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文档简介

精神分裂症南昌二七医院高喜翠描述性定义一种病因未明的精神疾病具有思维、情感、行为等多方面的障碍以精神活动和环境不协调为特征通常意识清晰智能良好，部分病人可出现认知功能损害。描述性定义多起于青壮年，常缓慢起病。病程迁延有慢性化倾向和衰退的可能部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。历史演变

早发性痴呆(法Morel,1860)

青春型痴呆(德Hecker,1870)

紧张症(德Kzhlbaum,1874)

克雷丕林（德Kraepelin，1896)认为上述情况是同一疾病不同类型，命名为早发性痴呆（dementiapraecox)E.Bleuler(瑞士.1911)：提出精神分裂症概念，认为是知、情、意不协调（分裂）

概述流行病学终生患病率：成年人口为1%左右性别：女性多于男性，1.6:1

年龄：男性15-25岁，女性稍晚社会经济背景：与家庭经济水平呈负相关

1993年：经济水平下等：18.9‰

经济水平上等：3.54‰

自杀率：50%曾自杀未遂，10%死于自杀病因学100余年的研究表明，分裂症是由生物、心理社会因素交织在一起而共同致病。一、生物学因素 1．遗传因素2．神经发育异常3．生化研究二、个性特征三、心理、社会环境因素遗传因素临床遗传学研究方法家系调查双生子研究寄养子研究实验遗传学研究连锁分析基因组扫描神经发育异常

分裂症是什么样的脑发育障碍，目前尚不清楚。有人认为可能是在神经发育过程中神经元转移的错位，神经元轴突和树突移行异位等可能是发病过程的一部分。神经发育异常的某些证据非进展性的脑结构损害非进展性的认知损害细胞结构异常不伴有胶质细胞增生儿童期就有认知和社会功能损害神经系统软体征过多的冬季出生和产科并发症生化研究：多巴胺（DA）假说

60年代：中枢DA功能亢进有关阴性症状：中脑皮层DA功能低下及较多的脑结构异常修正的DA假说生化研究：5-HT假说精神分裂症可能与中枢5-HT功能异常有关，然而既往有关研究结果一致性不高。5-HT2A受体与情感、行为控制及调节DA的释放有关5-HT2A受体的拮抗作用可能与阴性症状的改善有关个性特征分裂人格：部分病人病前性格具有以下特征：主动性差、依赖性强、胆小、犹豫、孤僻、敏感、内倾、害羞、思维缺乏逻辑性，好幻想等精神分裂症和分裂样人格可能有共同的遗传素质基础心理、社会环境因素精神分裂症与心理社会因素有关，但到目前为止，尚未发现任何能决定是否发病的心理社会因素目前的观点：心理、社会因素可以诱发分裂症，但其最终的病程演变常不受先前的心理因素左右临床表现感知觉障碍思维障碍情感障碍意志与行为障碍起病形式及早期症状慢性起病：个性改变、类神经症症状

亚急性起病：情绪抑郁、疑病观念妄想性体验急性起病：突然出现明显的兴奋躁动、行为冲动可有意识障碍临床表现

感知觉障碍：幻觉最突出

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