微量注射泵在急危重症患者中临床使用和微量注射泵优点、操作方法、问题以及相应处理措施

微量注射泵在急危重症患者中临床使用急危重症患者具有病情重、发展快、并发症多等特点。随着临床诊疗和护理技术不断发展，微量注射泵来满足这种特殊的需求，不仅可以控制药物速度，保证匀速注射，而且能够按照要求提供给危重患者所需的注射量，微量注射泵被广泛应用于临床。定义微量注射泵是光、机、电一体化产品，由微机控制系统和微量推进系统组成，能够稳定均匀控制输液流量，具有对气泡、剩余残液、阻塞压力产生时声光报警的功能，随着医疗科技的迅速发展，微量注射泵广泛的应用于临床，大大减少了医护人员的工作量，提高了输液速度的精确度。优点

微量注射泵具有定时、精度高、流速稳定、用液量少的优点。护理人员可随时调控、操作简单方便。使用期间，他们能根据患者病情需要，及时调整药物注射速度、准确掌握用药量、持续保持药物浓度、从而减少由于输液速度难以控制，导致药物浓度在体内忽高忽低。微量注射泵一方面可以很好地减轻护士日常工作量，提高工作效率，另一方面可以更好地配合医生进行抢救[。操作方法3.1

用一次性无菌注射器（根据药量选择）抽吸所需剂量、浓度的药物，接泵管、排空气，在注射器上注明开始用药时间、床号、姓名、药名、浓度、剂量、速度。3.2

将微量泵安装在稳妥位置，放松微量泵旋钮，推动滑座，将注射器正确安装并与静脉通路相连。注射器针头须向下倾斜，可使注射器内的少量空气残留在注射器内，同时便于观察剩余药液，微量泵是否处于正常工作状态。3.3

接通电源，打开开关，微量泵系统开始自动检测，设置所需速度，按开始（START）键，自动推注开始。黄灯亮闪。3.4

需改变注射速度时，按停止（STOP）键，重新设置速度，再按开始（START）键，开始注入新的泵速。3.5

注射结束按停止（STOP）键，并关开关，取下注射器，将微量泵擦拭干净，备用。使用时易出现问题4.1

药物外渗在推注过程中如发生药物外渗，微泵的报警系统不会反映，如果不及时采取积极正确的措施，将会发生严重的后果。4.2

静脉炎和静脉硬化微泵给药时一般均进行留置针穿刺，并且药物浓度相对较高，发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高。4.3

静脉回血与速度过慢、延伸管过长或折叠扭曲、双通道同时注射等因素有关。患者在药物泵入的过程中出现静脉回血，并且血液在输液针头内发生凝集，形成血栓，随着血液流动，就会导致患者出现肺血管栓塞。4.4

针头堵塞由于延长管有一定弹性，容量大，针头堵塞后，微量泵仍继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警，这对危重患者是不利的。4.5微量泵速率调节错误由于操作者不熟悉速度设置键，或更换药物后未及时更改速度，或在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度，使药物进入体内过多或不足，导致不良后果。4.6

微量泵故障表现为速度不准确，蓄电池耗光，另外与保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。4.7

药物配伍禁忌产生的不良反应临床中从静脉留置针肝素帽处插入2～3个通道，使患者免受再次静脉穿刺痛苦的这种现象十分普遍，但如果药物配伍禁忌意识不强，特别是对一些新药、特殊药的配伍禁忌了解不够，在多种药物联合应用时，会犯药物间配伍禁忌的错误，导致药物疗效降低，甚至会产生毒副作用。相应处理措施5.1

加强巡视观察在为患者进行微量注射泵泵入液体时，应加强对患者的巡视，密切观察用药的局部反应，有无渗血、渗液和局部肿胀，尤其从中心静脉输入时，密切观察局部皮肤颜色、有无回血肿胀。一旦发现药物外渗，应立即停止推注，重新选择静脉，并做好局部处理，确保其药物注射顺利完成。5.2

向患者及其家属说明使用方法及治疗目的、注意事项，防止自行调节。5.3

护理人员在使用微量泵前，先选择好血管，一般选择血管较粗直，易固定并便于观察的部位进行静脉穿刺，对老年患者尽量避免在下肢穿刺输液。微量泵输液为专用通道，不与其他药物共用一条血管。5.4

应用微量泵注射药物时，应密切观察用药效果及反应。如无明显原因而出现血压、心率较大变化时，应将微量泵延长管部分与头皮针接头处脱开，观察血管是否通畅，切勿在延长管部分折叠向血管内挤压，尤其应用硝普钠时，以免造成患者血压突然下降。5.5

加强工作责任心，操作规范化，要熟悉微泵性能，正确掌握使用方法和各键的设置，了解注意事项，并对常见的问题有高度的认识。5.6

加强微量注射泵保养

使用时将微量注射泵牢固固定于输液架上，每天清洁除尘，使用后及时清洁，尤其是推进器和导轨磨擦处，要用酒精棉签擦拭，以清除灰尘，特别是对高粘度药液的粘附的清除，确保微量注射泵的正常使用。抢救急危重患者期间，微量注射泵的应用，不仅可以保持患者稳定的血药浓度，提高工作人员效率。而且避