄按钮，完成一次拍摄，重复以上过程拍出合格图像。注意：未散瞳患者，在拍摄下一张图像时，需间隔30秒钟，等待患者瞳孔恢复。

4步：前后移动仪器，使对位亮点清晰，迅速拍摄图像2步：往前移动仪器，光圈逐渐变大1步：将光学体正对患者瞳孔3步：出现两个对位亮点彩色照相效果说明：

第一幅为清淅的图像；

第二幅为对位指示点偏离出眼底图像时所拍摄的图像；

第三幅图是焦距没有调节；

第四幅图为对位指示点发散再加左右位置偏离所造成。

拍摄眼底图片时先根据前一张图片的情况，再作调整即可拍出好的图片。

七、如何判断一台设备是否正常

严格按照操作规范所拍出的所有彩色和黑白图像完全符合标准（造影照相图像评价标准2012.12.18）要求。否则，设备异常。

八、常见故障的表现和排除

一、升降台不升降

1、升降开关修复或更换。

2、检查电机皮带或限位开关。

3、更换启动电容或升降台。

二、光学体部份

1、不闪光（更换闪光灯或闪光升压板）

2、电机转不到位（更换电机）

4、更换光学体。

5、镜头的擦拭。

三、电源盒的更换

四、眼位识别的更换

五、计算机和软件APS-AER免散瞳彩色眼底照相系列

特点：1、免散瞳照像（最小瞳孔3.5mm）

2、图像品质世界一流（效果对比）

3、成像范围大45—53度（世界普遍32—45度）

4、AER（B）转角大（特别适合拍摄周边视网膜）

5、十年生产经验，品质考究

6、软件带医疗系统