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文档简介
纵膈肿瘤的手术洗手和巡回配合第一页,共24页幻灯片1.概念及相关解剖纵膈肿瘤概念:它不是一个器官,而是一个解剖区域。其位于两侧肺之间,以胸骨和胸椎为其前后界,内有许多重要器官,有大血管,气管,主支气管,心包,食管,胸腺及大量脂肪,神经和淋巴组织。因先天发育过程异常和后天囊肿或肿瘤形成,就成为了纵膈肿瘤。第二页,共24页幻灯片1.概念及相关解剖纵膈肿瘤相关解剖:解剖及肿瘤的好发部位通常采用四分法,以胸骨角和第四胸椎下缘的平面上纵膈和下纵膈,下纵膈又以心包的前后壁为界分为前纵膈,中纵膈和后纵膈。第三页,共24页幻灯片2.临床表现体征和诊断临床表现特征第四页,共24页幻灯片2.临床表现体征和诊断纵膈肿瘤的诊断第五页,共24页幻灯片前胸切口﹕前纵膈肿瘤;胸后外侧切口﹕后纵膈肿瘤;前胸横切口﹕第2到4肋间,前纵膈偏大病变波及双侧胸腔;胸骨正中切口﹕上纵膈肿瘤,双侧前纵膈肿瘤;颈切口﹕横切口,甲状腺肿瘤,较小的胸腺瘤;3.手术切口与体位第六页,共24页幻灯片4.物品准备1)敷料2)器械第七页,共24页幻灯片4.物品准备3)常规一次性用物,特殊如下:第八页,共24页幻灯片4.物品准备4)仪器设备第九页,共24页幻灯片5)体位垫的准备4.物品准备第十页,共24页幻灯片5.洗手流程1)常规洗手整理器械台,与巡回护士共同清点台上所有物品第十一页,共24页幻灯片5.洗手流程2)协助消毒铺巾第十二页,共24页幻灯片3)胸骨正中切口,劈开胸骨,显露纵膈5.洗手流程第十三页,共24页幻灯片5.洗手流程4)剥离胸膜反折,暴露胸腺,由下至上仔细游离胸腺瘤,游离完后,切除肿瘤与部分胸腺组织。切断无名静脉的分支并结扎。第十四页,共24页幻灯片5.洗手流程5)冲洗,止血,放引流。6)清点用物,关闭切口,包扎伤口。第十五页,共24页幻灯片6.巡回护士的工作流程1)铺好手术床,备好相关的仪器设备,调节好室内的温湿度,准备迎接手术病人。第十六页,共24页幻灯片6.巡回护士的工作流程2)接病人入室,严格执行安全核查制度,做好病人的心里护理,于左上肢建立静脉通道,麻醉后导尿,摆好体位铺。第十七页,共24页幻灯片6.巡回护士的工作流程3)协助上台,连接好各种仪器设备,以便医生使用。密切观察手术进展,及时供应台上所需,术中几个观注点。第十八页,共24页幻灯片6.巡回护士的工作流程4)书写各种记录和护理文件第十九页,共24页幻灯片6.巡回护士的工作流程5)术毕送病人回恢复室,做好相应的交接第二十页,共24页幻灯片6.巡回护士的工作流程6)整理手术间第二十一页,共24页幻灯片7小结严格执行安全核查制度检查仪器设备是否完好,物品准备是否齐全,杜绝安全隐术前访视,让病人积极配合手术术前第二十二页,共24页幻灯片术中巡回洗手洗手护士要牢固掌握洗手流程,熟悉相关的解剖,精准快的配合手术巡回护士要掌握
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