临床专业理论知识试题含答案

临床专业理论知识考核试卷1、（A1型选择题）胃食管反流

病患者的典型症状是A.餐后上腹胀B.上腹部钝痛C.吞咽困难D.嗳气E.反酸、烧心(正确答案)2、（A1型选择题）诊断反流性食管炎最准确的方法是A.食管测压B.２４小时食管ｐＨ检测C.食管滴酸试验D.食管内镜检查(正确答案)E.食管吞钡检查答案解析：2、正确答案：D

答案解析：食管内镜是诊断反流性食管炎最准确的方法,并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症,Ｂ选项是诊断反流性食管炎的重要方法,主要用于胃镜不能确诊者3、（A1型选择题）上体前屈时腹痛明显,直立位时减轻,提示何种疾

病A.十二指肠淤积症B.胰腺体部癌C.反流性食管炎(正确答案)D.胃黏膜炎E.胃溃疡答案解析：3、正确答案：C

答案解析：反流性食管炎,顾名思义,典型症状为反流和烧心,常在餐后１小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重,部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生,符合题目描述,故选Ｃ,Ｂ临床表现为黄疸进行性加重,Ｅ为上腹部节律性疼痛,其他选项均无身体前屈时腹痛明显,直立位时减轻表现4、（A1型选择题）肝硬化门脉

高压症最具有诊断价值的表现是A.腹腔积液B.脾肿大C.门静脉增宽D.食管下段,胃底静脉曲张(正确答案)E.黄疸答案解析：4、正确答案：D

答案解析：门脉高压时门－体侧支循环开放,食管胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张,痔静脉扩张,Ｒｅｔｚｉｕｓ静脉曲张,脾肾分流,其中食管胃底静脉曲张是肝硬化门脉高压最常见的并发症5、（A1型选择题）肝细胞呈碎片状及桥接坏死主要见于A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.轻度慢性肝炎D.重度慢性肝炎(正确答案)E.急性普通型肝炎6、（A1型选择题）急性肝衰竭

最多见的病因是A.化学性中毒B.病毒性肝炎(正确答案)C.肾功能不全D.烧伤E.妊娠高血压综合征答案解析：6、正确答案：B

答案解析：病毒性肝炎是我国最常见的病因(占６０％~８０％),其中以乙肝最常见,ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ(与ＨＢＶ伴发)可演变为肝硬化,ＨＡＶ、ＨＥＶ不发展为肝硬化7、（A1型选择题）患者,女性,４５岁,２天前聚餐后突发右上腹疼痛,伴恶心,呕吐胃内容物１次,查体:Ｔ３７.３℃,ＢＰ１３０/８０ｍｍＨｇ,右上腹压痛(＋),Ｍｕｒｐｈｙ征阳性,血ＷＢＣ１４.１×１０９/Ｌ,Ｎ０.８２,进一步检查首选A.腹部Ｂ超(正确答案)B.磁共振胰胆管成像C.腹部ＣＴD.ＥＲＣＰE.立位腹部Ｘ线平面答案解析：7、正确答案：A答案解析：患者右上腹疼痛,伴恶心、呕吐,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性,考虑为胆囊结石,首选Ｂ超检查,其诊断胆囊结石的准确率接近１００％,Ｂ超检查发现胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石,仅有１０％~１５％的胆囊结石腹部Ｘ线能确诊8、（A1型选择题）对胆囊结石最有价值的特殊检查方法是A.Ｘ线平片B.Ｂ型超声检查(正确答案)C.ＣＴD.ＭＲＩE.ＰＴＣ答案解析：8、正确答案：B答案解析：超声检查胆囊结石表现为强回声光团伴声影,并随体位改变而在胆囊内移动,能检测出２ｃｍ,以上大小的结石,诊断正确率可达９５％,是对胆囊结石最有价值的特殊检查方法9、（A1型选择题）患者,女性,４０岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐３小时来院急诊,体温３７℃,右上腹轻压痛,Ｍｕｒｐｈｙ征(－),既往检查胆囊内有小结石,对该病人首先考虑胆囊结石合并A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胆绞痛(正确答案)D.急性胰腺炎E.急性胃炎答案解析：9、正确答案：C答案解析：患者无明显感染征象,没有Ｃｈａｒｃｏｔ三联症(腹痛,寒战,高热,黄疸),Ｍｕｒｐｈｙ征(－),排除急性胆管炎和急性胆囊炎,患者压痛局限在右上腹,没有后腰部放射痛,无腹膜刺激征,都不提示急性胰腺炎,没有急性胃炎的明显病因,腹痛不是在左上腹或剑突下,没有呕血、黑便,故不提示假性胃炎,故该患者诊断胆囊结石,一般认为急性胆绞痛是症状,不能作为独立的诊断,10、（A1型选择题）急性坏死性胰腺炎常发生A.血钙升高B.血清脂肪酶升高(正确答案)C.血淀粉酶降低D.血钾升高E.白细胞多数降低答案解析：10、正确答案：B

答案解析：急性胰腺炎时,各项生化指标变化,参考第１题解题依据,若患者呕吐较严重则可出现低钾11、（A1型选择题）下列关于胰腺炎的叙述不正确的是A.常在饱餐或饮酒后发作B.腹痛多向腰背部放射,以左侧显著C.治疗期间禁食、胃肠减压D.禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳做营养支持E.血清淀粉酶>３００Ｕ/ｄｌ即可诊断(正确答案)答案解析：11、正确答案：E

答案解析：血清淀粉酶>５００Ｕ/ｄｌ(正常值４０~１８０Ｕ/ｄｌ,ｓｏｍｏｇｙｉ法),有诊断价值,超过正常值３倍可确诊本病,因此Ｅ错,急性胰腺炎常有胆道疾病,暴饮暴食,大量饮酒后,上腹部剧痛可向左肩及左腰背部放射,治疗期间应禁食、胃肠减压,既可防止呕吐、减轻腹胀,又可增加回心血量,营养支持对急性重症胰腺炎尤为重要,早期一般采用全胃肠外营养,如无梗阻,应尽早行空肠插管,过渡到肠内营养12、（A1型选择题）患者,男性,５０岁,急性胰腺炎胆囊造瘘,胰腺引流术后,禁食,胃肠减压,输液及积极抗感染治疗,吸入高浓度纯氧,动脉血气分析:ｐＨ７.４８,ＰａＯ２５３ｍｍＨｇ,ＰａＣＯ２３４ｍｍＨｇ,胸片显示双肺广泛大片状阴影,心电图示窦性心动过速,该病人最有可能的诊断是A.肺梗死B.急性心力衰竭C.急性呼吸窘迫综合征(正确答案)D.术后肺不张E.败血症答案解析：12、正确答案：C

答案解析：急性胰腺炎术后,ｐＨ７.４８,ＰａＯ２５３ｍｍ￣Ｈｇ,ＰａＣＯ２３４ｍｍＨｇ,有Ⅰ型呼吸衰竭,呼吸性碱中毒,结合胸片:双肺广泛大片状阴影应首先考虑ＡＲＤＳ,13、（A1型选择题）患者,男性,２８岁,间断腹痛、发热３年,结肠镜检查:回肠末段见４ｃｍ×１ｃｍ纵型溃疡,周围黏膜铺路石样改变,活检标本可能出现的主要病理改变是A.隐窝脓肿B.杯状细胞减少C.非干酪样肉芽肿(正确答案)D.干酪样肉芽肿E.可见包涵体答案解析：13、正确答案：C

答案解析：患者间断腹痛、发热３年,结肠镜检查示回肠末段见４ｃｍ×１ｃｍ纵型溃疡,周围黏膜铺路石样改变,典型的克罗恩病表现,故为非干酪样坏死性肉芽肿14、（A1型选择题）对Ｃｒｏｈｎ病最有诊断意义的病理改变是A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿(正确答案)E.肠系膜淋巴结肿大答案解析：14、正确答案：D

答案解析：Ｃｒｏｈｎ病患者肠道标本病理可发现病变肠壁或肠系膜淋巴结有诊断意义的非干酪性上皮样肉芽肿,其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构,但无干酪样坏死,非干酪性上皮样肉芽肿为Ｃｒｏｈｎ病的特征性病理改变15、（A1型选择题）患者,女性,４０岁,腹泻１年,体检发现肛瘘,结肠镜示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病(正确答案)E.肠结核答案解析：15、正确答案：D

答案解析：瘘管形成是Ｃｒｏｈｎ病临床特征之一,往往作为与溃疡性结肠炎鉴别的依据,Ｃｒｏｈｎ病结肠镜检:全结肠及回肠末段,病变呈节段性(非连续性)分布,有纵行或匐行性溃疡,伴周围黏膜正常或增生呈现鹅卵石样变16、（A1型选择题）关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是A.都有转移性腹痛B.肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿C.坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛(正确答案)D.阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻,体温下降E.出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石答案解析：16、正确答案：C

答案解析：约７０％~８０％的病人具有典型的转移性腹痛的特点,肝下区阑尾炎可引起右上腹疼痛,穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后,腹痛又会持续加剧,发生门静脉炎时即可出现寒战、高热和轻度黄疸17、（A1型选择题）患者,男性,２７岁,腹痛伴恶心５天,５小时前脐周疼痛伴呕吐,继而右下腹疼痛逐渐加剧,查体:右下腹部可触及一直径约５ｃｍ肿块,界不清,明显触痛,最可能的诊断是A.结肠癌B.克罗恩病C.阑尾周围脓肿(正确答案)D.溃疡性结肠炎E.直肠癌答案解析：17、正确答案：C

答案解析：患者腹痛由脐周转移至右下腹,结合查体结果,右下腹触及一直径约５ｃｍ肿块,界不清,明显触痛,考虑阑尾周围脓肿的诊断18、（A1型选择题）急性阑尾炎病人,当腹痛尚未转移至右下腹时,在诊断上具有重要意义的是A.已出现发热B.有白细胞显著升高C.已有脐周压痛反跳痛D.脐区及右下腹具有压痛和反跳痛E.右下腹固定压痛(正确答案)答案解析：18、正确答案：E答案解析：急性阑尾炎病人,当腹痛尚未转移至右下腹时右下腹固定压痛具有重要意义,发热和ＷＢＣ升高不具有特异性,脐周压痛和反跳痛也可由众多病变引起,右下腹固定压痛常提示阑尾病变19、（A1型选择题）成人阑尾炎切除术后１天出现烦躁、剧烈腹痛,Ｐ１１２次/分,ＢＰ９０/６０ｍｍＨｇ,腹胀、全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是A.Ｂ超B.ＣＴC.ＭＲＩD.腹腔穿刺(正确答案)E.立为腹平片答案解